公卫执业医师142.docx

1、公卫执业医师142公卫执业医师-14-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：32，分数：32.00)1.下列哪项不是地面水水质卫生标准制订的原则 A水量丰富 B防止地面水传播疾病 C防止地面水引起急、慢性中毒及远期危害 D保证地面水自净过程正常进行 E保证地面水感观性状良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：水量丰富不是地面水水质卫生标准制定的原则，而是在水源选择时应考虑的内容。B、C、D、E则都是制定地面水水质卫生标准时应考虑的原则。2.典型霍乱病人的临床分期是 A发热期、吐泻期、反应期及恢复期 B前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期 C发热期、脱水休

2、克期、缓解期及恢复期 D泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期 E吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：这是道关于霍乱的临床表现题，典型病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱期、反应期(恢复期)，所以只有“D”是正确的。3.在水体污染源的调查内容中，有一条与大气的污染源相同，即 A企业的种类、性质和规模 B产生废水的工艺流程，所含毒物种类和浓度 C用水量、排水量 D废水排放口位置 E废水净化处理情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：水体污染源调查方式和内容同大气污染源调查，包括企业种类、性质和规模。4.对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是 A对症

3、处理 B终止接触毒物 C清除体内尚未被吸收的毒物 D清除体内已被吸收的毒物 E如有可能使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是终止接触毒物，以免继续增加毒物吸收而加重中毒，这也是最重要的现场急救措施，其余四项除对症处理外，均为到医院后的治疗措施。5.氟斑牙的形成是由氟引起 A釉质致密 B牙幼细胞中毒 C成釉细胞中毒 D牙胚受损 E牙本质的钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：氟对牙齿的影响，主要发生在牙胚发育阶段，造成成釉细胞中毒。使牙釉质疏松，影响牙本质钙化。6.病理反射出现常提示 A锥体束受累 B脊髓前角细胞受累 C脑干运动

4、性颅神经核受累 D前根受累 E脊神经受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：病理反射包括Babinski征、Gorden征、Chaddok征和Oppenheim征，出现阳性时提示锥体束受累，这是锥体束受损害的重要体征，而其余几个均不会出现病理反射。7.两型糖尿病之间最大区别为 A病因和发病机制不同 B发病年龄不同 C病情轻重不同 D并发症不同 E治疗不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：1型糖尿病是由于胰岛细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病有较强的遗传易感性，以胰岛素抵抗为主要缺陷，因此两型糖尿病之间最大区别为病因和发病机制不同。8.评价居室空气清洁度最常用

5、的指标是 A一氧化碳 B二氧化硫 C臭氧 D二氧化氮 E二氧化碳（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评价居室空气清洁度的指标有二氧化碳，微生物，一氧化碳，二氧化硫等，其中最常用的是二氧化碳。9.下列物质中哪一个属于鸦片类物质 A苯丙胺 B度冷丁 C速可眠 D奋乃静 E酣乐欣（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：鸦片类物质包括鸦片及其生物碱(吗啡)、衍生物(海洛因)、人工合成的哌替啶(度冷丁)等，因此所列五种药物中，只有度冷丁属于鸦片类物质。10.环境毒物引起的“三致”作用是 A致癌、致敏、致突变 B致癌、致畸、致敏 C致敏、致畸、致突变 D致癌、致畸、致突变 E致癌、致畸、致变应

6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：“三致”作用通常指致癌、致畸和致突变。11.恶性淋巴瘤最典型的临床表现为 A无痛性淋巴结肿大 B肝脾肿大 C体重减轻 D发热 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：恶性淋巴瘤最典型的临床表现为无痛性淋巴结肿大，而其余四项虽然也是恶性淋巴瘤的临床表现，但并不特异，也可见于其他疾病。12.调查水体污染对居民健康影响，进行医学检查时，被查人群应该是 A年幼人群 B年老人群 C残疾人群 D敏感人群 E病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：敏感人群对污染物的危害症状表现早，而且症状明显。13.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰

