儿科主治医师基础知识考试试题及答案解析二Word格式.docx

1、肠套叠皮肤大面积坏死部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。第6题 对小儿来说由必需脂肪酸提供的能量应占总能量的0.5%2%3%5%6%8%1%3%10%必需脂肪酸应占脂肪所提供的能量1%3%。第7题 一般的情况下，不以乳类为主食的婴儿由脂肪所提供的能量占总能量的35%40%15%20%30%35%20%25%25%30%蛋白质、脂肪和碳水化物产能之比为10%15%:25%30%: 50%60%。第8题 EBV为下列哪种病毒属肠道病毒疱疹病毒黄热病毒细小病毒副黏病毒EBV是一种嗜淋巴细胞的 DNA病毒，属疱疹病毒属。第9题 低钙血症时哪一项是错误的刺激甲状旁腺素分泌增加抑制降

2、钙素分泌婴儿易发生癫癎样大发作 间接刺激1，25（O2-D3合成心电图ST段缩短心电图Q-T间期延长（早产儿） 0.2秒，足月儿0.19秒）提示低钙血症。第10题 旰豆状核变性的遗传方式是常染色体显性遗传X性连锁显性遗传常染色体隐性遗传多基因遗传X连锁隐性遗传肝豆状核变性（HLD）又称Wil- SOn病，是一种遗传性铜代谢缺陷病，屑常染色体隐性遗传。第11题 初乳是指产后2天以内的乳汁产后3天以内的乳汁产后4天以内的乳汁产后5天以内的乳汁产后6天以内的乳汁初乳为孕后期与分娩45日以内的乳汁。第12题 无盐饮食是指烹调时不加食盐烹调时可加0.5克食盐烹调时可加1.0克食盐烹调时可加1.5克食盐高

3、调时可加2.0克食盐A无盐饮食每日食物中含盐量在 3g以下，烹调膳食不另加食盐。第13题 对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是发病季节血白细胞数减少结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症血清特异性抗体检测面部和躯干皮疹根据麻疹接触史、前驱期出现 Koplik斑、皮疹形态和出现顺序、出疹与发热关系、退疹后皮肤脱屑及色素沉着等特点，诊断较容易。前驱期鼻咽分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有助于早期诊断。在出疹12天时用ELISA法测出麻疹抗体可礴诊。第14题 女，孕44周分娩。胎膜早破3天。出生时羊水污染度。生后2天起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低。两肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能的诊断是新生儿出血肺新生儿

4、肺炎新生儿肺透明膜病新生儿窒息持续肺动脉高压胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水，发生感染性肺炎。第15题 1岁小儿正常呼吸频率为每分钟16次20次30次25次40次第16题 新生儿生理性黄疸多在生后第510，天出现黄疸，2周左右消退生后第25天出现黄疸，2周左右消退生后24小时内出现黄疸，3天内进行性加重生后第57天出现黄疸，10天后渐退生后7天后出现黄疸，呈进行性加重足月儿生后23天出现黄疸， 45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周。第17题 关于小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的病因主要为早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等病情呈进行性加重

5、可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大常合并有精神发育异常功能训练和理疗是重要的治疗方法脑性瘫痪（简称脑瘫）是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤。第18题 某孕妇妊娠32周，因患细菌性腹泻而至宫缩，羊膜已破，曾做羊水磷脂酰甘油测定为 15mg/L，为预防新生儿肺透明膜病，宜采取下列措施，但哪项除外用地塞米松注入羊膜腔分娩时防止新生儿缺氧生后给肾上腺皮质激素孕妇可口服地塞米松生后立即气管内滴入表面活性物质促进胎肺成熟：对孕2434周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低RDS的发病率和病死率。第19题 8个月婴儿，因面色苍白，3个月就诊，诊断为营

6、养性缺铁性贫血。其发病最可能与以下哪种喂养方式无关母乳喂养并按时添加辅食单纯牛奶喂养母乳和牛乳混合喂养单纯奶粉喂养米糊为主食人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。第20题 握持反射消失的年龄为12个月23个月45个月出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上：常用的原始反射如下：觅食反射；吸吮反射；握持反射，拥抱反射；正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如新生儿期这些反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病，第21题 佝偻病激期主要临床表现是睡眠不安，夜惊烦躁多哭，多汗突然抽搐，重者可突然窒息骨骼系统改变动作与语言发育迟滞早期维生素D缺乏的婴

