09技能150真题Word文件下载.docx

1、 8由患者决定4号题：1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.2 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒5号题：第1站：急性胰腺炎项部痈，糖尿病2型第2站：穿脱隔离衣第3站：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。病案分析：女，29岁，接触性阴道流血1年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块宫颈癌6号题，体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。问题：板状腹的 意义。7号题：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加

2、重1周；食管癌。头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8号题： 病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天 心界叩诊，膝反射 腹部包快触诊提问：第一、第二心音各自的听诊部位9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔10号题病安分析是，肝癌，还有乙肝 病史采集是多尿1月 第2站是 检查蜘蛛志 和皮下出血， 还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。 还有胆囊的触诊， 简易呼吸器的使用 11号.第一站尿路刺激正问诊 f化脓梗阻胆管炎分析 苗2站导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12：膀胱刺激症状 卵

3、巢囊肿蒂扭转12号题的全题是第一站：膀胱刺激征病理分析：卵巢囊肿蒂扭转第二站：查体：眼球运动 胸部体表标志女性导尿 骨髓穿刺13号题： 体检：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。 基技：三腔二囊管。 病历：右腹股沟斜疝 采集：血尿三天 14号题，病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。15号病史采集 低热 双下肢红肿病例分析 乳腺囊性增生病量血压 心脏听诊肱骨骨折情况处理16号题1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊 右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德

4、医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定病例采集是 发热，发现颈部包块1周17分析; 肝癌，腹股沟浅表淋巴结触诊，腹部浅触诊，膀胱触诊，三腔两囊止血，辅助检查：股骨骨折。气胸，窦性心律不齐，湿罗音+肺泡呼吸音，完左，室早，肝癌静脉穿刺。深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理18题胰头癌1.采集：发热2周，右颈部肿块1周2.分析：直肠癌3.多媒体：舒张晚期隆隆样杂音，支气管肺泡呼吸音+湿罗音，股骨颈骨折，消化道穿孔，脑出血，阵发性室上性心动过速，III度房室传导阻滞，医生应该劝病人养成好的生活习惯（戒烟）4.体查：眼集合反射，腹壁反射，腹部听诊，肺部语颤5.操作：腹穿。肝硬化腹水抽液不得超

5、过多少，为什么？（3000-4000ml）腹水抽出过多临床怎么办？（用加压腹带包扎） 19.病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合（周围浸润麻醉 然后切开，剥离，注意被膜要玻璃干净）CT肝癌19号题组,病历分析是骨折,休克操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛小孩佝偻病胸廓形状云南,19号题目1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天（还是两年）2.分析:梗阻性黄疸（胰头癌或胆囊癌可能）3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策4.体

6、检:胸部体表标志5.上机1）听,窦性心率不齐 （2）听,支气管呼吸音（可能错了）（3）CT,肝癌（4）EGG,心肌缺血 X,股骨骨折（7）忘记了 医德 好医生 2009-07-01 22:37 | 只看楼主 树型| 收藏| 小 中 大 3 # 44号题第一站女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月病例分析 食道癌 失血性贫血 给了X线钡餐图第二站1.测量头围 2.甲状腺检查 3.脑膜刺激征基本操作 腹部穿刺减压第三站 45题第二站皮肤弹性水肿 胸廓视诊 心脏视诊 膝反射 穿手术衣45号 病史采集：心前区疼痛3年，伴水肿3天 既往冠心 考虑心绞痛 心力衰竭宫外妊娠 破裂出血 失血休克心脏叩诊

7、 胸部视诊 穿手术衣 戴手套三站：连续机器杂音 双相哮鸣音 股骨颈骨折小肠梗阻 脑梗 房颤46：心脏，腹部听诊，冠心病，水肿，46号 心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道鸟妇科题反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周胃癌蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查切开缝合（间断3针）多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风47号题切开缝合（间断3针）。技能：左上臂囊肿 切除术心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼

8、吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风 48号 采集：男性20Y 恶心腹痛呕吐1天 分析；气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查 问题：1。2心音听诊部位，右前开放性损伤 止血 多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，第49题瞳孔对光反射（直接和间接）胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的（单手和双手胃大部分手术的消毒50号题 第一站：女性31，间断喘息2个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听

