外科.docx

1、外科第一章、绪论外科疾病可分为七类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄身虫病、其他第二章、无菌术1、灭菌： 是指杀灭一切活的微生物。2、消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物3、灭菌方法：物理方法、化学方法一、手术器械、物品敷料的灭菌、消毒法1、高压蒸汽法：121126，30分钟2、煮沸法：在水中煮沸至100，并维持1520分钟但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭3、药液浸泡法：锐利器械、内镜和腹腔镜等4、电离辐射法：应用于无菌医疗耗材（ 注射器、丝线）和某些药品5、环氧乙烷气体法：气体有效浓度450-1200mg/L，温度37-63，持续1-6小时

2、二、手术人员和病人手术区的准备1、手臂消毒法：能清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌。在手术过程中，深藏的常居菌可逐渐移到皮肤表面。所以在皮肤消毒后，还要戴上消毒橡皮手套和穿无菌手术衣，以防这些细菌污染手术伤口。2、病人手术区的准备注意：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。三、手术进行中的无菌原则参观手术的人员不可太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上的距离，尽量减少人员在手术间的走动第三章、体液酸碱平衡的失调一、概述1、成年男性体液占体重的60%2、阳离子阴离子细胞外液ECFNa+Cl- HCO3-、蛋白质细胞内液ICFK

3、+ 、Mg2+ HPO42- 蛋白质3、pH 7.400.054、对酸碱的调节：体液的缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄5、缓冲系统以HCO3- /H2CO3 最为最为重要HCO3- /H2CO3 =24/1.2=20:1二、体液代谢的失调（一）水和钠的代谢紊乱一）等渗性缺水：1、急性缺水或混合性缺水 水和钠成比例的丧失2、先盐后糖、先快后慢、尿多补钾二）低渗性缺水1、又称慢性缺水或继发性缺水。 水、钠同时缺失，但失钠多于失水。2、轻度缺钠者 血清钠小于135mmol/L。中度缺钠者 血清钠小于130mmol/L重度缺钠者 血清钠小于120mmol/L3、针对低渗性缺水时细胞外液缺钠多于缺水的血容量

4、不足的情况，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量需补充的钠盐量（mmol）=血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）体重 （kg）0.60（女性为0.50）。中毒缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。三）高渗性缺水1、又称原发性缺水2、血清钠高于正常范围，145mmol/L四）水中毒，又称稀释性低钠血症（二）钾的异常血清钾正常值为3.55.5mmol/L一）低钾血症 血清钾5.5mmol/L1、最危险的可致心搏骤停2、心电图：早期T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽3治疗：降低血钾浓度1）促使K+转入细胞内：输注碳酸氢

5、钠溶液 输注葡萄糖溶液及胰岛素 对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100m1、11.2%乳酸钠溶液50m1、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉持续输注2）阳离子交换树脂的应用： 3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析4）葡萄糖酸钙溶液 抗心率失常三、酸碱平衡的失调 代谢性酸中毒临床表现 呼吸变得又深又快 第四章、输血一、适应症1、大量失血:在30%以下时，不输全血；超过30%时，输全血与CRBC（浓缩红细胞）各半，再配合晶体和胶体液及血浆补充血容量。2、贫血或低蛋白血症3、重症感染4、凝血异常：Hb100g/L不需要输血 Hb70g/L输入CRB

6、C 70-100g/L根据病人具体情况决定是否输血二、并发症1、发热反应：最常见2、过敏反应3、溶血反应：最严重 最早征象是是不明原因的血压下降和手术野渗血延迟性溶血反应：多发生在输血后7-14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状不严重三、大量输血的影响：低体温、碱中毒、暂时性低钙血症第五章、外 科 休 克1、休克是有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个有多种病因引起的综合症2、微循环改变分为三期：微循环收缩期（休克早期） 只出不进微循环扩张期（休克中期） 只进不出微循环衰竭期（休克后期）3、中心静脉压（CVP） 正常值5-10cmH2

