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1、C、三类手术D、四类手术8、手术记录应当在术后（）内完成A、6小时B、12小时C、24小时D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天10、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次B、2天C、3天D、4天二、填空题（每空2分，共30空，共60分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 、 和 。2、住院医师对患者的检查、等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请会诊。5、医疗会诊包括 、 、 、 、 等6、住院

2、医师值班查房要求重点巡视急危重、和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对的等提出指导意见。8、对患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在 天内归档，特殊病历归档时间不超过10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当。三、问答题（每题10分，共2题，共20分）。1、日常病程记录的内容？2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项答案：一、选择题：1.B2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.C9.C10.B2.二、填空题：1.主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师2.诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院3.科主任、副主任以上专业技术任职资格的医生4.上

3、级医师、有关科室医师5.急诊会诊科间会诊、科内会诊、全院会诊院外会诊6.疑难新入院7.48、诊断、鉴别诊断、处理8.急、危、重9.3、1周10.使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名三、简答题：1.病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。2.在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边

4、记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明2017年医疗核心制度考试试题一、填空题。（每空2分。1、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除科室负责诊治外，所有的有关科室须执行制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做2、查房记录于小时内完成。3、新入院患者，主治医师必须在小时内完成首次查房。4、凡遇疑难病例、治疗效果不佳、等均应组织会诊讨论。5、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在小时内完成，并写会诊记录6、会诊人员资质要求：普通会诊为以上职称人员；

5、危重症会诊为科主任或以上职称人员。7、抢救记录宜详细、准确，须在抢救工作结束后8、特殊手术须科内讨论，填写，由科主任签署意见后报医务处审核，主管院长或院长审批，由签发手术通知单。9、一般情况下，死亡病例讨论，应在患者死亡周内进行；尸检病例，待病理报告做出后1周内进行。10、无论同意或不同意尸检，家属均必须在上签字确认，然后保留于病历中。11、出现危急情况时，值班医师及时请处理，并报告，同时通知12、常规用血由逐项填写临床输血申请单，由核准签字。13、医疗机构三级医师治疗体系包括和14、疑难病历会诊讨论由15、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 16、分级护理分为四个级别，分是17、麻醉前、

6、手术切皮前、离开手术室前，必须由三方按手术安全核查制度共同查对患者的相关信息二、选择题。（共10分）1、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（）会诊。A、科内会诊B、科间会诊C、全院会诊D、院外会诊2、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B、保留安瓶以备事后查对C、护理记录单要及时记录 D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。3、一般处方不得超过（）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。C、5天D、7天4、一次用血、备血量超过（）时，输血申请单需要科主任和输血科主任签字，并报医务处批准。A、1000m

7、lB、2000mlC、3000mlD、5000ml5、主治医师应在（）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见A、6小时（节假日8小时）B、12小时（节假日24小时）C、24小时（节假日48小时）D、72小时三、简答题。（共20分）1、简述14项核心制度名称2、简述主治医师查房和主任医师查房内容1、首诊、危重病人抢救、病历记录2、123、484、入院三天内未明确诊断、病情严重5、246、主治医师、副主任医师7、68、重大手术、特殊手术审批表、科主任9、1、10、尸体解剖告知书11、上级医师、科主任、经治医师12、经治医师、主治医师13、主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师14、疑难病

8、历会诊讨论由科主任副主任以上专业技术任职资格的医生15、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师有关科室医师会诊。16、特级护理、一级、二级、三级17、麻醉医师、手术医师、巡回护士ADBC 医疗核心制度试题一、判断题（每题1分）1、首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。2、主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方（3、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师的处方和各种申请单。4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史”5、住院医师查房每天不

9、少于2次。6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。）9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。10、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。11、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。12、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。13、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。14、危重病人抢救工作应由副主任医师

10、资格或以上人员主持。15、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务处和存档。16、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病员，在积极救治的同时应向有关部门报（17、会诊医师接到会诊通知单后，应签收并注明时间，并于36小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。18、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时，延误诊治将承担责任19、值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系（20、术中切

11、除病灶器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。特殊器官切除、截肢等须执行知情同意制度。21、术中留取的标本应及时粘贴标签，标签及病理送检申请单中姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等应与病历一致。标签还应注明标本名称、部位、数量、送检时间等。22、药学人员发毒、麻、精药品时，应查对：处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处权。23、检验结果应经过指定人员审核后发报告，急诊单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告（24、输液静脉穿刺前应再次核对床号、姓名、药名，查药品的质量及排气况。25手术护士按手术安排表准时到病区接病