9、诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分） （1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分） 应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。 能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分） 能描述正常肠鸣音：每分钟45次（2分）。 能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。 能描述肠鸣音消失标准：35分钟听不到肠鸣音（1分）。（3）会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分） 动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。 静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。

10、 能说出腹部血管杂音的形成（2分）。 （4） 提问（3个，由考官任选2个）（2分） 怎样才算肠鸣音消失？（1分）35分钟听不到肠鸣音 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分） 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？ 答案： 3-5分钟听不到肠鸣音。 动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。 腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。清创缝合术。（一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合

11、线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污 用无菌纱布覆盖伤口;原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理 常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;检查伤口，清除血凝块和异物;切除失去活力的组织;必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;伤口内彻底止血;最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口 更换手术单、器械和手术者手套;按组织层次缝合创缘;污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝

12、合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。第三站，不难！第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作十二指肠溃疡 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等 2 诊疗经过（2分） 是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分 治疗用药情况1分 （二）相关病史（3分） 1 是否有药物过敏史 1分 2

13、与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分51题 第一站:女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次间歇性便血2个月 （具体不记得了，应该是内痔出血的）1、眼集合反射 2、咽部、扁桃体检查3、语音震颤 4、腹部听诊问： 腹部听诊内容 听诊时间 巴氏征阳性反应左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.问: 手术中的止血方法 上腹部及四肢拆线时间第三站: 听诊: 期前收缩 支气管肺泡呼吸音 心电图: 左束支传导阻滞 心房颤动 X线: 肠梗阻 左股骨干骨折 CT: 脑出血 医德医风:向病人解释病情,由病人决定.52号题1.采集呕血一天来院乙肝

14、病史10年2.病例分析，肺炎 胸腔积液54号女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。测血压、心脏听诊、四肢关节检查上肢前臂开放性骨折的处理。第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任3、是病人的责任4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任（54号病史采集发热，头痛，腰痛，少尿3天病历分析

15、 左侧胸部外伤体格检查 腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊技能操作 胸外按压+人工呼吸）55#一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天 2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87 二.操纵：呼吸机 体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。三.忘记 今年不是说不考呼吸机的吗?56号，病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，青年男性*歲 發熱

16、腹痛 腹瀉 里急後重病例分析 男性20歲 乏力 面色發白半月.操作是肝脏触诊；胸背部体格标志；阑尾区手术消毒58题（嘉兴考区）低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；右颞部硬膜外血肿。测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。左半结肠切除术的消毒。连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少。跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。?59号考题病例采集是 女性 32岁 低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。这个考虑为肠结核； 是 左侧大叶性肺炎；（

17、附有胸片和CT）体格检查是 腹壁静脉的血流方向 腹部包块的触诊 脊柱的检查操作 鼻饲吸氧 一定要看清题目 是鼻饲吸氧 放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。实验室检查 1奔马律 2 局限性哮鸣音 3肝癌 4 尺桡骨双骨折 5 早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是 医生解释，病人自己做主。60.病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧心梗，气胸，肾破裂，。62号题：病史：腹痛、呕吐 病历：肺Ca体检：测体温+测血压+心脏叩诊 操作：穿脱手术衣+手套64号题 病史：腹痛、呕吐男性，腰痛伴血尿3月。 右肾输尿

18、管结石胸膜摩擦音 肺叩诊 移动性浊音叩诊导尿多媒体考试确定的只有三个：脑出血、胸腔积液、医德医风选A，心电图、心肺听诊，还有个骨折不确定啊65号题 病史采集 腹痛加呕吐 病例分析 急性左心衰体格检查 眼球运动 呼吸运动 胸部叩诊操作 腹腔穿刺66号 病史采集 是个肠梗阻 病例分析是个肺结核量掖温 胸廓视诊 心脏触诊 腹部听诊脂肪瘤的切开跟缝合70题测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，采集病史 腹泻伴发热，病例分析是 急性盆腔炎72.1尿频尿急 2前列腺增生操作 吸氧 心脏 听+触诊。题目，左锁骨上淋巴肿大有何临床意义上机。哮喘，收缩期吹风音，正常心电图，心梗，左肱骨骨折

