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8由患者决定
4号题：
1
病例采集：
X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
病例分析：
男性，56岁，咳嗽。
痰中带血2月.
2
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
技能操作：
手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
5号题：
第1站：
急性胰腺炎
项部痈，糖尿病2型
第2站：
穿脱隔离衣
第3站：
测体温、胸部听诊、脑膜刺激征
6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。
病案分析：
女，29岁，接触性阴道流血1年。
病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块——宫颈癌
6号题，体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。
问题：
板状腹的意义。
7号题：
男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；
食管癌。
头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；
技能操作：
面罩吸氧
8号题：
病史采集：
间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天
心界叩诊，膝反射腹部包快触诊
提问：
第一、第二心音各自的听诊部位
9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔
10号题病安分析是，肝癌，还有乙肝病史采集是多尿1月
第2站是
检查蜘蛛志
和皮下出血，
还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。
还有胆囊的触诊，
简易呼吸器的使用
11号.第一站
尿路刺激正问诊f
化脓梗阻胆管炎分析苗
2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
12：
膀胱刺激症状
卵巢囊肿蒂扭转
12号题的全题是
第一站：
膀胱刺激征
病理分析：
卵巢囊肿蒂扭转
第二站：
查体：
眼球运动胸部体表标志
女性导尿骨髓穿刺
13号题：
体检：
测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。
基技：
三腔二囊管。
病历：
右腹股沟斜疝采集：
血尿三天
14号题，病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。
15号
病史采集低热双下肢红肿
病例分析乳腺囊性增生病
量血压心脏听诊
肱骨骨折情况处理
16号题
1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；
锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊
右半结肠手术前消毒
第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定
病例采集是发热，发现颈部包块1周
17分析;
肝癌，
腹股沟浅表淋巴结触诊，腹部浅触诊，膀胱触诊，三腔两囊止血，
辅助检查：
股骨骨折。
气胸，窦性心律不齐，湿罗音+肺泡呼吸音，完左，室早，肝癌
静脉穿刺。
深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理
18题
胰头癌
1.采集：
发热2周，右颈部肿块1周
2.分析：
直肠癌
3.多媒体：
舒张晚期隆隆样杂音，支气管肺泡呼吸音+湿罗音，股骨颈骨折，消化道穿孔，脑出血，阵发性室上性心动过速，III度房室传导阻滞，医生应该劝病人养成好的生活习惯（戒烟）
4.体查：
眼集合反射，腹壁反射，腹部听诊，肺部语颤
5.操作：
腹穿。
肝硬化腹水抽液不得超过多少，为什么？
（3000-4000ml）腹水抽出过多临床怎么办？
（用加压腹带包扎）
19.病史采集：
支扩，病例分析：
梗阻性黄疸
胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，
脂肪瘤的切开缝合（周围浸润麻醉然后切开，剥离，注意被膜要玻璃干净）
CT肝癌
19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例：
1.下腹痛7年2.心梗、心衰
腹穿，头围多少？
腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
小孩佝偻病胸廓形状
云南,19号题目
1.病史采集:
咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天（还是两年）
2.分析:
梗阻性黄疸（胰头癌或胆囊癌可能）
3.操作:
腹穿,问题:
一次抽多少?
腹内压降低的原因和对策
4.体检:
胸部体表标志
5.上机1）听,窦性心率不齐
（2）听,支气管呼吸音（可能错了）（3）CT,肝癌
（4）EGG,心肌缺血
X,股骨骨折（7）忘记了医德
好医生2009-07-0122:
37|只看楼主树型|收藏|小中大3#
44号题第一站
女性42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析食道癌失血性贫血
给了X线钡餐图
第二站
1.测量头围
2.甲状腺检查
3.脑膜刺激征
基本操作
腹部穿刺减压
第三站
45题第二站皮肤弹性水肿胸廓视诊心脏视诊膝反射穿手术衣
45号病史采集：
心前区疼痛3年，伴水肿3天既往冠心考虑心绞痛心力衰竭
宫外妊娠破裂出血失血休克
心脏叩诊胸部视诊
穿手术衣戴手套
三站：
连续机器杂音双相哮鸣音股骨颈骨折
小肠梗阻脑梗房颤
46：
心脏，腹部听诊，冠心病，水肿，
46号心脏触诊。
肌瘤切除步骤。
腹步听诊。
胆囊扣诊触诊。
病例冠心病加水肿问镇。
还有一道鸟妇科题
反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
胃癌
蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
切开缝合（间断3针）
多媒体：
心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
47号题
切开缝合（间断3针）。
技能：
左上臂囊肿切除术
心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
48号
采集：
男性20Y
恶心腹痛呕吐1天
分析；
气管检查，心脏听诊区，手关节检查，呼吸移动度检查
问题：
1。
2心音听诊部位，
右前开放性损伤止血
多媒体：
脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，
第49题瞳孔对光反射（直接和间接）胸部的视诊；
指出腋后线和肩胛下区的位置；
肝脏的（单手和双手胃大部分手术的消毒
50号题
第一站：
女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。
肠梗阻！
腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。
（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
①能描述正常肠鸣音：
每分钟4~5次（2分）。
②能描述肠鸣音亢进：
每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
③能描述肠鸣音消失标准：
3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
