新版工程检测委托单全Word文件下载.docx

1、异议期满后取回 委托检测机构自行处理 监理单位见证员签名/1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项容，并对填写容的真实性负责；2、“编号”规则：委托方送检时填好编号，编号样式为：201X-XXX，其中：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度从1开始的流水编号，不得重复；检测方同意接受样品时当场编号，编号样式为：-201X-XXX，其中：为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同；3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动。4、委托方填写“委托信息”栏容（其中“见证员、取样员签名/联系”两项容分别由其本人填写）；

2、5、委托方填写“检测容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项容；取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项容；见证员填写“复核”项容；6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”；7、在中打，表示选择该后的容；8、本委托单任何容不得涂改。否则无效。9、委托方凭本委托单索取报告；10、委托方要求自行取回已检样品的，在索取报告时间后七日取回。否则，由检测机构自行处理；11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报： 施工

3、单位取样员签名/材料供应商联系人/报告领取方式：自取邮寄 检测容强度等级取样数量（组）代表批量成型日期要求检测日期龄期（d）养护方法取样部位见证员复核预拌混凝土（砂浆）供应商名称、地址、样品信息1符合不符合23456检测项目砼抗压 100100100 150150150砼抗折 400100 550砼抗水渗 175185砂浆抗压 70.770.770.7检测及评定依据GB50081-2002普通混凝土力学性能试验方法标准GB50082-2002普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准JGJ/T 70-2009建筑砂浆基本性能试验方法见证意送样收与备案见证员一致 不一致见证员签名与委托信息栏一致

4、不一致见证记录符合 不符合委托容填写完整 不完整本委托单一式四份，委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。本委托单留存单位：委托单位施工单位监理单位检测机构材料供应商样品外观状态符合检测依据要求 样品异常状态 见证员签名 日期 年 月 日取样员签名 样品封样、标识评审意见样品符合检测要求 需要说明收样员签名 备注本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”，并签名，承担责任。否则，收样员不得签收。市钢筋原材见证取样检测委托单 表格号: WHWT/002-2012品种规格取样数量代表质保

5、书编号炉批号使用部位生产厂家名称供应商名称、地址、拉伸 弯曲 剪切尺寸偏差 重量偏差反复弯曲 复检 检测及评定依据GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢 第1部分：热轧光圆钢筋 GB13788-2008冷轧带肋钢筋GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢 第2部分：热轧带肋钢筋 JGJ95-2011冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 GB50204-2002（2011年版）混凝土结构工程施工质量验收规 JGJ19-2010冷拔低碳钢丝应用技术规程JG190-2006冷轧扭钢筋 GB1499.3-2010钢筋混凝土用钢 第3部分：钢筋焊接网 JGJ115-2006冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程 GB

6、13014-1991钢筋混凝土用余热处理钢筋 市钢筋焊接、机械连接见证取样检测委托单 WHWT/003-2012取样数量代表数量接头方式接头等级母材质保书编号母材生产厂家名称抗拉强度 单向拉伸 检测及评定 JGJ18-2012钢筋焊接及验收规程JGJ107-2010钢筋机械连接技术规程 市水泥、水泥基防水材料、矿渣粉、 粉煤灰见证取样检测委托单 WHWT/011-2012201X-XXX，其中201X中X表示年度的尾号；-201X-XXX，其中为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同；样品名称水灰比品种等级出厂日期标准稠度用水量 凝结时间 安定性 强度（活性指数）比表面

7、积 密度 胶砂流动度 细度 烧失量 含水量 氯离子 游离氧化钙碱含量 三氧化硫 抗渗压力 水泥白度第二次抗渗压力 渗透压力比 湿基面粘结强度需水量（流动度）比通用硅酸盐水泥GB175-2007 用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣GB/T18046-2008 用于水泥和混凝土中的粉煤灰GB/T1596-2005 白色硅酸盐水泥GB/T2015-2005水泥基渗透结晶性防水材料GB18445-2001市砂、石见证取样检测委托单 WHWT/012-2012材料产地见证员复核筛分析 表观密度 含泥量 坚固性 泥块含量 含水率 氯离子含量 吸水率 压碎指标 针、片状含量 贝壳含量 石粉含量岩石抗压强度 云母含量 轻物质含量 有机物含量 人工砂压碎值指标 紧密密度和堆积密度 硫化物及硫酸盐含量碱活性 检测及评定 依据普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52-2006 建设用砂GB/T14684-2011 建设用卵石、碎石GB/T14685-2011市砖、砌块见证取样检测委托单 WHWT/016-2012201X-XXX，其中；-201X-XXX，其中；代表数