7、O4、休克指数=脉率/收缩压 0.5多提示无休克；1.0-1.5提示有休克；2.0为严重休克5、治疗1）一般紧急治疗2）补充血容量 是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键3）积极处理原发病4）纠正酸碱平衡失调5）血管活性药物的应用6）DIC的治疗7）皮质类固醇药物的应用6、低血容量性休克：失血性休克、创伤性休克7、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染8、冷休克：低动力型休克，外周血管收缩，微循环淤滞大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷暖休克：高动力型休克，外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤

8、比较温暖干燥临床表现冷休克（低动力型）暖休克（高动力型）神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗比较温暖、干燥毛细血管充盈时间延长1-2秒脉搏细速慢、搏动清楚脉压（mmHg）3030尿量（每小时）25ml30ml第六章、麻醉1、静脉麻醉药：硫喷妥钠2、全麻术后体位：去枕、头偏向一侧3、局部麻醉不良反应：毒性反应、过敏反应4、常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因5、局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞第九章、围术期1、外科手术：急症手术、限期手术、择期手术2、胃肠道准备：从术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防止麻醉或手术过程中

9、的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎3、缝线拆除：头、面、劲部在术后4-5天拆线下腹部、会阴部 6-7天胸部、上腹部、背部、臀部 7-9四肢手术 10-12（近关节处可适当延长）减张缝线14日拆线4、对初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，分为1）清洁切口（类切口）：缝合的无菌切口2）可能污染切口（类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口3）污染切口（类切口）：指邻近感染区或直接暴露于污染的切口切口愈合也分三级：1）甲级愈合：愈合优良2）乙级愈合：有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓3）丙级愈合：切口化脓甲状腺大部切除术后愈合优良，记为“/甲”胃大部切除术切口血肿，记为“/乙”5、

10、术后并发症：术后出血，术后发热与低体温，呼吸系统并发症，术后感染，切口并发症，泌尿系统并发症第十一章、外科感染1、感染 ：病原体通入侵机体引起局部或全身炎症反应，主要有细菌和真菌2、分类：按病菌种类和病变性质归类：非特异性感染、特异性感染：结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌按病程分类：急性 ( 2 months)按发生条件：条件性(机会性)感染 二重感染 医院内感染3、疖 急性化脓性感染4、急性蜂窝织炎：发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。5、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎乙型溶血性链球菌疖痈急性蜂窝织炎丹毒好发部位颈项、头面、背部皮肤较厚部位：唇、颈、腰背皮下

11、、筋膜下、肌间隙、深部蜂窝组织下肢、面部致病菌金黄葡萄球菌金黄葡萄球菌溶血性链球菌乙型溶血性链球菌治疗青霉素类或磺胺类青霉素类或磺胺甲恶唑青霉素或头孢类，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑青霉素、头孢类6、全身性外科感脓毒症：是由病原菌因素引起的全身炎症反应，体温、呼吸、循环、神志有明显改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染菌血症：脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者多器官功能障碍综合症(MODS)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。7、破伤风破伤风梭菌 专性厌氧 以芽孢状态分布于

12、自然界典型症状：在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌张口困难 咧嘴苦笑预防破伤风发生的重要措施：创伤后早期彻底清创抗生素：青霉素80万-100万U8、气性坏疽厌氧菌感染 产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌抗生素：首选青霉素9、外科抗菌药物的合理应用原则：1）尽早确定病原菌2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物3）抗菌药物治疗方案应综合病人病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定第十二章、创伤1、组织修复的基本过程：1）炎症期2）增生期3）塑形期2、创伤愈合的类型：一期愈合、二期愈

13、合、三期愈合第十三章、烧伤部位占成人体表面积%头颈发部3面部3颈部3双上肢双手5双前臂6双上臂7躯干躯干前13躯干后13会阴1双下肢双臀5双足7双小腿13双大腿21一般成年女性的臀部和双足各占6%病人 并指的掌面约占体表面积的1%伤情判定：烧伤面积的估算、烧伤深度的判定、烧伤严重程度分度第十四章、肿瘤1、命名：恶性肿瘤来自上皮组织着称为“癌，来源于间叶组织者称为“肉瘤”。某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，霍奇金病等。良性来源组织+瘤 癌来自于上皮组织恶性 肉瘤来自于间叶组织交界性生物学行为显示良性与恶性之间类型2、交界性或临界性肿瘤：在临床上除良性与恶

