血液病学主治医师题多发性骨髓瘤Word格式文档下载.docx

1、E.自发性骨折9、可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是（）A.血清免疫球蛋白定量测定B.肾功能检查C.白细胞介素D.免疫电泳E.蛋白电泳10、最常见的骨髓瘤类型是（）A.IgE型B.IgA型C.IgD型D.IgG型E.IgM型11、诊断重链病的重要依据是（）A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多C.外周血中发现骨髓瘤细胞D.蛋白电泳发现重链E.免疫电泳发现重链12、对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检查是（）A.肾功能的检查B.尿常规的检查C.双肾B超D.X线静脉肾盂造影E.腹部平片13、多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5的可达到完全缓解，所谓的“缓解”是

2、指（）A.不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞B.能查到M蛋白，骨髓恢复正常C.能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常E.不能查到M蛋白，骨髓恢复正常14、男性，67岁，微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54SL，血沉103mm小时，IgG30gL，胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是（）A.骨髓穿刺检查B.血浆蛋白电泳C.血清碱性磷酸酶D.血清铁蛋白E.血钙、磷的测定15、多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于（）A.B淋巴细胞B.成骨细胞C.髓系粒细胞D.T淋巴细胞E.肥大细胞16、多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）A.肾功能损害B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞C.血清球蛋白增

3、高D.肋骨的病理性骨折E.原因不明的贫血17、多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）A.脱水B.高钙血症C.淀粉样变性D.高尿酸血症E.本周蛋白沉积于肾小管18、蛋白电泳中出现的M蛋白是（）A.白蛋白B.纤维蛋白C.B微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白E.多克隆免疫球蛋白19、多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）A.联合化学治疗B.雄激素C.糖皮质激素D.放射治疗E.支持治疗20、有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）A.异常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞21、男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g，L，尿蛋白（+），血：BUN16m

4、molL，肌酐210;molL，IgG36gL，IgA09gL，IgM04gL，骨髓浆细胞46，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）A.期BB.期AC.期BD.期AE.期B22、男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76gL，WBC和PLT正常，尿蛋白（+），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4gL，IgA09gL，IgM06gL，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56，X线片见L1L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A.IgG型C.IgM型D.非分泌型E.轻链型23、男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘

5、蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80gL，WBC2.4109L，血小板5310L，IgG22gL，IgA15g，L，IgM10gL，骨髓涂片浆细胞占010（10），为成熟型。最合适的诊断是（）A.肝硬化合并多发性骨髓瘤B.肝硬化转变为骨髓瘤C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）E.骨髓病性贫血24、男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm1h末，IgG295gL，IgA42gL，IgM08gL，白蛋白30g，L，球蛋白50gL。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.良性高丙种

6、球蛋白血症C.华氏巨球蛋白血症D.轻链病E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）25、男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65gL，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12gL，IeA3g/L，IgM11gL，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占030（30）。其最可能诊断是（）B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病26、女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。Hb72gL，WBC5610L，分类中见4浆细胞，尿蛋白（+），尿本周蛋白（+），白

7、蛋白35sL，球蛋白24gL，蛋白电泳未见M带，IgG6gL，IgA10g/1，IgM05gL，IgD001gL。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占032（32），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）B.1ea型C.非分泌型D.轻链型E.IgD型27、男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是Hb83gL，尿蛋白（+），BUN20mmolL，肌酐200;molL，IgG80gL，IgA30gL，IgM08gL，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞016（16），成熟浆细胞020（20），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）A.BB.AC

8、.BD.AE.B28、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）A.骨痛B.胸、腰椎压缩性骨折C.感染D.慢性心功能衰竭E.慢性肾衰竭29、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（）A.大于5B.大于8C.大于15D.大于20E.以上都不是30、多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）A.卡莫司汀B.美法仑C.苯丁酸氮芥D.长春新碱E.伊马替尼31、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）A.MP化疗方案B.VAD化疗方案C.Mz化疗方案D.COP化疗方案E.骨髓移植32、男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80gL，WBC4010L，PLT7010L。骨髓异常浆细胞045，血清蛋白电泳出

9、现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）A.苯丁酸氮芥B.格列卫C.美法仑D.环孢素E.泼尼松33、多发性骨髓瘤常见类型是（）B.IgD型E.不分泌型34、有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向35、下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）A.骨孤立性浆细胞瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤36、男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90

10、g/L，白细胞3.410L，血小板7010/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤37、女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L、L呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见与之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE38、男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示