19、，医德73号题结肠癌水肿，高血压73号：右肱骨髁上骨折甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。 右小脚开放性骨折现场急救。1、（听）房扑？房颤？ 2、（听）呼吸音消失3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）4、（X片）胫腓骨双骨折5、（EKG）左心室肥厚6、（EKG）三度房室传导阻滞7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。75 号病例分析是水痘 技能是心肺复苏咽喉扁桃体检查大便形状改变3个月，便血两天。病历分析：猩红热测体温，肺部听诊，脑膜刺激征，简易呼吸机的使用。肺部听诊的内容，呼吸机的氧流量，若病人有自主呼吸，该如何操作？听诊：心包摩擦音，呼气单相哮鸣音；心电图：窦速，三度房室

20、阻;X线片：大叶性肺炎，挠骨骨折,CT:肝癌。76号题：8岁的小孩发热一周左右，皮疹。病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊 37 | 只看楼主 树型| 收藏| 小 中 大 4 # 77号题目。病史收集是结肠癌的病例分析是左心衰竭的操作考试是阑尾炎手术消毒铺巾，问了个很欠抽的问题我在书上也没翻到，说是两次消毒之间时间规定是多少？需要皮肤准备么。我随便说了个5-10S。然后皮肤准备应该就是备皮吧？阑尾

21、手术好像是不要备皮的吧。体格检查是心脏触诊和肝脏的单手双手触诊79号病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。测身高、心肺听扣诊。可以听到哪些音？17号题：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？80题，病史采集 发热办淋巴结肿大病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史， 诊断高血压脑出血第二站，眼部的检查， 结肠癌手术的消毒范围 肺部听诊 移动性浊音81号 第一站，颈部无痛性肿块半月， 十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查腹部体表标志腰穿83题病史采集 25女 发热尿痛3天病例分析 流行性脑脊髓膜炎第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包

22、块 操作 腰椎损伤搬运第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折八十四甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查第三站就不说了吸氧为什么要湿化瓶，大手术后为什么要吸氧乳房吉皮样是什么病，乳头内陷什么病吸入氧气的充分湿化，对于维持呼吸系统的正常生理功能极为重要。湿化有助于保护气管、支气管粘膜，使之不至于因干燥而损坏。湿化有助于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，提高粘液纤毛运载系统清除异物和分泌物的交通，对于预防和治疗肺部感染、肺不张等并发症有重要作用。在正常情况下，吸入氧气的湿化主要是靠上呼吸道来完成。上呼吸每日蒸

23、发的水量达500毫升之多，吸入氧气上呼吸道到达肺泡时，已达到水蒸汽饱和状态。85号考试题：甲抗 病例：腹部闭合性损伤：肠管破裂脾脏检查+蜘蛛痣+皮下出血+口腔检查查胃管，胃肠减压87号题操作是腹穿和眼检查88号：宫血症88号，分析是血小板减少性紫癜，采集是多尿消瘦，体检肺下界叩诊，操作骨穿，89号题：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！ 技能：眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！93号题：突发性baozha性头痛伴意识不清高血压心脏病（具体不清）眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊导尿 94号：发

24、热、惊厥；高血压、心衰。95号题内容第一站病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛肝癌1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？第三站（不一定正确哈）听诊是我选的：1.心率不齐 2.双相哮鸣音X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折CT:1.房颤 2.室性心动过速最后一题：最小伤害原则组题岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院岁男患，腹胀半年，发热月既往有肠结核年，治疗后因药物反应中断治疗查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性辅查：g/L，血沉mm/h,超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩易激阳性上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜刺激征，心脏按压股骨颈骨折，硬膜下血肿其他的忘了98号题：腹部触诊 右肾叩诊 性脏听诊手术衣脱穿 手套100号题1病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。2病毒性肝炎：甲肝可能性大