生理身体活动功能障碍.docx

1、生理身体活动功能障碍生理-身體活動功能障礙有關資料資料分析護理問題/診斷目標護理活動評值S1(4). 那天我在家裡也不知怎麼地摔了一跤，送到醫院（台北博仁）醫生說我的脊 椎斷了，是病理性骨折，還壓迫到下肢神經，所以我不能站。他們要我轉到這邊（林口長庚）來治療。S2(5). 我是個很好動的人，平時喜歡打球，有空的時候會帶我兒子、老婆去郊外走走，可是現可是現在.！不過，復健師說我復原的希望很大，小姐你說呢？ S3(8). 個案對訪客：我現在就是脊椎跌斷了嘛！然後我就做全身檢查呀，醫生幫我檢查出我的肺阿，有個腫瘤。那個沒關係，醫生說發現的早，很好治療，你們不用替我擔心。 S4(17). 案妻：他現在

2、晚上常會不好睡，安眠藥我又不太敢給他吃，怕他養成習慣，以後回家怎麼辦？所以我都是在他實在不好睡的時候才給他吃，讓他好睡一點。S5(23).（/）現在只要有空我都會自己以抬腿的復健運動，跟在復健師那裡做的是一模一樣的，可是為什麼開完刀到現在一個月了，我的腿還是沒有感覺？更不要說站了。唉！不知道我是否還能站的起來？如果，以後我都得坐輪椅的話那怎麼辦？ S6(27)、沒生病之前，什麼事都自己來；現在在醫院的生活起居，只能靠太太幫忙，公司的事，也要同事分擔。S7(36)、案妻：我們家是整棟的，原本我們是住在四樓，不過，沒有電梯，怕他以後上下樓梯可能會有麻煩。所以想讓他住一樓。S8(47)、個案說：護士

3、小姐，我只想問問你，我到底還能活多久？會不會永遠站不起來？那簡直是生不如死！O1(12). 個案顯疲倦。O2(18). 白天接觸個案時，個案會在am &pm時小睡。O3(21). 問個案所看之書癌症真的無法治療嗎？，個案回答的口氣顯不耐，且隨 即表示想休息，不想多說。O4(25). 個案少主動與SN說話，常閉眼休息。與個案會談時，個案的回答字句較短而簡潔。 O5(26)、個案僅偶而行抬腿運動。行抬腿運動或做在床沿時，常會看著雙腿，輕聲嘆息。O6(31)、ROM正常，Muscle power=3分。O7(40)、外表臉色蒼白、眼眶發黑，偶打瞌睡。O8(41)、臥床休息，僅於床上翻身，活動ADL均

4、由他人協助。 O9(42). 偶呼吸困難；表情凝重，顯倦怠及焦慮，對環境刺激顯冷淡。 O10(51).診斷：(1)Lung Ca.(pooly differentitate)(2)L3 PathologicO11(52).(4/7)Bone Scan Show：Metastatic lesion T12、L2 vertebrae；惡性的骨轉移。S1執行粗略運動的技巧受限:4. 5. 23. 26 S2:執行精細運動的技巧受限:41S3:全範圍活動度受限制4. 5. 23. 25.26、36、41 S4:步態改變（例如:步行速度減慢、起步困難、步伐變小、拖著腳步走、誇張的側姿擺動）:4. 5.2

5、3.36、41、P:定義 在執行獨立、有目的的身體活動時，一個或一個以上的肢體或身體受到限制。 E(相關因素) E1 :肌肉骨骼、神經肌肉功能障礙:4.5. 23.26、36、31、41、E2:對活動缺乏耐力或體力及耐力減少12. 26. 31. 41. 42. E3憂慮的情緒狀態或焦慮:9. 23.26、47、 E4肌肉力量、肌肉控制力及（或肌肉塊減少）:31、E5靜態生活、廢用、失去功能:4.5.23.41M:L3病理性骨折使脊髓受到壓迫而間接受損，受傷後幾分鐘內灰貭出現微小出血點，使灰貭受傷部位血液灌流減少，因而導致缺血、氧氣量不足水腫組織壞死出血點持續擴大，四小時後灰貭因完成缺血而梗塞

