病理学考试泌尿系统疾病习题与答案Word文件下载.docx

1、面常有多数微绒毛形成E临床表现为血尿和高血压13局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是A多见于中、老年人B极少出现血尿和高血压C激素治疗效果好D多表现为肾病综合征以上都是14IgA肾病的最显著特点是A血清IgA水平增高B复发性血尿C弥漫性系膜增多D系膜内IgA沉积E以上都不是15慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理特点是A可形成原发性固缩肾 B均有肾炎的病史C贫血、持续性高血压和肾功能不全是常见的临床表现D蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重E高血压是常见的死亡原因16新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A性别、年龄 B机体的抵抗力C治疗方法 D新月体的数量和病变的广泛程度17引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A葡萄

2、球菌 B变形杆菌 大肠杆菌 产气杆菌链球菌18急性肾盂肾炎的主要病变特点是A以肾盂为主的急性化脓性炎C以肾间质为主的非化脓性炎B以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死D单发性肾脓肿 E 以上都是19慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A确诊主要靠肾穿刺活体组织检查 B肉眼观表现为颗粒性固缩肾C均由急性肾盂肾炎转变而来 D小血管常有纤维蛋白样坏死E肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形20颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态 ?A急性弥漫性增生性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C毛细血管外增生性肾小球肾炎D慢性硬化性肾小球肾炎E膜性肾小球肾炎21肾盂积水的病变属于A肾囊肿B废用性萎缩 C 营养不良性萎缩D压迫性萎缩 E以

3、上都是22肾细胞癌的常见扩散途径是A淋巴管B种植C输尿管D肾动脉E肾静脉23肾细胞癌的最常见转移部位是A肾上腺局部淋巴结肺骨E肝24泌尿道最常见的恶性瘤是A肾透明细胞癌 B前尿道移行细胞癌C输尿管移行细胞癌 D肾母细胞瘤E膀胱移行细胞癌25决定膀胱癌预后最重要的因素是A组织学类型 B性别，年龄C肿瘤的分化程度和浸润范围 D是否合并结石 E 以上都不是26膀胱癌的最常见转移部位是A肝B种植到卵巢 C 局部淋巴结D子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结 E肺27慢性肾盂肾炎患者出现多尿，夜尿，低密度尿，常表明已严重损害A肾小球B肾小管C基膜D肾间质 E 以上都不是28以新月体形成为特征的肾脏疾病是B轻微

4、病变性肾小球肾炎D弥漫性膜性肾小球肾炎E弥漫性膜性增生性肾小球肾炎29一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是A肾压迫性萎缩 B原发性肾固缩C慢性肾盂肾炎 D肾动脉粥样硬化E慢性硬化性肾小球肾炎，30毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A原发性肾固缩 B马鞍肾C大白肾D大红肾E 颗粒性肾固缩31肾小球的基膜呈“虫蚀状”见于下列哪种疾病 ?A型膜性增生性肾小球肾炎 B型膜性增生性肾小球肾炎C新月体性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎32肾小球的基膜致密层内有电子致密物沉积见于下列哪种疾病?A新月体性肾小球肾炎B型膜性增生性肾小球肾炎C型膜性增生性肾小球肾炎33肾体积缩小，颜色苍白，

5、表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病 ?A脂性肾病 B毛细血管外增生性肾小球肾炎C肾盂积水 D急性弥漫性增生性肾小球肾炎E慢性硬化性肾小球肾炎34“蚤咬肾”见于下列哪种疾病 ?A急性肾盂积水 B慢性硬化性肾小球肾炎C急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D毛细血管外增生性肾小球肾炎E脂性肾病35急性肾盂肾炎的临床主要表现为A无痛性血尿 B多尿、夜尿、低密度尿C脓尿D少尿、水肿、高血压 E肾病综合征36早期膀胱癌的临床主要表现为A少尿、水肿、高血压 B脓尿C无痛性血尿 D肾病综合征 E 多尿、夜尿、低密度尿37关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的？A是引起肾衰竭的最常见原因 B是一种以增生为主的炎C年

