浙江省建设监理统一用表最新.docx

1、浙江省建设监理统一用表最新浙江省建设监理统一用表目录A类表-承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4承包单位通知单A5承包单位报审表（通用）A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7监理工程师通知回复单A8工程临时延期申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程竣工报验单A12 第 周拟实施工程项目报告单A13 第 周已完成工程项目报告单A14工程质量/安全问题（事故）报告单A15工程质量/安全问题（事故）技术处

2、理方案报审表A16价格调整报审表A17工程变更、洽商费用报审表B类表-监理单位用表B1监理工程师通知单B2工 程 暂 停 令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表-各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单D类表-监理单位内部用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 建设监理工作月报D4监理平行检验表浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：A1-1 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理； 2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已

3、取得资格证上岗证； 3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5.质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工报告2、相关证明材料承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2 工 程 复 工 报 审 表工程名称； 编号：A1-2 致： （监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的详细说明承包单位（章） 项目经理： 日 期：

4、审查意见： 具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称： 编号：A2 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（专项施工方案）承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期

5、： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称：杭政储出【2005】50号E-08地块办公商业金融及绿地广场 致： 深圳市中海建设监理 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 浙江东星消防工程 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程消防工程合 计承包单位（章） 项

6、目经理： 日 期： 专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理结构； 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4 承 包 单 位 通 知 单工程名称； 编号：A4 致： （监理单位）事由内容承包单位（章） 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。项目监理结构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5 承

7、包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称：艮山门公交首末站工程 编号：A5 致： 杭州三方建设 （监理单位）事由：特种作业人员资格证书报审内容特种作业人员资格证书承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理结构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称； 编号：A5-1 致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准于使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查（检测）验收情况备 注附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（

8、章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2 施工测量放线报验申请表工程名称：艮山门公交首末站工程 编号：A5-2 致： 杭州三方建设 （监理单位）我单位已完成了 艮山门公交首末站 （工程或部位） 的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备 注艮山门公交首末站定位、测量承包单位（章） 项目经理： 日 期： 查验结果： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三

9、份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3 致： （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下

10、道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编号：A6 致： （监理单位）我方已完成了 工作，

11、按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 小写： ），现报上 工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单； 2、计算方法。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称： 编号：A6 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完 了 的工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单

12、位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称： 编号：A8 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工程名称： 编号：A9 致： （监理单位）根据施工合同条款第 的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位： 项目经理： 日 期： 本表一式

13、三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：A10 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编号：A11 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理： 日 期：