14、性肿瘤两大类以外，少数肿瘤形态上虽属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间。3、TNM分期 T指原发肿瘤 N为淋巴结 M为远处转移第十七章、颅内压增高和脑疝1、正常颅内压：成人 70-200mmH2O 儿童 50-100 mmH2O2、颅内压增高临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿3、颅内压增高治疗：20%甘露醇4、脑疝分类：颞叶钩回疝或小脑幕切迹疝枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝大脑镰下疝或扣带回疝第十八章、颅脑损伤1、直接损伤：加速性损伤、减速性损伤（对冲伤）、挤压性损伤2、运动反应记分言语反应记分睁眼反应记分按吩咐动作6正确5自动睁眼4定位反应5不当4

15、呼唤睁眼3屈曲反应4错乱3刺痛睁眼2过屈反应（去皮层）3难辨2不睁眼2伸展反应（去脑）2不语1无反应1轻型：13-15分，伤后昏迷时间20分钟中型：9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时重型：3-8分钟，伤后昏迷6小时，或在伤后24小时内意识恶化并昏迷6小时3、颅底骨折：1）颅前窝骨折：骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜症”2）颅中窝骨折：血液和脑脊液经蝶窦流入上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏3）颅后窝骨折：在乳突和枕下部可见皮下淤血4、脑震荡：头部受到外力损伤所引起的暂时性脑功能障碍是最轻的脑损伤，其特点为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘伤后立即出现

16、短暂的意识障碍，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时逆行性遗忘：意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆5、硬膜外血肿：主要来源脑膜中动脉中间清醒期：伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷（昏迷中间清醒或好转昏迷）6、硬脑膜下血肿主要来源是脑皮质血管CT显示脑表面新月形或半信月形低密度或等密度影第二十二章、甲状腺1、峡部：第2-4气管软骨环的前面2、喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分枝间穿过。喉上神经：来自迷走神经 ，分为：内支（感觉支）分布在喉粘膜上外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张3、甲亢:原发性甲亢，最

17、常见；继发性甲亢，较少见；高功能腺瘤，少见4、诊断1）基础代谢率测定=（脉率+脉压）-111正常值为-10%+10% ；轻度甲亢，增高至+20%-30%；中度，+30%-60%；重度，+60%以上2）甲状腺摄131碘率的测定 正常24小时摄取人体总量的30%40%，如2小时超过25%或24小时超过50%提示甲亢3）血清中T3和T4含量的测定5、甲亢手术治疗治疗甲亢的主要方法之一手术治疗指征：继发性甲亢或高功能腺瘤。中度以上的原发性甲亢；腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者或长期用要有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上诉指征者，应考虑手术治疗

18、，并可以不中止妊娠。禁忌症：青少年患者。症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。6、甲亢术前药物准备：1)抗甲状腺药物加碘剂：服2周碘剂2)单用碘剂：适合症状不重，以及继发性甲亢和高功能腺瘤病人基本控制：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90次/分以下，基础代谢率+20%)碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次；从3滴开始，以后逐日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，以两周为宜3）普莱洛尔7、手术的并发症1）术后呼吸困难和窒息 常见原

19、因：出血及血肿压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤2）喉返神经损伤 一侧 声嘶双侧 呼吸困难 3）喉上神经损伤4）甲状旁腺功能减退5）甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。主要表现为：高热39、脉快120次治疗：一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡碘剂：口服复方碘化钾溶液肾上腺素能阻滞剂：利血平1-2mg氢化可的松：拮抗过多甲状腺素的反应第二十三章、乳房疾病1、淋巴液输出四个途径：乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部的淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁

20、淋巴结两侧乳房间皮下有一些交通淋巴管乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝链状韧带通向肝。2、扪诊顺序：乳房外上（包括腋尾部）、外下、内上、内上各象限及中央区先查健侧，后查患侧3、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后34周。4、乳腺囊性增生病：常见于中年妇女有多种命名，如乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。5、乳房纤维腺瘤：20-25岁 好发于乳房外上象限6、乳腺癌：常见远处转移依次为骨、肺、肝酒窝征：若累及Cooper氏韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷

21、“桔皮样”改变：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿外上象限最多见第二十四章、胸部损伤1、肋骨骨折：4-7肋骨 最易骨折连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突2、气胸分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸3、闭合性气胸：肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理。4、开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。纵隔扑动：呼、吸气时

22、，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、颈静脉怒张治疗原则：首先变开放性气胸为闭合性气胸，再行穿刺抽气或置胸腔闭式引流管闭式胸腔引流术的适应症：中、大量气胸，张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者需使用机械通气或人工通气的血胸或血气胸拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者剖胸手术安置引流管的部位：气胸引流 前胸壁锁骨中线第2肋间隙 血胸引流 腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙拔除引流管时间：在病人深吸气屏气时5、张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性

23、气胸表现：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障啊、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎缩、纵膈移位，并有可能有纵膈和皮下气肿。6、血胸：胸膜腔积血称为血胸，与气胸同时存在称为血气胸。进行性血胸：胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时提示存在。第三十一章、腹外疝1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。2、腹内疝：由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成3、腹外疝病因：腹壁强度降低、腹内压力增高4、腹外疝临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝嵌顿

24、性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段4、腹股沟区：下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线5、斜疝是最多见的腹外疝6、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。7、斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，很少进入阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹

25、壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少第三十二章、腹部损伤1、实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为：腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。2、空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现为弥漫性腹膜炎第三十三章、急性腹膜炎1、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张2、急性弥漫性腹膜炎：急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为。临床上主要分为原发性腹膜炎或继发性腹膜炎3、病因1）原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌血行播散 ；上行感染；直接扩散；透壁性感染2）继发性腹膜炎：胃肠

26、道内的常驻菌群，一大肠埃希菌菌最为多见腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂；腹部手术后的污染；腹腔内脏器炎症扩散；腹前、后壁的严重伤害4、急性弥漫性腹膜炎临床表现1）腹痛2）恶心、呕吐3）体温、脉搏4）感染中毒症状5）腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛5、辅助检查：白细胞计数及中心粒细胞比例增高6、非手术治疗：1）一般取半卧位2）禁食、胃肠减压3）纠正水、电解质紊乱4）抗生素5）补充热量和营养支持第三十四章、胃十二指肠疾病1、胃溃疡多发生在胃小弯十二指肠溃疡多见于球部2、胃十二指肠溃疡发病机制：胃酸过多、幽门螺杆菌感染和粘膜防御机制减弱3、急性胃、十二指肠溃疡穿孔临床表现：腹肌紧张呈“

27、板状腹”，反跳痛明显；肝浊音界缩小或消失，可闻及移动性浊音；X线检查膈下可见新月状游离气体影诊断：上腹部刀割样剧痛，版样腹，膈下游离气体，可以确诊鉴别诊断：1）急性胆囊炎：右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧；向右肩放射；Murphy征阳性；X线检查膈下无游离气体2）急性阑尾炎：右下腹痛和腹膜炎体征；体征局限于右下腹4、术后并发症1）早期并发症：术后出血；术后胃瘫；术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；十二指肠残端破裂；术后肠梗阻2）远期并发症：倾倒综合征：胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列临床症状，称为倾倒综合征，多见于毕式吻合。早期倾倒综合征：血容量不足的

28、相应表现晚期倾倒综合征：低血糖综合症5、胃癌 胃窦多见病因：幽门螺杆菌感染；胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移 癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，5mm以下为微小胃癌诊断：纤维胃镜检查、X线钡餐检查手术治疗：外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法第三十五章、肠梗阻1、分类1）按梗阻原因：机械性肠梗阻（原因：肠外因素；肠壁因素；肠腔内因素）；动力性肠梗阻；血运性肠梗阻；假性肠梗阻2）按有无血运障碍：单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻3）按梗阻部位：高位梗阻空肠梗阻 低位梗阻小肠（回肠）梗阻、结肠梗阻4）按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻2、临床表现：痛胀闭吐腹痛；呕吐；腹胀；排气排