原材料送检表格全套最新Word格式文档下载.docx

1、厂家出厂编号代表数量使 用 部 位样品编号样品状态委托检测参数（需检测参数打“”不检测参数打“”。此行不留空白）屈服强度极限强度伸长率冷弯反复弯曲重量偏差备注：基岩（石材、岩石）检测委托单委 托 单 位 填 写中建七局第二建筑有限公司见 证 人重庆市渝北区锦天星都韦翼基岩 石材 岩石收 样 人样品等级20 年 月 日样品原编号样品尺寸岩石种类使用部位样 品 状 态委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“基岩天然单轴抗压强度基岩饱和单轴抗压强度岩石抗压强度石材强度标准值11Mpa（）混凝土（砂浆）检测委托单 委托编号：委 托 单 位工 程 名 称送 样 人样 品 名称砼 砂浆样品尺寸（mm

2、）100 100成 型 日 期2012年9月16日检测期龄（ d ）28天20 年 月 日样品状态： 来样符合检测要求。 来样不符合检测要求。_ 委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“抗压抗折抗渗养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测）_ d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式_各栋号、标高、各部位分开出报告砼 砂浆 2012年9月19日（）水 泥 检 测 委 托 单委 托 单 位 填 写送样人品种PC强度等级见证人确认出场日期2012年3月17日样品数量（kg）代表数量（t）200生产厂家重庆小南海水泥厂主体委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数参数打“此行不留空白

3、标准稠度用水量细度凝结时间安定性强度强度快速测定（）烧结普通砖检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写烧结普通砖样品规格（mm）1959553MU10生产日期2012年 月 日样品数量12代表数量15万_生产单位重庆市渝北区沙坪砖厂执行标准GB 5101-2003、GB/T 2542-2003委托检测参数抗压强度（）JN节能烧结页岩空心砌块检测委托单JN节能烧结页岩空心砌块240200190（40孔）MU5800级15重庆市金诺建材有限公司GB/T2542-2003强度、密度（）烧结空心砖检测委托单烧结空心砖190115（12孔）_重庆金诺建材有限公司GB/T2542-2003、GB135

4、45-2003（）混凝土（砂浆）配合比试验委托单证 书 编 号联 系 电 话重庆市渝北锦天星都收 样 日 期见 证 确 认技术要求原材料情况抗压强度等级水泥_抗 渗 等 级细集料特细砂抗折强度等级粗集料拌和及捣实方式机捣掺合料或灰膏坍落度或稠度（mm）50-70外加剂1使用气温（）5-35外加剂2其他要求其他材料（）建筑用砂检测委托单天然砂 人工砂 混合砂规 格产地长江_500此行不留空白）。颗粒级配表观密度堆积密度孔隙率含泥量（石粉含量）泥块含量有机物含量云母含量坚固性（）建筑用碎石（卵石）检测委托单碎石 卵石20 年 月 日规格（mm）5-40旱土_空隙率压碎指标针片状颗粒含量渝北区建设工

5、程质量监督站检测所锚 固 承 载 力 检 测 委 托 单抽样方式现场抽检锦天星都8#楼抽检数量（根）施工单位粘剂名称南京曼卡特“艾诺”牌植筋胶委托检测标准固化时间24h见证编号联系人锚固时间2011年12月18日检测日期2011年12月22日型号（砼）直径（mm）检测部位（根）HPB235C402层/G轴3C355层23/G轴9层17/H轴C3011层17/H轴结构实体检测（钢筋检测）委托单 编号：设计单位重庆热地建筑规划设计有限公司施工单位联系人（盖章）建设单位重庆宏科房地产开发有限公司见证单位重庆新鲁班监理有限公司项目技术负责人（签名）建设单位代表见证人及编号编号构件名称保护层设计厚度钢筋间距设计（mm）检 测 部 位192101145136147816重庆市渝北区建设工程质量监督站检测所 收样人： 委托日期：2011年 月 日现浇板厚度检测委托单设计厚度 委托日期：结构实体检测（回弹法检测混凝土强度）委托单 编号:是否泵送是 否（签字）成型日期检测期龄（d）检测部位及构件名称成型日起重庆市渝北区建设工程质量监督站检测所 收样人：