7、的表现 A双肺底湿哕音 B肝大 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心功能衰竭和慢支或双肺内感染时。14.出厂水水质监测项目基本上同水源水，只是删去氨氮、耗氧量和酚三项，增加 A硝酸盐氮 B亚硝酸盐氮 C余氯 D总大肠菌群 E细菌总数（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：水源水进入水厂后，要经水质净化处理和消毒。水厂采用的水质消毒方法主要是氯化消毒。因此，出厂水一定要监测余氯，以确保水质消毒彻底。15.下列不符合缺铁性贫血的检验是 A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均

8、红细胞血红蛋白浓度降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：缺铁性贫血时血清总铁结合力是升高，而不是降低，而其余四项检验均符合缺铁性贫血。16.生活饮用水卫生标准规定细菌总数不得超过 A3个/ml B100个/ml C1000个/ml D3个/1000ml E100个/1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：生活饮用水卫生标准中规定的细菌总数为100个/ml。此数值往往与总大肠菌群(3个/L或3个/1000ml)相混淆。因此，须分清该两项细菌指标的数值。17.浅层地下水含水层的位置是在地球的 A地表 B第一个不透水层以上 C第一个不

9、透水层以下 D与泉水在同一个含水层 E位于溶洞内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：地球的第一个不透水层以上。18.关于脑膜炎球菌的特点，下列各项中正确的是 A革兰阳性双球菌 B我国流行菌群以B群为主 C共13群，其中以XYZ群最常见 D内毒素是其重要致病因素 E本菌在外界抵抗力强（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：流行性脑脊髓膜炎的致病菌是脑膜炎球菌，菌体易自溶，裂解时释放出内毒素，为致病的重要因素，而其他各项均不正确，脑膜炎球菌是革兰阴性双球菌，分 13个群，其中以A、B、C三群最常见，在我国流行菌群以A群为主，本菌在外界抵抗力弱，在37以下或50以上均易死亡。19.下述心

10、绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A初发劳力性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异型心绞痛 E稳定劳力性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：稳定劳力性心绞痛指劳力性心绞痛发作的性质在13个月内不变，不易发生心肌梗死或猝死，因而不属于不稳定型心绞痛，而其余四种均属于不稳定型心绞痛。20.Addison病最有诊断价值的检查是 A尿17-羟和尿17-酮 B血皮质醇 CACTH兴奋试验 D地塞米松抑制试验 E甲吡酮试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：Addison病是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，对其诊断最有价值的检查是ACTH兴奋试验，可了解肾上腺皮质储备功能，

11、对早期诊断有帮助，并有助于与继发性慢性肾上腺皮质功能减退症鉴别，而尿17-羟和尿17-酮及血皮质醇测定常降低，但也可接近正常，因此不太可靠，地塞米松抑制试验和甲吡酮试验是诊断Cushing综合征的试验，而不是用于Addison病的检查。21.消化性溃疡所引起的疼痛最具特征性的是 A中上腹疼痛 B节律性痛 C长期作痛 D饥饿样痛 E反复发作性痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，最具特征性的疼痛是节律性痛，胃溃疡呈进食-疼痛-缓解规律，十二指肠溃疡呈疼痛-进食-缓解规律，而其他四项特征性均差。22.土壤化学污染中最主要的问题是 A有机磷 B酚 C有

12、机氯农药 D硫酸铵 E氯化铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：土壤主要的化学污染物是重金属和农药。所以，B、D、E均可除外。在农药中，有机氯农药的污染问题最严重。因为有机氯农药在土壤中非常稳定，不易降解。进入人体后，蓄积性很强，长期在体内造成慢性中毒和导致远期危害。23.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数 A2个 B3个 C5个 D7个 E10个（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：这是道记忆题，镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数3个。24.引起水体富营养化的原因主要是水中含量过度升高 A氮、磷等元素 B氮、钾等元素 C氯酚 D溶解氧 E铁、锌等元素（分数：1.00）A.B.C.D

