中国医学史重点前四章Word文档下载推荐.docx

1、四时气记载用腹腔穿刺放腹水，也是世界最早记载治百病方中“五毒之药”为化学腐蚀药，这是化学制药的最早记载三国时华佗发明麻沸散，用于外科手术，是世界医学史上最早的全身麻醉药2. 晋代至唐代葛洪肘后备急方：记载用器械做药物灌肠疗法；记载了天花病、脚气病、恙虫病和疥虫以及食道异物治疗；以毒攻毒：提出用狂犬脑浆敷贴伤口以免疫狂犬病南北朝僧深集方中“五瘿丸”用鹿的甲状腺治疗甲状腺肿大，是最早的脏器疗法的记载隋朝诸病源候论鉴别天花和麻疹；记载了肠吻合术、漆过敏症、血管结扎止血等唐开创世界最早的大型医学专科学校太医署；颁布世界上第一部国家药典新修本草 唐外台秘要记述了消渴病人尿甜、黄疸病的尿检验、金针拨障治疗

2、白内障3. 宋代至元代宋开办世界上最早的药局管理药事，包括和剂局、药材所、卖药所、惠民局；成立世界最早的国家卫生出版机构“校正医书局”；发明最早的医学教育模型针灸铜人；产生最早法医学着作洗冤集录；“秋石”的提炼元代在骨伤科和外科方面发明了脊椎骨折的“悬吊复位法”和“缝合曲针”4. 明代至清代：明代发明预防天花的“人痘接种术”第一章 医药的起源（远古公元前21世纪）一、 早期人类最基本的卫生保健活动包括：居住、衣着、食物和用火、导引、婚配（火的使用在人类卫生保健史上具有极其重要的意义）二、 与医学起源关系密切的是：原始农业（神农）；原始畜牧业（伏羲）三、 针灸术起始定在新石器时期，但可追溯到旧石

3、器时代（砭石：最古老的医疗工具，后世金属刀针的前身）。四、 导引：一种医疗保健体操，起源于原始舞蹈，是远古人民按照医疗保健需要而创编的“摇筋骨、动肢节”的活动锻炼方法。五、 多种医药起源论：医源于圣人、医源于巫、医源于动物本能、医食同源六、 医学产生与广大人民群众的生产和生活实践。第二章 早期医药经验与中医学术方向（夏春秋）一、 对疾病认识的最早记载，是现存最早的古代文献甲骨卜辞；对疾病的认识以人体部位命名者居多。二、 周礼天官中有对内科传染病的记载：“春有痟首疾，夏有痒疥疾，秋有疟寒疾，冬有漱（同嗽）上气疾”；外科则分为肿疡、溃疡、金疡、折疡四类。三、 周礼天官中载：“凡疗疡，以五毒攻之，五

4、气养之，五药疗之，五味节之”。其中，“五毒”是我国使用化学药物的最早记载。四、 与中医学相关的哲学思想：气、精、神；阴阳、五行、八卦；天人关系。阴阳的记载源于周易，五行最早见于尚书洪范。五、 “六气致病说”：由秦医和最早提出，为我国现存最早的病因学说。“六气”曰阴、阳、风、雨、晦、明也。六、 周礼天官载有：“以五味、五谷、五药养其病”，汉代郑玄注：“五药，草木虫食谷也”，这是目前所知对药物进行的最早的分类。七、 山海经是最早记载药物功能的书籍，也是收入药物最多的书籍。八、 左传中关于居住环境的记载：“土厚水深，居之不疾”，“土薄水浅，其恶易觏”九、 酒的作用：通经活络、令精神兴奋、驱寒散瘀、麻