6、龄越小，预后越差 D可分为原发性和继发性 E是一种变态反应性疾二、X型题38急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变包括A毛细血管壁纤维蛋白样坏死 B系膜细胞增生C少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D大量淋巴细胞浸润E内皮细胞增生39临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有A轻微病变性肾小球肾炎 B急性弥漫性增生性肾小球肾炎C膜性增生性肾小球肾炎 DIgA 肾病E膜性肾小球肾炎40肾病综合征的表现包括A高血压B高脂血症 C高度水肿D低蛋白血症 E高度蛋白尿41电镜观察膜性肾小球肾炎之肾小球的常见病变是A上皮细胞下驼峰状沉积物 B上皮细胞肿胀、足突消失C上皮细胞下小丘状致密物沉积 D基膜钉状突起E基

7、膜呈虫蚀状42关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，下列哪些叙述是正确的 ?A多见于青少年 B可继发于系统性红斑狼疮等C临床主要表现为血尿或蛋白尿 D主要病变为系膜细胞和内皮细胞增生E晚期可发展为慢性肾功能不全43新月体性肾小球肾炎的病变包括A肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死 B单核细胞浸润肾小球内皮细胞轻度增生 D肾球囊脏层上皮细胞大量增生肾小球系膜增多44肾体积明显增大的肾脏病变包括A先天性多囊肾 B肾癌C 慢性肾盂肾炎D急性肾盂肾炎 E急性肾静脉血栓形成45膜性肾小球肾炎的病变特点有A大白肾B毛细血管壁增厚C肾小球炎细胞浸润明显 D系膜硬化，最后肾小球透明变性E晚期随肾小球病变加重，肾小管萎缩46

8、脂性肾病的病变特点有A光镜下肾小球无明显变化 B电镜下见肾球囊脏层上皮细胞足突消失免疫荧光检查常有 lgG 、C3 沉积D肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积病变可完全恢复47局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括A免疫荧光检查主要为 lgM 、C3 沉积B毛细血管丛的部分毛细血管萎缩C上皮细胞足突消失 D系膜内脂质沉积 E系膜增宽、硬化、透明变性48LgA 肾病的病变特点有A主要症状为复发性血尿 B肾小球系膜增多C系膜内lgG 沉积D可出现肾功能不全 E多呈急性过程，预后好49慢性硬化性肾小球肾炎镜下的主要改变有A肾小球透明变性，相互靠近、集中B部分肾小球肥大、肾小管扩张C肾间质有多数中性粒细胞浸

9、润D肾血管硬化E肾间质纤维化50尿路结石可引起A癌变B尿路结石局部黏膜溃疡和出血C剧烈的绞痛 D肾盂积水 E感染51肾细胞癌常可转移到A主动脉旁淋巴结 B盆腔C肝D脾E 肺52膜性肾小球肾炎可有下列哪些临床病理特点 ?A临床表现为肾病综合征 B肉眼观肾皮质明显增宽，髓质无特殊变化C光镜下见基膜均匀，弥漫性增厚 D免疫复合物沉积于基膜E银染色见基膜呈双轨状53局灶性节段性肾小球肾炎的临床病理特点有A临床表现均为肾病综合征 B肉眼观肾皮质明显增宽，髓质无特殊变化C新月体形成多 D肾小球毛细血管内可行成血栓E肾小球毛细血管袢可发生节段性坏死、破裂出血三、名词解释54新月体（crescents）55大

10、红肾（1argeredkidney）56大白肾（1argewhitekidney）57肾病综合征 （nephriticsyndrome）58急性肾炎综合征 （acutenephriticsyndrome）59继发性颗粒性固缩肾 （secondarygranularandcontractedkidney）60肾小球肾炎 （glomerulonephritis）61肾盂肾炎 （pyelonephritis）四、问答题62简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。63简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。64简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。65阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。76

11、试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。67临床病理讨论患者，女， 46 岁。因“间断性眼险浮肿 4 年，血压持续性增高 2 年，多尿、夜尿 1 年，尿量明显减少伴呕吐 6 天”入院。自述10 岁时曾患过“肾炎”， 经住院治疗痊愈。体格检查：血压25 6 180kPa（192 135mmHg）。实验室检查，血红蛋白 70g/L 。尿：密度 l .008 ，蛋白（+） ，颗粒管型（+） ，脓细胞（ ） 。血非蛋白氮 （NPN）214mmolL 。入院后经抢救治疗，于第 5 天出现嗜睡及心包摩擦音，第 7 天出现昏迷，第 8 天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈

12、细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润，残留肾小球体积增大，肾小管扩大，间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论：（1）请作出本例病理诊断并给出诊断依据（2）结合病理解剖所见解释临床表现。（3）请讨论本例死因。参考答案1E2C3E4E5B6E7D8D9E10D11C12D13D14D15D16C17B18E19D20D21E22C23E24C25C26B2

13、7C28C29C30C31E32C33E34C35C36C3738ABCE39ACDE40BCDE41BCDE42ACDE43ABCE44ABDE45ABDE46ABDE47ABCDE48ABD49ABDE50BCDE51ABCE52ABCD53BDE54新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）；增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；呈新月形。55急性弥漫性增生性肾小球肾炎；双肾对称性肿大，充血。56新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）或膜性肾小球肾炎等；双肾肿大、颜色苍白。57三高一低，即大量蛋白尿；高脂血症，高度水肿，低蛋白血症，轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾

14、小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。58急性弥漫性增生性肾小球肾炎；发病突然，明显血尿、少尿、轻 中度蛋白尿，水肿和高血压等。59肾炎晚期；肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；表面呈弥漫性细颗粒状。60肾小球损害为主的变态反应性炎；原发或继发性的肾小球疾病；血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。61细菌感染；肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；发热、腰痛、脓尿等，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。62（1）概念：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关.（2）病理变化：1）肉眼：大红肾，蚤咬肾。2）光

15、镜：系膜细胞和内皮细胞显著增生，中性粒细胞等炎细胞浸润，免疫荧光检查显示IgG和C3，呈颗粒状沉积于毛细血管壁；电镜：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。（3）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。63（1） 概念：肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，病变进展较快。1）肉眼观察为大白肾。肾小球内有大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转为纤维性新月体； 3） 免疫荧光检查大多数无 IgG 和C3 沉积，少数可见 IgG 和C3 沿毛细血管壁呈线条状沉积； 4） 电镜：基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。（3）临床表现；表现为快速进行性；肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。64（1 ）

16、部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。1）光镜：肾小球A病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B 存留的肾小球代偿肥大，肾小管： A病变肾小管萎缩、纤维化或捎失； B存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；肾间质 A纤维组织明显增生； B小动脉管壁增厚、硬化；多伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润； 2） 肉眼：双肾呈颗粒性肾固缩。65（1） 病因 主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。（2）发病机制；1）入侵细菌为引起发病的决定因素：外因为细菌数量和毒力大小；内因为机体抵抗力的强弱； 2） 感染途径：上行性感染 （ 逆行性感染 ） 常见，多数为大肠

17、杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿液反流，是导致肾盂肾炎的主要因素；下行性感染 （ 血源性感染） 少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见； 3 ）诱因；尿路阻塞，主要为机械性 （ 外压内阻） 的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹 （ 如麻醉） ；泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；全身抵抗力下降。肾小球肾炎肾盂肾炎病变变态反应性炎化脓性性质病因与A组乙型溶血性链球菌感细菌，上行性感染为主，次为染密切相关，多种抗原血源性感染发病原位免疫复合物形成，循环免细菌直接作用机制

18、疫复合物沉积弥漫性肾小球损伤，双肾同时肾盂、肾间质化脓性炎，双侧特点受累肾脏不对称性病变临床急性肾炎综合征，或肾病综合高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋表现征，或慢性肾炎综合征白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小治愈或转为慢性肾盂肾炎，最球肾炎（慢性肾小球肾炎），导终导致肾功能不全致肾功能不全66.肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同67.临床病理讨论（1）病理诊断；慢性硬化性肾小球肾炎，肾衰竭1）慢性硬化性肾小球肾炎 （ 慢性肾小球肾炎 ） ；2） 纤维蛋白性心包炎 （ 尿毒症引起 ） 、高血压性心脏肥大； 3 ）脑水肿。（2 ）病理解剖所见解释临床表现1）双侧肾脏肾小球大量纤维化、硬化，残存的肾单位代偿性扩张，血液只能从残存代偿的肾小球快速滤过，尿液重吸收浓缩减弱，因此，出现多尿、夜尿和尿密度1.008。2）大部分肾单位破坏，造成肾缺血、肾素分泌增多，加之肾小动脉壁硬化及管腔狭长，出现高血压及左心室壁肥厚；3） 肾单位大量破坏，促成红细胞生成素减少，加之肾功能障碍而使代谢产物在体内积聚，抑制骨髓造血功能， 病人出现贫血血红蛋白70g/L）4）脑水肿及纤维蛋白性心包炎和心包脏层出血点是由于尿毒症所致。（3） 死因：肾衰竭、尿毒症；