6、，使白質出現細微的出血白質水腫，嚴重者細胞因缺血、缺氧死亡，脊髓神經組織壞死造成不可逆的損傷。L3支配於腿及骨盆區以下的運動功能，下腹部及腿部以下的感覺功能，故L3受損導致病人半身癱瘓及下腹部、腿部以下的感覺喪失。身體活動功能障礙 1、 肌肉骨骼、神經肌肉功能障礙2、 對活動缺乏耐力或體力及耐力減少3、 憂慮的情緒狀態或焦慮4、 肌肉力量、肌肉控制力及（或肌肉塊減少）5、 靜態生活、廢用、失去功能短程目標：1. 病患能說出活動和運動的目的及必要性。2. 病患能維持全關節的正常活動度。長程目標：1.個案能在家屬協助下，上下輪椅。1-1衛教個案執行全關節運動，可維持其關節的活動度，預防攣縮、僵硬及

7、畸形。1-2衛教個案執行全關節運動，可維持肌肉力量及張力，增進自我照顧能力。2-1衛教個案每日二到三次維持正常活動，每個關節的每個動作均操作510下。2-2與親屬溝通，協助執行並督促全關節運動。1-1衛教個案及家屬上下輪椅的使用方法及注意事項。1-2於病人單位回室教上下輪椅的使用方法。1. 個案能正確說出執行全關節活動的目的，例如：預防關節攣縮、僵硬、畸形及必要性維持肌肉的力量與張力增進自我照顧的能力。2. 個案能確實每天執行ROM 23次。1.個案在家屬協助下已能正確上下輪椅。角色功能-角色扮演不當有關資料資料分析護理問題導因目標護理活動評值1.41歲，男性。 2. 已婚，育有一男。4. 那

8、天我在家裡也不知怎麼地摔了一跤，送到醫院（台北博仁）醫生說我的脊椎斷了，是病理性骨折，還壓迫到下肢神經，所以我不能站。他們要我轉到這邊（林口長庚）來治療。5. 我是個很好動的人，平時喜歡打球，有空的時候會帶我兒子、老婆去郊外走 走，可是現可是現在.！不過，復健師說我復原的希望很大，小姐你說呢？ 6. 個案會談時，談及工作、兒子時，語氣充滿信心與滿足；談及疾病時表示對醫護人員的信賴；可是卻對痊癒的可能性略表懷疑且表情顯落漠。 7.（5/2）我自己有開個廣告公司，經營大約十年了，現在差不多十年了，現在差不多都已上軌道了。我住院對公司影響不大，反正他們也都不知道該怎麼做，每週也會來醫院裡跟我報告近況

9、。8. 個案對訪客：我現在就是脊椎跌斷了嘛！然後我就做全身檢查呀，醫生幫我檢查出我的肺阿，有個腫瘤。那個沒關係，醫生說發現的早，很好治療，你們不用替我擔心。 10. 我兒子知道我生病，不過，我沒讓他知道病情。11. 案妻：我兒子對他很崇拜，總認為老爸沒有什麼不能解決的；現在他生病了，他怕會破壞他在兒子心目中的形象。 13.（5/3）案妻：他現在做化學治療，口味變得很難抓，昨天愛吃的，今天不一定要吃；問他想吃什麼，買上來又不見得要吃，有時還跟我不高興，唉！難為唷！14. 個案一天約可進食一碗半的稀飯，案妻與個案均表示個案的食慾並不好。 17. 案妻：他現在晚上常會不好睡，安眠藥我又不太敢給他吃，

10、怕他養成習慣，以後回家怎麼辦？所以我都是在他實在不好睡的時候才給他吃，讓他好睡一點。19.我不能等整個化學治療結束以後再出院嗎？我家住在永和，又住四樓，聽醫生說出院第三週要來抽血檢查，第四週又要來打化療，那多不方便？而且病房費我又出呀，為什麼要我現在出院？21.問個案所看之書癌症真的無法治療嗎？，個案回答的口氣顯不耐，且隨 即表示想休息，不想多說。22. 案妻：護士小姐都很好，會拿一些有關的資料給我們看像口腔的護理， 這對我們現在很重要，他看了以後怕用到刮鬍到會割傷自己，可是又用不習 慣電動刮鬍刀，這幾天乾脆就不刮鬍子了。像刷牙，我也要他別刷了，用漱口就好了。他現在生病已經很可憐了，可不能在弄