5、醉镇痛、消毒杀菌、溶媒的作用。为“百药之长”。最早记载是甲骨文中的“鬯（chang）其酒”。一十、 汤液，即汤剂，又称水药，相传由商代伊尹创制。意义：使人们由习惯用生药而转变为用熟药，由单味药转为复味药，有利于后世方剂学的发展。一十一、 周礼天官记载：“凡民之有疾者，分而治之，死终则各书其所以而入于医师。”这是最早关于病历记录和死亡报告的记载。第三章 中医学术体系的建立（战国三国）一、 马王堆汉墓医书1. 古医书足臂十一脉灸经：我国目前发现最早论述经脉学说的文献；阴阳十一脉灸经甲乙本脉法：最早提出人体气与脉的关系，确立治病当取有余而益不足等虚实补泻概念阴阳脉死候：最早的诊断专书五十二病方：现存

6、最早医方书却谷食气：我国现存最早的气功导引专着导引图：现存最早的医疗体操图胎产书：我国最早妇产科着作；“胎教”为医学史中最早的论述二、 黄帝内经1. 书名首见于汉书艺文志方技略。大约成书于战国至秦汉时期，许多医家进行搜集、整理、综合而成，为“言医之祖”。2. 主要内容：内经较全面系统地阐述了中医学的基本问题。素问所述包括人的生理、心理、病理及疾病的诊断、治疗、预防等。灵枢除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还介绍了经络、腧穴、针具、刺法及治疗原则等。3. 基本精神：注重整体观念：人与天地自然是统一的人体自身是统一的人的心身是统一的人与社会是统一的；重视脏腑经络；运用阴阳五行学说；此外，内经对病因

7、、病机、诊法、治则、预防、养生等内容也都有丰富的阐述。4. 成就：全面总结了秦汉以前的医学成就，并为后世中医学的发展提供了理论指导，是我国早期的一部医学总集。反映了中医学的两个最显着特点：整体观念和辨证论治。其天人相应学说，阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断治疗学说、疾病预防及养生学说等，都为中医学奠定了理论基础。内经的问世，标志着中医学进入系统的理论总结新阶段。三、 黄帝八十一难经1. 又称难经、八十一难，成书于西汉末期至东汉之间，相传秦越人所着2. 主要内容包括脉诊、脏腑、经络、腧穴、针刺及一部分疾病。成就：在脉诊部分，首创“独取寸口”诊脉法经络部分，系统地论述了奇经八脉的循行

8、、功能、病证脏腑部分，首开后世命门学说之先河疾病部分，把伤寒分为中风、伤寒、湿温、热病、温病等五种；提出积聚分属脏腑，认为五脏生积，六腑生聚在针灸治疗部分，提出“虚者补其母，实者泻其子”的原则3. 难经继承了汉代以来的医学成就，在中医基础理论和临床方面丰富了中医学的内容。四、 神农本草经1. 是我国现存最早的药物学专书。大约是秦汉以来许多医药学家不断搜集药物学资料，直至东汉时期才最后加工整理成书的2. 内容与成就：创药物的三品分类法，收载药物365种；概括地记述了中药学的基础理论论述了方剂君臣佐使的组方原则提出了药物七情和合的理论阐述了药物的行为及采集加工炮制方法；记载了临床用药原则和服药方法

9、；记述了药物的功效和主治。神农本草经是集东汉以前药物学大成之作，系统地总结了秦汉以来医家和民间的用药经验，为我国古代药物学奠定了基础，对后世的药物学的发展有着重要影响。魏晋以后历代诸家本草学，都是在该书已有成就的基础上发展起来的。五、 伤寒杂病论1. 作者东汉张机（张仲景），分为伤寒论、金匮要略2. 内容和成就：提出辨证论治范例确立伤寒及内科杂病的辨证纲领：伤寒论以六经论伤寒，金匮要略以脏腑辨证论内伤杂病，提出了包括理法方药在内的辨证论治原则，使中医基础理论与临床实践紧密结合起来提出了理法方药有机结合的辨证论治原则概括了中医学的四诊八纲，最早提出三因治病说总结中医治疗八法对方剂学贡献：载方26