13、.E.解析：氮、磷是强营养物质，能促使水藻等水生物迅速生长繁殖。所以，水中氮、磷含量过多，就会引起水体富营养化。25.高血压患者，体验发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压 A嗜铬细胞瘤 B肾动脉狭窄 C慢性肾炎 D原发性醛固酮增多症 E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：上腹部血管杂音是肾动脉狭窄的重要体征，因此当体检发现上腹部有血管杂音时，支持是肾动脉狭窄引起的继发性高血压，而其他四种疾病虽均可引起继发性高血压，但上腹部均无血管杂音。26.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺野透亮度增加（分数：1.00

14、）A.B.C.D.E.解析：COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；E项肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为B。27.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A脑室出血 B枕骨大孔疝 C海马沟回疝 D小脑幕裂孔上疝 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，说明血肿较大，出现同侧海马沟

15、回疝，若脑室出血，应双侧瞳孔缩小，枕骨大孔疝和小脑幕裂孔上疝亦各有不同表现，故答案应该是“C”。28.慢性肺心病最常见的心律失常是 A房性早搏和室上性心动过速 B心房纤颤 C心房扑动 D室性心动过速 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：此为记忆题，慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。29.下列情况中确定消化性溃疡的主要依据是 A慢性、周期性、节律性疼痛 B胃液分析胃酸增高 C查体有剑突下压痛 D钡餐透视有腔外龛影 E幽门螺杆菌监测阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：钡餐透视有腔外龛影是诊断消化性溃疡的X线检查直接证据。病史、胃液分析、体检及Hp检

16、测均不是消化性溃疡的主要依据。30.饮用水加氯消毒中可能产生的致癌物质主要是 A三氯甲烷 B多氯联苯 C多环芳烃 D苯并(a)芘 E腐殖质（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：加氯消毒后，水中产生的氯化副产物分别是氟、氯、溴或碘的有机化合物。其中大多数有致癌作用。三氯甲烷是氯化副产物中主要的致癌物之一。B、C、D、E均不是加氯消毒后的氯化副产物。31.经常出现意识障碍的疾病是 A精神分裂症 B躯体疾病所致精神障碍 C神经衰弱 D心身疾病 E急性焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。32.急

17、性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后 A链球菌 B葡萄球菌 C支原体 D病毒 E原虫及寄生虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：急性肾小球肾炎常因-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所诱发的免疫反应引起。故选A。二、A2型题(总题数：18，分数：18.00)33.男性，50岁，颈粗20年，心悸、乏力 1年，加重1个月；无突眼，甲状腺度肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩 68次/分。最可能的诊断是 AGraves病 B结节性甲状腺肿伴甲亢 C桥本病 D甲亢性心脏病 E单纯性甲状腺肿伴冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：此病人

18、甲状腺肿大有结节，可闻及血管杂音，结合有心悸、乏力等，最可能的诊断是结节性甲状腺肿伴甲亢，而其余四种病均不太可能。34.在某化合物的致畸试验中，在染毒期间将受试物每日分别给予一批动物，每批动物只接触受试物一次，最后分析各组畸形的情况，其目的在于 A确定受试物的主要靶器官及其敏感期 B确定受试物对动物的敏感阶段 C确定受试物致畸的最低剂量 D确定受试物产生母体毒性的最低剂量 E减少工作量（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：发育中的胚胎对致畸作用的敏感期虽然主要在器官形成期，但各种不同器官还各有特别的敏感时间。为深入研究受试物致畸作用的主要靶器官及其敏感期，可在器官形成期将受试物每日分别给

19、予一批动物，每批动物只接触受试物一次，观察分析畸形的出现情况。35.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40 IU/L，AFP 800ng/ml。最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B慢性活动性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急黄肝不应有肝硬化征象，AFP也

20、不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。36.男性，25岁，近3个月来反复出现口腔及舌部白斑白膜，涂片及培养均有白色念珠菌。既往体健，但5年来沾有吸毒恶习。体温不高，血WBC4.2109/L。对于查找反复真菌感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是 A检查血清免疫球蛋白水平 B骨髓穿刺检查造血情况 C查血糖 D抗HIV抗体 E检查血清补体C3水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：此病人近3个月来反复出现口腔及舌部真菌感染，5年来沾有吸毒恶习，所以艾滋病的可能性很大，最有帮助的检查是抗H