12、人，查对病人床号、姓名、性别、疾病诊断及手术名称、部位、术前准备及用药情况，查对无误后接回病人。（）26、每小时巡回患者，观察患者病情变化是特级护理的要点之一。27、二级手术由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发通知单。28、在临床试用新技术发生重大医疗意外事件的、可能引起严重不良后果的、技术支撑条件发生变化或消失的，应暂停使用。29、必须熟悉被代理人的工作职责及工作内容，切实履行被代理人离院期间的相应工作，代理期造成的失职、渎职由代理人负责。30、接获“危急值”报告者，应立即汇报主管（或当班）医师并做好记录。二、单选题（每题1分）1、关于首诊负责制，哪项是正确的A首诊医师诊治困难，请上级医

13、师指导B因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科C经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人D因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送2、关于“三级查房”，正确的是A副主任以上医师每周查房1次B主治医师每天查房两次C主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告D主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱3、关于病历书写哪项是错误的A药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善C医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名D冒用或临摹代替他人签名4、关于电子病历哪种说法错误A电

14、子病历必须符合卫生部的电子病历基本规范B目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历C不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印D病历电子化过程可以不按河北省病历书写规范执行5、关于病历质量控制错误的是A上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C医务处、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D病案室对病历存在的问题未通知当事人修改6、关于病案管理哪项错误A病案室负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码B病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管C病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完

15、善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室D住院病历保管至少不少于35年E涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管7、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的A必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议C讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案D讨论由副主任以上医师记录8、不是“术前讨论制度”的内容是A术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一C除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院

16、领导参加D讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过9、关于死亡病例讨论正确的是A病人死亡后两周内完成死亡讨论B讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加C讨论时应重点总结经验，无需提及不足D必要时由医务处门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加10、危重病人抢救时正确的做法是A立即报告上级医师，待其到场后积极抢救B没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室D遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告11、关于会诊说法错误的是A会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完

17、成会诊B会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊E多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单报医务处12、关于会诊不正确的是A会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。B急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制C会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上D紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝13、会诊时错误的做法是A需要多科急会诊时，应及时报告医务处，以便

18、医务处及时组织会诊B值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明“急”字C申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作D本院医师外出会诊必须经医务处同意，办理外出会诊审批手续，方可外出会诊E会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。14、医师值班、交接班正确的是A接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班B值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向C值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认D医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班15、护理交接班时正确的是A只要护理记录上写清楚了就可以交接班B交班时及交班以后发现的问题，由接班者负责C新入院患者手术患者和病情发生变化的患者均需书面

19、交班，书写交接班记录D交班时还应报告危重病人、术后病人、老年病人等特殊病人的心理状态及前三天的相关情况E新入院病人应报告入院的原因和过敏史，无其他内容F护士交班时完成本班工作，写好护理记录，用过的物品留给白班护士处理16、关于护理交接班内容错误的是A截止交班时病房原有病人总数、现有病人数B出院、转出、死亡病人C、手术病人的麻醉种类、手术名称、回病房后血压、伤口引流、镇痛等情况。D夜班护理提前到班做好夜班用物准备。17、临床查对完全正确的是A护士执行医嘱时，一定要做到“十对”B医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实C抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并

20、将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查D采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量18、输血时错误的做法是A两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核B除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh（D）血型C输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科D输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血E将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对F输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应19、手术查对中存在错误的是A手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名

21、B住院患者手术安全核查表归病历中保管；非住院患者手术安全核查表由手术室保存一年C进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间20、注射输液时哪项错误A查药盒与药物是否相符B查药名、剂量、浓度、用法与诊疗单、医嘱是否相符C查药品的有效期、批号、澄明度、瓶口有无裂缝和松动D注射毒、麻、精药品时，保留包装药盒E输液穿刺前，要再次核对床号、姓名、药名等21、哪一项不属于药学人员查对的内容A发麻醉药，查处方医师是否具备麻醉处方权B查是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C使用毒、麻药品时要反复核对并保留空安瓿D有否重复给药现象22、医技检查查对不正确的是A住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告B检验结果经过指定的人员审核后发出报告C单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告D标本的质量和数量均是查对的内容23、哪一种不属于特级护理的对象A病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者B实施连续性肾脏替代治疗的患者C病情趋向稳定的重症患者D使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者24、不符合一级护理要求的是A每小时巡视患者，观察病情变化B每2-3小时巡视患者，观察病情变化C每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征