10、9首，基本概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”提出了较严谨的方剂组方原则创制了多种方剂的剂型记载了大量有效的方剂3. 影响：不仅为诊疗外感病提出了辨证的纲领和诊疗方法，也为中医临床各科提供了辨证和治疗的一般示范。它成书以后，一直影响着后世医家的临床实践。六、 补充医家：1. 扁鹊姓秦名越人，是我国历史上第一个有正式传记的医学家，战国齐名医。精通望、闻、问、切四诊，尤以望诊和切诊着称。首创切脉， “言脉者，由扁鹊也”。是一位内外妇儿各科兼长的医家治病的方法多样，不仅善用汤药，还用砭法、针灸、按摩、熨贴及手术疗法等是一位朴素的唯物主义者，一生坚持与巫神作斗争。史记扁鹊传中曾提到“病有留不治

11、”，最后一条说：“信巫不信医，六不治也。”2. 淳于意姓淳于，名意，西汉初人。曾任齐国太仓长，故又名“仓公”。治病记述“诊籍”：（汉文帝召见淳于意，并详细询问其学医经过，以及诊治疾病和带徒弟的具体细节，他一一做了回答）其中叙述了二十五位患者的姓名、性别、职业、里居、病理、诊断、治疗以及预后情况，当时成为“诊籍”，是我国现存最早见于文献记载的医案。3. 华佗东汉末年一位杰出的医学家。精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科着称。发明“麻沸散”，在外科麻醉方面有重大贡献。创造五禽戏，为我国古代医疗保健体操。“麻沸散”：东汉末年华佗创制的一种中药全身麻醉剂，世界医学史上最早全身麻醉剂。“五禽戏”：东汉

12、末年华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等五种动物的活动姿态，创制的一套医疗体操。4. 董奉与杏林三国时期，有一位医家叫董奉，福建长乐人，他隐居庐山时与人治病不收诊金，要求病家在其庭院周围种杏树，重病治愈种5株，轻病1株，久而杏树成林，杏子成熟时他以其赈灾。杏林后来成为医学界代名词。第四章 医学各科的充分发展（两晋五代）一、 古医籍的整理与注释1. 黄帝内经 最早注释素问的医家是齐、梁间人全元起，书名素问训解现存最早的内经注本是隋唐时杨上善整理、注释的黄帝内经太素，首创分类统纂、注释法，将内经分为19大类在素问注本中影响较大的是中唐时王冰重新编次并注释的重广补注黄帝内经素问，又称次注黄帝内经素问2. 伤

13、寒杂病论 西晋王叔和第一个进行搜集、整理、补充和编次，并开以治法分类（“可”与“不可”）研究伤寒杂病论之先河唐孙思邈整理研究伤寒论，开创了以方类证得研究方法二、 脉学1. 晋王叔和撰脉经1 内容包括脉形，诊脉方法，脉象与脏腑关系，脉象阴阳分辨以及妇人、小儿脉的辨识等。2 主要成就：确立“寸口脉诊法”归纳二十四种脉象论脉学强调与临床病证治疗结合3 脉经是我国现存最早的脉学专着。2. 脉诀，即王叔和脉诀，选用脉经中的内容，以通俗的歌诀形式阐述脉理并联系临床实际3. 魏晋时期，以王叔和为代表的脉学成就，是中医脉学发展史上的里程碑，它标志着古代脉法已进入了一个全新的发展时期。三、 病源证候学1. 诸病

