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1、占小计/%占总数/%1骨折病类BGG000气滞血瘀证ZYVXK023455.202.982肛肠病类BWG000湿热下注证ZBMRD023385.182.973中风病BNG080风痰阻络证ZBFT3017433.862.224胁痛病BNG010肝胆湿热症ZZGM2012272.721.565伤筋病类BGS00012052.671.536肛漏病BWG05010222.271.307感冒病BNW010风热袭表证ZBFR209982.211.278胸痹心痛病BNX020心血瘀阻证ZZXX309462.101.2099咳嗽病BNV010风热犯肺证ZBFR509392.081.1910风湿痹病BNV070

2、风寒湿痹证ZBFH918751.941.1111喘病BNF050痰湿蕴肺证ZYTM908711.9312肺炎喘嗽病BEZ0208371.861.0613热淋病BNS20NBMRD08361.8514BNF010痰热壅肺证ZYTR908201.821.0415胃脘痛病BNP010肝胃气滞证ZZGP907101.570.9016头部内伤病BGU010瘀阻脑络证ZYXJ6370617气虚血瘀证ZYVXM06991.550.8918眩晕病BNG070痰浊上蒙证ZYT1416831.510.8719阴虚风动证ZYYG2068020血瘀证ZYX1206651.470.8521气血亏虚证ZYVX206341

3、.410.8122肝肾阴虚证ZZGS405971.320.7623外感热病类BNW000湿热蕴结证ZBMRE05931.310.7524脾胃虚寒证ZZPH305841.290.7425心悸病BNX010心脾两虚证ZZXP6058126肝气郁结证ZZGV105311.180.6827黄疸病BNG020肝胆湿热证5281.170.6728小儿咳嗽病BEZ0104981.100.63294871.080.6230痰湿蕴C48631肝阳上扰证ZZGA404690.6032肝阳暴亢证ZZGA104641.030.5933石淋病BNS030下焦湿热证ZBMRT04300.950.55344230.940.

4、5435腹痛病BNP090湿热壅滞证ZBMRK14150.920.53363960.880.5037小儿感冒病BES01039338小儿泄泻病BEZ120湿热证类ZBMR0039腰痛病BNS150气湿血瘀证40便血病BNP1303890.860.4941风寒袭肺证ZBFH5138842风寒束表证ZBFH203800.840.4843肛裂病BWG030血热肠燥证ZYXR503740.8344湿温病BNW090气分湿热证ZWVM103660.4745圆翳内障病BYT0403650.4646肺肾两虚证ZZFS103540.780.4547积聚病BNG04048悬饮病BNP170饮停胸胁证ZYT060

5、3470.770.4449寒、湿证类ZBHM003300.730.4250正虚瘀结证ZYX3303230.720.4151泄泻病BNP110肠道湿热证ZZFM103190.7152风湿热证ZBFM803180.700.4053痰浊内阻证ZYT18031754气机壅闭证ZYV0422980.660.38552930.650.3756外科其他病类BWV000火盛伤阴证ZBUY102900.6457肠痈病BWV020瘀滞化热证ZYXRF028958水肿病BNS010阳虚水泛证ZYAT202810.36592700.3460寒湿困脾证ZBHM6026661哮病BNF040肺气亏虚证ZZFV102646

6、2风温肺热病BNW0312590.570.3363热毒炽盛证ZBRD102480.3264瘕病BFZ0102460.3165心气亏虚证ZZXV2024566消渴病BNV060肾阴亏虚证ZZSY202370.3067瘀血内结证ZYX1912350.5268肛痈病BWG040233692320.5170肝肾亏虚证ZZGS202270.2971外伤眼病BYW000脾虚湿困证22573阴阳两虚证ZYYA102070.2674心阳虚衰证ZZXA3075阴虚火旺证ZYYU3020676风热闭肺证ZBFR602000.2577心虚害怕证ZZXG5019978胃热炽盛证ZZPR6019879脾虚气陷证ZZPV