7、儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。第22题 生理性体重下降常发生在2天内10天内3周内1周内2周内生后1周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后34日达最低点，下降3%9%，以后逐渐回升，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。第23题 先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是45，XO/46，XX46，Xdel（X46，Xi（X45，XO单体型：45，XO，是最多见的一型，具有典型症状。第24题 小儿洋地黄中毒的最常见表现为室性期前收缩食欲缺乏、呕吐传导阻滞黄视嗜睡、头晕小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如

8、房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。第25题 有关人乳中蛋白质方面与牛乳相比，有以下优点，错误的是人乳中的蛋白质含量比牛乳多人乳中的乳白蛋白含量多人乳中的蛋白质遇酸后凝块小人乳中的乳铁蛋白对免疫有帮助人乳中的酪蛋白含量少第26题 某集体机构有风疹流行，有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外发热12天可见皮疹皮疹始于面颈部，迅速布满躯干和四肢持续23天皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大疹退后有皮肤脱屑和脱皮第27题 重度佝偻病患儿肌肉松弛的原因是血钙低，肌肉的兴奋性降低低血钙使肌肉中糖代

9、谢障碍低血磷使肌肉中糖代谢障碍肌肉萎缩磷影响三磷腺苷代谢严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。第28题 白喉、破伤风混合疫苗，第一次复种的年龄为1岁1.52岁3岁半4岁4岁半第29题 新生儿肺透明膜病的病理特征是肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿和肺不张肺泡内压力过大致肺泡破裂,肺泡数逐渐减少肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸肺透明膜物质覆盖支气管。形成刺激以致严重充血、水缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，掖体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制PS合成，形成恶性循

10、环。第30题 每100ml母乳产生的热能约为50kcal60kcal68kcal75kcal80kcal第31题 新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按Apsar评分法可评为10分9分8分7分6分第32题 风湿热的好发年龄是3岁以下615岁45岁青春期成年人本病3岁以下少见，好发年龄为 615岁。第33题 新生儿血清IgG水平明显低于正常成人与正常成人相似以上都不是较其母体高5%10%未成熟儿高于成熟儿新生儿除IgG高于母亲5% 10%之外，其他免疫球蛋白含量明显不足。第34题 引起猩红热的病原菌为草绿色链球菌金黄色葡萄球菌甲型B群链球菌B

11、群链球菌乙型A群溶血性链球菌第35题 某新生儿，男，出生体重3200克，生后 72小时，无窒息。母欲将其置于最适宜的环境温度。最好是2830323436中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。出生体重2.5kg，出生2天以后的中性温度是32。第36题 牛乳中锌的吸收率约70%左右60%左右50%左右40%30%第37题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多，腹泻。考虑停母乳而改用喂炼乳喂豆浆喂半脱脂牛奶喂米汤喂脱脂牛奶第38题 深层神经反射不包括提睾反射跟腱反射肱三头肌腱反射膝反射肱二头肌腱反射浅反射包括

12、腹壁反射和提睾反射。肱二头肌、膝和躁反射等为深反射。第39题 牛乳中铁的吸收率达25%40%50%60%第40题 哪项不属于激素分泌的生物节律自主性分泌脉冲性分泌昼夜分泌自分泌季节性分泌第41题 某新生儿，孕36周分娩，出生体重2100克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220/mol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为新生儿溶血病生理性黄疸母乳性黄疸败血症先天性胆道闭锁第42题 结核菌引起人体发病最主要取决于细菌的数量菌群类型体液免疫的强弱细菌的毒力细胞免疫的强弱第43题 患儿8岁，心电图示窦性心动过速，有临床意义的是活动时心率快睡眠时心率快发热

13、时心率快情绪激动时心率快考试时心率快对于儿童的窦性心动过速，睡眠时心率快才有意义。第44题 关于人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的主要感染 细胞可引起人类艾滋病可通过性行为传播不能经胎盘传播可通过输血传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘，产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿。第45题 妊娠45个月胚胎期的主要造血器官是骨髓淋巴结脾肝胸腺在胚胎第68周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期45个月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。第46题 病理反射不包括克尼格征奥本海姆征霍夫曼征巴宾斯基征高尔登征病理反射包括巴宾斯基征、卡道克征、戈登征和奥本海姆征。第47题 急