14、源候论由隋朝政府组织太医编辑，主撰者为巢元方，又称巢氏病源2. 成就：广泛记载各种临床疾病：世界医学史上最早记载天花和麻疹的鉴别提出病因理论方面的新见解：传染病“乖戾之气”，寄生虫病如蛔虫、蛲虫、恙虫病等，已明确认识到疥疮是因疥虫所致，认识到某些过敏性疾病如漆疮与人的体质禀赋有关详细并准确地描述疾病症候记载了不少有关治疗创伤的外科手术方法和缝合技术诸病源候论是我国现存第一部论述病源症候学的专着。四、 综合方书的编辑葛洪肘后救卒方（肘后方） 堪称中医第一部临床急救手册 成就：对急性传染病有较高认识（对“天花”“沙虱病”的认识是世界最早的，观察到沙虱病的发生是由沙虱之一种的红恙螨的幼虫所致）“以毒

15、攻毒”防治疾病（以狂犬大脑免疫狂犬病）所载治法“简、便、廉、验”。2. 唐孙思邈备急千金要方和千金翼方重视医德修养，详论医德规范（特别是备急千金要方中“大医精诚”和“大医习业”两篇系统论述了医德）重视前人的宝贵经验，但尊古而不泥古（伤寒论的研究，以方类证）集唐以前医方之大成,6500余首重视妇女、儿童疾病的诊治强调综合治疗对药物深入研究倡导积极养身，强身长寿。3. 唐王焘外台秘要整理和保存了大量的古代医学文献搜集、整理并推广大量的民间单、验方对疾病认识和治疗有新发展（最早记载消渴病小便甜；系统记述“金针拨障术”）记述了某些中药的特异疗效首次记载了用观察小便法以鉴别诊断黄疸病之轻重、进退。五、

16、药物学的发展1. 南朝陶弘景本草经集注载药730种，分类法：创制按药品自然属性分类药物的方法创用按药物效用分类饿方法。2. 五代李珣所撰海药本草，专载外来药物。3. 南朝雷敩雷公炮炙论我国现存第一部炮制专着。后世尊雷敩为炮制业的鼻祖。4. 古代炼丹术制药化学的起源。世界各国公认炼丹术起源于中国，并被视为近代化学的先驱。葛洪着有抱朴子5. 新修本草唐苏敬等人编撰，世界上第一部由国家政府颁行的药典比欧洲着名的伦敦堡药典早800余年。载药844种，包括本草、药 图、图经三部分。六、 临证各科的发展1. 针灸针灸甲乙经是我国现存最早、并以原本形式传世的第一部针灸专着，为西晋皇甫谧所着。其主要成就有：系

17、统整理了人体腧穴提出了分部划线布穴的排列穴位方法阐明针灸操作方法和针灸禁忌总结了临床针灸的治疗经验，按病论穴。针灸明堂图，即经络腧穴图，将腧穴部位和经络循行路线以图表示，对针灸的学习和普及推广有积极的促进作用。隋杨上善着黄帝内经名堂是今日仅存的古代名堂书。孙思邈对针灸的贡献：同身穴“奇穴”与“阿是穴”首创彩色经络穴位图强调针灸并用葛洪在肘后救卒方中，大胆用灸法治疗急症，最早记载了隔物灸法。鲍姑，葛洪之妻，是中医学史上第一位女灸家，“不独愈病，且兼获美艳”。2. 其它外科-南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方目前所见最早的外科专书妇产科-唐昝殷经效产宝我国现存较早的妇产科专书儿科-隋唐颅囟经我国现存最早的儿科专书。最早提出小儿体质属“纯阳”的学说。伤科-唐蔺道人仙授理伤续断秘方我国现存第一部骨伤科专着。具体成就有：系统地记载了骨折的治疗常规对骨折复位固定，提出了“动静结合”的治则对肩关节脱位，首次采用了“椅背复位法”书中收载了40余方七、 医学教育和医政制度1. 刘宋元嘉二十年（443年），太医令秦承祖奏置医学，以广教授，是我国政府创办医学教育之始。2. 太医署：由行政、教学、医疗、药工四部分人员组成，具有医学教育和医疗多重职能。八、 中外医药交流：高僧鉴真（姓淳于），赴日传授佛学和医学，被日本人尊称为“过海大师”。