11、個什麼傷口出來。（案妻邊說邊以愛憐的眼神看著個案）。23.（/）現在只要有空我都會自己以抬腿的復健運動，跟在復健師那裡做的是一模一樣的，可是為什麼開完刀到現在一個月了，我的腿還是沒有感覺？更不要說站了。唉！不知道我是否還能站的起來？如果，以後我都得坐輪椅的話那怎麼辦？ 25. 個案少主動與SN說話，常閉眼休息。與個案會談時，個案的回答字句較短而簡潔。27、沒生病之前，什麼事都自己來；現在在醫院的生活起居，只能靠太太幫忙，公司的事，也要同事分擔。28、我兒子現在跟爺爺奶奶住，平時他要上學不能來，可是周六、日他都會來看我。29、個案：我兒子很懂事，以前什麼都要找媽媽做。現在會自。現在會自己做早餐、

12、自己上學；放學回來也會自己做功課。只是，想到這些時對他內心很捨不得。 33、公司裡的同事們，每周都會來醫院跟報告公司近況，或將企畫案拿到醫院裡跟我討論。34、案妻：我的工作是售屋小姐，這個工作相當有彈性，有案子再去就可以了。我先生現在不舒服，又正好沒忙什麼案子，所以我也可以安心的照顧我先生。 35、個案：我兩個弟弟都在國外，一個下周就會回來，一個因為假日的問題尚未解決，大概要到月底才會回來。兩個妹妹雖然都結婚了，不過只要有空，或是假日都會來醫院看我。只是他們都有自己的事業、家庭，較難分身。36、案妻：我們家是整棟的，原本我們是住在四樓，不過，沒有電梯，怕他以後上下樓梯可能會有麻煩。所以想讓他住

13、一樓。37、個案的父母、岳父母，由其是父親，常到醫院理陪伴個案，其話語不多。但當個案與人交談，表是不適時，案父的眼光都會投向個案。38、案妻對個案的要求均予以附合，也會隨時注意對個案的肢體語言，適時給予關懷與支持。 45、個案對護士表示：萬一我不行了，公司怎麼辦？留下太太、小孩一個人，要依靠誰呢？47、個案說：護士小姐，我只想問問你，我到底還能活多久？會不會永遠站不起來？那簡直是生不如死！ 49、案妻：我的小孩還小，先生家的兄弟們都幾乎有自己的事業、家庭，現在他病了，也不知找誰幫忙及商量，有時想到這些，真不敢往下想下去。50、會談中太太表示：非常害怕失去先生，也不想干擾別人的生活，所以未與親友

14、討論公司、家庭的事務，並拒絕討論有關先生病情不好的狀況。 51.診斷：(1)Lung Ca.(pooly differentitate)(2)L3 Pathologic52.(4/7)Bone Scan Show：Metastatic lesion T12、L2 vertebrae；惡性的骨轉移。53.(4/19)Liver Scan Show：可能是肝細胞瘤或是腺瘤已轉移至肝。54.發現個案左側支氣管上下葉有表面不規則的節結。55.抽血得知：RBC=3.75X1000/mm3、Hb=10.2gm%、Hct=31.9ml/dl。56.WBC=7100/cmm、Segmented=85%、Lym

15、phocytes=4%。57.ALP=105 U/L、Ca=8.5mg/dl、P=5.0mg/dl。S/S:1對改變或轉變的適應不當。2改變平常的模式或責任。3困擾。4不確定感。5悲觀態度。6自信不足。7發展期望不當。8角色衝突。9無力感。10焦慮或憂鬱。11對角色不滿意。P:行為模式和自我表現無法配合環境的背景、規範和期望。E:1社會方面-年紀輕、處於發展階段 2社會方面-角色社會化不當(如:角色模範、期望、責任) 3社會方面-壓力和衝突3. 知識方面-角色轉變4. 知識方面-發展的轉變5. 生理方面-身體疾病6. 生理方面-健康改變(如:身體健康、身體心像、心理健康、神經方面的健康)7. 生理方面-憂鬱8. 生理方面-疲憊角色扮演不當1. 社會方面-角色社會化不當(如:角色模範、期望、責任)2. 社會方面-壓力和衝突3. 生理方面-身體疾病4. 生理方面-健康改變(如:身體健康、身體心像、心理健康、神經方面的健康)5. 憂鬱6. 疲憊短期目標：1.個案能主動表達其對病情改變的內心感受