7、4080肺阴亏虚证ZZFY201950.4381风水相搏证ZBFT80194821910.2483肺痨病BNF07084火毒炽盛证ZBUD101840.23851780.3986乳蛾病BRY010风热外侵病ZBFR231760.2287头风病BNG0611650.2188火毒蕴结证ZBUD308916390热证类ZBR00016291胃肠积热证ZZPF2092湿热内蕴证ZBMR201610.2093痰火闭窍证ZYTU411600.3594痰热腑实证ZYTR2015695暑湿袭表证ZBSM1015496水气凌心证ZYTV611530.1997小儿乳蛾病BEZ060风热外侵证15098风,热类证Z

8、BFR001450.1899骨伤科类BG0000气滞血淤证100带下病BFD0101370.17注:“总数为“整体资料的总病例数;“小计为前100位中医病、证诊断小计病例数 例,占病例总数17.35%,占前100位中医病证诊断小计病例数30.23%。即超过半数的病例集中于前100位病、证诊断,提示当前中医疾病临床诊断的侧重点是相对集中的。在前100位病、证诊断序列中,同一病名因有多个不同证候而重复出现,其所列不同位序以其占有病例数多少为准。如肛肠病、中风病、咳嗽病等,以这三个病为例分析中医病名的证候分类构成,见表3。表3肛肠病、中风病、咳嗽病的证候分类构成79.7439613.516.7544

9、.6769917.9117.4311.894.104.0032.201.8329.0017.1813.726.90由表3可见,一个中医病名可有多个中医证候分类诊断。经对“整体资料统计,肛肠病有49个证候分类诊断,中风病有129个证候分类诊断,咳嗽病有100个证候分类诊断等,此与临床病情的复杂性有关;但从每一个中医病、证诊断的病例占有量分析,那么可看出,当前临床各个中医病所侧重的证候是相对集中的,如肛肠病的湿热下注证、中风病的风痰阻络证及咳嗽病的风热犯肺证等分别占有本病79.74%、44.67%、32.20%的病例,为上述3个中医病的病例明显集中的主要证候类别。又如表2所列中风病的肝阳暴亢证、痰

10、火闭窍证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证、风痰阻络证等6个不同的证候分类诊断,反映了中风病的不同病型,从而指导临床治疗。通过本次大批量临床病例验证,说明?所标准的临床中医疾病诊断模式为病与证的并列诊断,不仅充分表达了中医学术特色,客观反映当前中医临床现状,并能适应和满足中医对疾病诊断和治疗的需求。3中医病、证诊断内涵联系中医病、证诊断准确地表达中医病与证之间密不可分的相互依赖关系,即病决定证,证说明病。本项研究以?为纲,以临床资料为依据,应用统计学分析方法,以大量数据论证了具有中医学术理论特色的辨病与辨证相结合的完整诊断模式的科学性和实用性;提醒出病、证诊断的内涵联系,为现代中医学提供一个

11、全新的研究思路和方法。以国家标准为标准的中医病、证候诊断内涵联系层次构造见图1。图1中医病、证诊断内涵联系层次构造框图在“整体资料统计分析的根底上,以中医病、证诊断分布序列前50位中的中风病的证候分类为例(见表2),描述中医病名、证候的属性间的组合规律与因果关系,见表4。表4中风病与其证候分类内涵联系分析科属专科系统病名辨证系统属性分类目属性细类目证候名位序内科病肝系病类风、痰证类48.61气、血证类19.49阴、肝证类18.96肝、阳证类12.944小结我们对全国不同级别、不同地区88所中医医院1994年出院病例中遴选出的78605份有效样本病例资料进展统计分析,得出5908个中医病、证诊断,以每个中医病、证诊断占有病例量顺位列表分析,获得有代表性的中医医院出院患者人群的中医病、证诊断分布现状(中医疾病谱);在此根底上,以?为标准,结合中医学术理论和临床数据信息深入分析,提醒出中医病、证之间的内涵联系规律和因果关系。本项研究成果一方面为现代中医学提供了一个新的研究思路和方法;同时对开展全国中医疾病监测、提高临床疗效,促进中医教学、科研和医政管理乃至中药开发和生产流通等诸方面都将产生导向性的积极影响。作者单位:1湖北中医学院附院全国中医医院信息管理中心武汉4300612国家中医药管理局医政司北京100026收稿日期:1998-11-04

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