21、IV抗体。37.经测定，某居室内重离子与轻离子的比值50，引起这种情况的污染物，最有可能的是 ACO BSO2 CCO2 D悬浮颗粒物 ENO2（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：重离子与轻离子的比值如果大于50，说明重离子含量增加，空气有污染。因为重离子是轻离子与空气中的尘、雾、水滴等颗粒物相结合而形成的。所以，重离子含量增加，必定有颗粒物的污染。而A、B、C、E均为气体，对重离子的形成作用不大。38.男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A外周血象 B心电图 C胸部平片 D支气管碘油造影 E血液生化检查（分数：

22、1.00）A.B.C.D.E.解析：病人突发大咯血，无既往史，大咯血多见于结核和支气管扩张，此患者有一个月乏力、盗汗、纳差等结核症状，因此考虑结核咯血可能性大，多为空洞所致。患者突发大咯血后，多有血凝块的阻塞存在，此时造影意义有限，且可诱发咳嗽而再度大出血，所以对刚刚大咯血后病人禁忌行碘油造影，以避免再度大出血而窒息。39.某居民搬进新装修的房屋居住后，家庭成员常出现流泪、胸闷，最可能原因是 ACO2浓度过高 BCO浓度过高 C空调的影响， D颗粒物超标 E甲醛的影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：流泪、胸闷都是甲醛引起的症状。装修材料中往往含有甲醛。新装修以后，甲醛就释放到室内空

23、气中，影响居住者的健康。40.某防疫站为了评价不同燃料燃烧对室内空气质量的影响，拟分别测定燃煤、燃气、燃柴家庭室内SO2含量，应采用的气体采集法为 A塑料袋采样法 B注射器采样法 C溶液吸收法 D滤膜(纸)阻留法 E固体吸附剂阻留法（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：按照测定SO2的标准方法规定，气体采集应采用溶液吸收法。吸收液为四氯汞钠溶液。41.某河流受到了生活污水的污染，分析了水体中氨氮，亚硝酸盐氮和硝酸盐氮3个指标的含量，结果是氨氮升高，而亚硝酸盐氮和硝酸盐氮含量变化不大，说明 A水体曾受到过污染 B水体受污染，有一定程度的自净 C水体受到新近的污染 D水体受到有机物的新近污染

24、 E有合成氨化肥的污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：生活污水的污染主要是粪便等含氮生物性有机物的污染。含氮污染物进入河流，经微生物作用，分解出氨，然后再逐步被氧化成亚硝酸盐和硝酸盐。测定出水中氨氮升高，表示水中的氨多，说明水体受到新近的污染。如果亚硝酸盐氮高，表示水中亚硝酸盐多，说明正在自净过程中。如果水中硝酸盐氮高，表示水中硝酸盐多，说明过去有过污染，现在已自净。因此，D是正确答案，明确是有机物的新近污染。42.当大气质量指数为三级时，大气质量是 A清洁 B轻污染 C中污染 D重污染 E严重污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：因为大气质量指数的质量级别分为5级。即工

25、级清洁，级尚清洁，级轻污染，级中污染，级重污染。所以级时的大气质量为轻污染。43.女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(+)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 36/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是 A慢性肾炎 B心功能不全 C膜性肾病综合征 D肺栓塞 E肺-肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者具有典型的肾病综合征表现，加之为中年、女性，仅为镜下血尿，及肾静脉栓塞的存在，均支持为膜性肾病综合征。44.某种工业用化学物，易挥发，亚慢性毒性试验动物的染毒途径首选 A经皮肤 B经口 C经呼吸道 D腹腔注射 E皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：亚慢性毒性试验的染毒途径应考虑两点：一是尽量模拟人类在环境中接触该化合物的途径或方式，二是应与预期进行慢性毒性试验的接触途径一致。此工业用化学物易挥发，经呼吸道进入人体的可能性最大，故首选经呼吸道染毒。45.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血