11、T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）A.骨骼转移癌B.慢性肾炎伴肾性骨病C.骨髓病性贫血D.多发性骨髓瘤E.高球蛋白血症39、男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。Hb65g/L，尿蛋白（+），BUN11mmol/L，Cr200;mol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）A.血沉增快B.血钙升高C.血尿酸升高D.碱性

12、磷酸酶升高E.球蛋白升高40、男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）E.非分泌型41、男性，49岁。腰痛、水肿半年。尿蛋白（+），尿WBC810/HP，尿本-周蛋白（+），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800;mol/L，血肌酐502;mol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%

13、）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）A.本周蛋白肾毒作用B.肾淀粉样变C.尿酸性肾病D.高钙血症E.慢性肾盂肾炎42、患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见”虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.慢性肾病C.多发性骨髓瘤D.骨髓转移癌E.类风湿性关节炎43、男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，

14、血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆AG087，IgG25gL，IgA08gL，IgM078gL。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞046。对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）A.MP方案（马法兰、泼尼松）B.皮质激素C.干扰素D.青霉胺E.血浆交换44、男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。引起骨折的基本原因是（）B.骨转移瘤C.反应性浆细胞增多症D.老年性骨质疏松症E.原发性浆细胞增多症45、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）A.MP方案B.DA

15、方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案46、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37gL，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）A.血清乳酸酶升高C.骨髓出现多发性溶骨病变D.IgD升高E.血磷升高47、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B.可完全排除多发性骨髓瘤C.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.可考虑多发性骨

16、髓瘤（IgG）E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig48、患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及23cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90gL，WBC3110L，PLT7810L，血沉97mm小时，X线显示左锁骨可见23cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23，尿蛋白（+）。对该病人的诊断意义最大的检查是（）A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的测定C.血常规D.血磷的测定E.血钙的测定49、男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。Hb80gL，WBC3810L，血小板56尿蛋白（+），ES

17、R105mm1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05sL，IgD0003gL，尿本周蛋白（-）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养50、男性，52岁。本例检查结果BUN205mmolL，肌酐400;molL，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞005（5），成熟浆细胞007（7），患者最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG型多发性骨髓瘤E.IgD型多发性骨髓瘤51、

18、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）A.肝功能B.骨髓检查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超52、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞054，最可能的诊断为（）A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌53、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100gL，血小板和FI细胞未见异常

19、。肝功球蛋白52gL，免疫蛋白提示1gA35gL。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3110/L，该患者应是（）A.急性髓性白血病B.多发性骨髓瘤骨转移C.浆细胞反应性增多D.浆细胞白血病E.发展为MDS54、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是（）A.干扰素C.维A酸D.帕米膦酸二钠E.羟基脲55、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应

20、做的实验室检查中最有助于诊断的是（）A.骨髓形态学检查B.CD59C.Rous试验D.Coombs试验E.高铁血红蛋白还原试验56、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A.血红蛋白电泳异常蛋白B.肾功能减退C.胆色素结石D.Ham试验阳性E.含铁血黄素尿57、男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.210/L，PLT17510/L，ESR116mm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是（）A

21、.高钙血症B.高尿酸血症C.氮质血症D.血黏稠度明显降低E.血2微球蛋白升高58、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.410/L，血小板6810/L，ESR180mm/h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是（）A.无幼粒、幼红细胞B.浆细胞增多C.血片中见红细胞排成缗钱状D.血沉显著加快E.全血细胞减少59、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4如行X线检查，最有诊断意义的是（）A.圆形穿凿样溶骨损害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎压缩性骨折E.股骨骨折60、

22、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4生化改变下列哪项不符合（）B.氮质血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血黏度显著减低61、患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）A.骨髓中浆细胞比例B.有无髓外浆细胞瘤C.血清异常免疫球蛋白量D.尿中本周氏蛋白的含量E.血清2微球蛋白量62、患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。首选治疗应是（）A.长春新碱+泼尼松B.马利兰+泼尼松C.马法兰+泼尼松D.长春新碱+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱63、男

23、性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。尿蛋白（+），白细胞1015/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在和区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A.反复肾盂肾炎发作B.本-周蛋白对肾小管毒性作用D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润64、男性，56岁。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2此时的诊断是（）B.肺炎C.原发性浆细胞性白血病D.继发性浆细胞性白血病E.终末期多发性骨髓瘤65、男性，56岁。下列哪项实验室检查，最有助于确定

24、本例的诊断（）A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高D.肾功能损害E.血浆黏度升高66、男性，56岁。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌67、女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。尿蛋白（+），WBC510个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM