河北地区监理表格Word版Word格式.docx

1、 工程经理： 日期：审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日期： 表B1-2 复工报申表 鉴于 工程，按第 号工程暂停令，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明具备复工条件，同意复工；不具备复工条件，暂不同意复工。表B1-3 施工组织设计方案报申表 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。施工组织设计方案专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师：总监理工程师审核意见：表B1-4 分包单位资格报审表 经考察，我方认为拟选择的 分包单位具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本

2、工程工程按合同的规定进展施工。分包后，我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程专业监理工程师审查意见：表B1-5 主要施工机械设备报审表 以下施工设备已按施工组织设计方案要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注经查验： 1.性能数量能满足施工需要的设备： 准予进场使用的设备 2.性能不符合施工要求的设备： 需更换后再报的设备 3.数量或能力缺乏的设备： 需补充的设备 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。表B1-6 施工测量放线报验单 我单位已完成

3、 工程或部位的名称的放线工作，经自查合格，清单如下，请予核验。 专职测量人员岗位证书编号；测量设备鉴定证书编号；测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容 查验合格 纠正过失后再报表B1-7 工程报验单 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关标准进展了自检，质量合格，请予审查和验收。1.工程质量控制资料； 2.平安和功能检验检测资料； 3.观感质量验收记录； 4.隐蔽工程验收记录； 5. 质量验收记录。 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不

4、合格，同意/不同意进展下道工序。 所报检验批的技术资料根本齐全，且根本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进展下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部到达合格要求，所以核查为合格/不合格。 所报分部子分部工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 总/专业监理工程师：表B1-8 工程款支付申请表 我方已完成了 工作，按施工合同规定，建立单位应在 年 月 日前支付该项工程款共大写 小写： ，现报上工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。1.工程量

5、清单工程计量报审表； 2.计算方法。表B1-9 监理工程师通知回复单 我方接到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。复查意见：表B1-10 工程临时延期报审表 根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：表B1-11 费用索赔报审表 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额大写

6、 元，请予以批准。1.索赔的详细理由及经过 2.索赔金额的计算 3.证明材料 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为大写 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。1.材料/构配件/设备清单名称、产地、规格、数量 2.材料/构配件/设备质量证明资料 3.自检结果复试报告等 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和标准的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。表B1-13 工程竣工预验报验单 根据

7、合同规定，我方已完成了 工程工程的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。 经初步验收，该工程： 1.构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格； 2.文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。表B1-14 试验室资格报审表 经考察，我方认为拟选择的 试验室具有与 工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。1.试验室的资质等级及试验范围； 2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明； 3.试

8、验室管理制度； 4.试验人员的资格证书； 5.本工程的试验工程及其要求。表B1-15 工程计量报审表 兹审报 年 月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。1.完成工程量统计报表； 2.工程质量合格证明资料。表B1-16 工程变更费用报审表 兹审报 年 月 日第 号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。工程变更概预算书表B1-17 工程质量事故报告单 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下： 经过情况、原因、初步分析及处理意见：表B1-18 工程质量事故处理方案报审表 工程质量事故，已于 年 月 日提出?工程质量事故报告单?，现报上处理方案，请予

9、审查。1.工程质量事故调查报告； 2.工程质量事故处理方案。设计单位意见： 设计单位章： 设计人：总监理工程师批复意见：表B1-19 施工进度方案调整方案报审表工农路道路改造工程-照明工程二标 编号：致河北中原工程建立监理监理单位 兹上报 工农路道路改造工程-照明工程二标段 工程施工进度方案调整方案，请审查批准。施工进度方案表承包单位章： 石家庄市森田电子通信 工程经理：1同意 2不同意 3建议按以下内容修改补充工程监理机构章：总监理工程师： 表B1-20 施工单位申请表通用 和 表B3-1 监理工作联系单工程名程：01致：事由： 内容：. 单位章： 负责人：表B3-2 工 程 变 更 单SWW/C.1新华路子项 编号：致河北中原工程建立监理监理单位由于0+881处有一趟煤气管与设计管道标高冲突原因，兹提出 工程变更内容见附件，请予审批。 在桩号0+881处有一趟南北向D=400mm煤气管，管底标高为70.38m,与设计管道标高冲突,需将0+8760+884管内底标高降低20cm，在桩号0+884处增加一座检查井 提出单位章： 石家庄市排水总公司 代表人： 2003.6.19 一致意见：建立单位代表 设计单位代表 工程监理机构 承包单位代表签字： 签字：日期：