1、3、 建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系4、 严格落实抗菌药物分级管理制度5、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理围6、 定期开展抗菌药物临床应用监测与平台7、 加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测8、 落实抗菌药物处方点评制度9、 定期报告抗菌药物临床应用信息10、 建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度11、 严肃查处抗菌药物不合理使用情况抗菌药物应用管理会议记录_季度(_月)日期: 年 月 日 时间: 时 分地点:主持人:参加人员: 检查结果: 抗菌药物登记表_ 日期:_序号姓名年龄住院号是否手术抗生素使用是否合理是否12345678910111213141516备注:使用抗菌药物
2、必须全部登记,如果出现抗生素使用不合理现象,请根据是否手术详细填写下表。手术病历抗菌药物登记表( 月)病区: 病案号: 医师: 是否合理(是否)抗菌药物预防治疗药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间( 年 月 日 时 分)溶媒及剂量评价项目科室评价(合理,不合理)适应症不合理:无预防用药指征合理:1.类切口手术围大、时间长; 2. 类切口手术涉及重要器官;3. 类切口手术有异物植入;4. 类切口手术年龄70岁;5. 类切口手术糖尿病控制不佳;6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中;7. 类切口手术免疫缺陷或营养不良;8.类切口手术有指征;9.类切口手术有指征药物选择1.选择药物超出原则及相关管理规定
3、;2.超抗菌谱用药;3.药物选择起点高;4.未注意特殊人群用药特点;5.无指证用药.用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量 不合理:单次剂量过大或过少 合理:单次剂量正确每日给药频次 不合理:不符合药品说明 合理:符合药品说明溶剂 不合理:1.选择错误 2.用量错误 合理:1.选择正确 2.用量正确给药途径 不合理:不当 合理:正确术前用药时间1.在切皮前2hr给药;2.术前未给药、切皮后或术后给药;3.切皮前0.5给药;4.剖宫产未在夹住脐带后给药;5.眼科手术滴眼药2hr;6.污染手术术前治疗72hr在1.切片前0.52hr之给药,2.污染手术治疗用药;术前272hr之给药;2.污染手术治
4、疗用药,术前272hr之给药,3.眼科手术24hr滴眼,4.产科剖宫产在夹住脐带后给药,5.需肠道准备术前24hr给药术中用药1.违规追加,2.手术时间3hr未追加,3.失血量1500ml未追加 1.无需追加,2.手术时间3hr已追加,3.失血量1500ml已追加术后用药用药时间长,不符合原则或临床情况 用药时间符合原则或临床情况联合用药1.无指证,2.增加毒性,3.无正当理由使用多品种(同时使用多于3种)1.有多病菌混合感染指证,2.联用有协同增加疗效,3.联用降低各自毒性更换药物1.无更换药物的依据,2.术前术后更换药物无依据,3.频繁换药 有更换药物的依据越级使用存在越级使用抗菌药物情况
5、 合理:不存在越级使用抗菌药物情况填写说明:1、 表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称;“相关管理规定”指2013年全国抗菌药物联合整治相关法规;2、 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等;“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时,选用抗厌氧菌药物等;3、 医师为开具电子医嘱的医师姓名;抗菌药物的使用目的必须在“预防、治疗”项用标出;科室评价中有一项不合理的,该评价表即为不合理。非手术病历抗菌药物登记表( 月)无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证1.有治疗细菌感染的临床诊断,2.有预防用药指证1.选择药物超出原则及相关管理规定,2.超抗菌谱用药,3.药物选择起点高,4.未注意特殊人群用药特点,5.无指证用药 不合理:单次剂量过大或过少 合理:每日给药频次不符合药品说明溶剂1.选择错误 2.用量错误给药途径不当用药流程疗程过长或过短疗程恰当1.无更换药物的依据,2.术前术后更换药物无依据,3.频繁换药存在越级使用抗菌药物情况1、表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称;2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等;3、医师为开具电子医嘱的医师姓名;抗菌药物应用管理第_季度总结日期时间地点参会人员取得成效存在问题问题分析整改措施抗菌药物应用管理年度工作总结
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