14、性肾炎出现轻度贫血的主要原因是缺铁红细胞生成素生成减少骨髓抑制水、钠潴留，血液稀释红细胞寿命缩短由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现贫血。第48题 深反射的反射中枢正确的搭配为 肱二头肌腱反射-颈髓5、6 肱三头肌腱反射-颈髓3、4 膝腱反射-胸髓11、12 跟腱反射-腰髓1、2 桡骨膜反射-胸髓1、2深反射的反射中枢正确的搭配为：肱二头肌腱反射第5、6颈髓。第49题 儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括Coombs试验阳性抗核抗体阳性抗dsDNA抗体阳性类风湿因子阳性搞Sm抗体阳性第50题 病毒性心肌炎在下列情况下不主张试用糖皮质激素急性充血性心力衰竭阵发性室性心动过速重度房室传导阻滞重型

15、病人对于病毒性心肌炎，通常不主张使用皮质激素。但对重型病人合并心源性休克、致死。急性心律失常（三度房室传导阻滞、室性心动过速）、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。第51题 婴儿每日本的交换量为细胞外液量的1/61/51/41/31/2第52题 恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是麻疹肠道病毒感染猩红热幼儿急疹风疹麻疹患者的真皮毛纲血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成麻疹淡红色斑丘疹。疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素。第53题 室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻舒张中期隆隆样杂音是因为主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全相

16、对性二尖瓣狭窄相对性三尖瓣狭窄相对性肺动脉瓣狭窄大型室间隔缺损，分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。第54题 吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为细菌对外周神经的直接破坏真菌对外周神经的直接破坏病毒对外周神经的直接破坏感染后的自身免疫反应支原体对外周神经的直接破坏吉兰巴雷综合征的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，发病机制为受到外来刺激（如感染）后引起：的异常免疫反应。破坏神经元纤维，导致本病的发生。第55题 典型苯丙酮尿症是由于哪种酶缺陷所致鸟苷三磷酸环化水合酶苯丙氨酸-4-羟化酶葡萄糖-6-磷酸酶6-丙酮酰四氢蝶呤

17、还原酶二氢生物蝶呤还原酶典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高。第56题 大型室间隔缺损出魂青紫时，后期肺血管的改变是肺血管扩张肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压肺小动脉中层和内膜层增厚形成梗阻型肺动脉高压侧支循环形成肺循环血量增多大型室间隔缺损：缺损直径大于 15mm或缺损面积1.0cm2/m2体表面积。大量左向右分流量使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉痉挛，肺小动脉中层和内膜层渐增厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。

18、当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合征。第57题 牛乳中所含的不饱和脂肪酸约为1%2%3%5%8%牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸） （2%）低于人乳（8%）。第58题 患儿，女，5岁，3个月龄时因感冒就诊发现心脏杂音，平肘经常伤风感冒，曾患肺炎二次，无发绀，体检仅知P2A2略亢进，心脏杂音未加描述，BP90/60mmHg，周围血管体征（），心电图电轴左偏，左室高电压，X线胸片示左心室增大，应诊断为下列何病室间隔缺损继发孔型房缺动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症体检可听到室间隔缺损患儿胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第2音正

19、常或稍增强；患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等；X线检查左、右心室增大，以左室增大为主；心电图可表现为左心室肥大等。第59题 牛乳中所含的糖类主要为甲型乳糖乙型乳糖麦芽糖葡萄糖寡糖牛乳的乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利大肠埃希菌的生长。第60题 骨髓外造血时外周血可出现幼稚淋巴细胞异形淋巴细胞幼红细胞或幼稚中性粒细胞造血干细胞原始粒细胞在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时

20、外周血中可出现幼红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。第61题 引起小儿败血症最常见的细菌是表皮葡萄球菌大肠埃希菌绿脓杆菌肺炎球菌小儿败血症最常见的细菌，G球菌中金葡菌已取代肺炎球菌而占主导地位。第62题 溶血性贫血的基本机制是红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下异形红细胞增多红细胞破坏增加红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力溶血性贫血的基本机制是红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。第63题 足月新生儿，胎粪污染，生后数小时出现呼吸急促、呻吟，X线胸片示阻塞性肺气肿，不规则斑片状和结节状增生影，估计下列哪一种可能性最大吸入性肺炎溶血性链球菌肺炎肺透明膜病新生儿湿肺胎粪吸入性肺炎胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器