（3）会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
①动脉性杂音听诊部位正确：
常在腹中部或腹部一侧（3分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：
常在脐周或上腹部（3分）。
③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①怎样才算肠鸣音消失？
（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
（1分）
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？
如何进一步检查？
答案：
①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；
静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
清创缝合术。
（一）适应证 新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;
②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣;
②检查伤口，清除血凝块和异物;
③切除失去活力的组织;
④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;
⑤伤口内彻底止血;
⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;
②按组织层次缝合创缘;
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
第一站：
病史采集男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作
十二指肠溃疡一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1根据主诉及相关鉴别询问（8分）①
腹痛的诱因：
有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史
②腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛
③伴随症状：
有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等
④有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等
2诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？
1分
②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史：
消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。
2分
51题第一站:
女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次
间歇性便血2个月
（具体不记得了，应该是内痔出血的）
1、眼集合反射2、咽部、扁桃体检查
3、语音震颤4、腹部听诊
问：
腹部听诊内容
听诊时间
巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
问:
手术中的止血方法
上腹部及四肢拆线时间
第三站:
听诊:
期前收缩
支气管肺泡呼吸音
心电图:
左束支传导阻滞
心房颤动
X线:
肠梗阻
左股骨干骨折
CT:
脑出血
医德医风:
向病人解释病情,由病人决定.
52号题
1.采集呕血一天来院乙肝病史10年
2.病例分析，肺炎胸腔积液
54号
女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。
测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理。
第三站：
心包摩擦音；
肺湿罗音；
胸腔积液；
心电房颤；
心梗；
CT胰腺；
胫腓骨骨折
医风题：
一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
（54号病史采集
发热，头痛，腰痛，少尿3天
病历分析左侧胸部外伤
体格检查腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊
技能操作胸外按压+人工呼吸）
55#
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RTW6.9R3.17Hb87
二.操纵：
呼吸机
体格：
聚集反射肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。
三.忘记今年不是说不考呼吸机的吗?
56号，病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，青年男性**歲
發熱
腹痛
腹瀉
里急後重
病例分析
男性20歲
乏力
面色發白半月.....
操作是肝脏触诊；
胸背部体格标志；
阑尾区手术消毒
58题（嘉兴考区）
低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；
右颞部硬膜外血肿。
测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。
左半结肠切除术的消毒。
连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。
注：
第三站只是本人的答案，不知道正确多少。
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
?
59号考题
病例采集是
女性32岁
低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。
——这个考虑为肠结核；
是
左侧大叶性肺炎；
（附有胸片和CT）
体格检查是
腹壁静脉的血流方向
腹部包块的触诊
脊柱的检查
操作
鼻饲吸氧
一定要看清题目是鼻饲吸氧
放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查
1奔马律
2局限性哮鸣音
3肝癌
4
尺桡骨双骨折
5
早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是
医生解释，病人自己做主。
60.病史采集：
纳差，乏力，皮肤黄染
分析：
外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
心梗，气胸，肾破裂，。
。
62号题：
病史：
腹痛、呕吐病历：
肺Ca
体检：
测体温+测血压+心脏叩诊操作：
穿脱手术衣+手套
64号题病史：
腹痛、呕吐
男性，腰痛伴血尿3月。
右肾输尿管结石
胸膜摩擦音
肺叩诊
移动性浊音叩诊
导尿
多媒体考试确定的只有三个：
脑出血、胸腔积液、医德医风选A，心电图、心肺听诊，还有个骨折不确定啊
65号题
病史采集腹痛加呕吐病例分析急性左心衰
体格检查眼球运动呼吸运动胸部叩诊
操作腹腔穿刺
66号病史采集是个肠梗阻病例分析是个肺结核
量掖温胸廓视诊心脏触诊腹部听诊
脂肪瘤的切开跟缝合
70题
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，
采集病史
腹泻伴发热，
病例分析是
急性盆腔炎
72.
1尿频尿急2前列腺增生
操作吸氧心脏听+触诊。
题目，左锁骨上淋巴肿大有何临床意义
上机。
哮喘，收缩期吹风音，正常心电图，心梗，左肱骨骨折，医德
73号题
结肠癌
水肿，高血压
73号：
右肱骨髁上骨折
甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。
右小脚开放性骨折现场急救。
1、（听）房扑？
房颤？
2、（听）呼吸音消失3、（CT）肝破裂（脾破裂？
）
4、（X片）胫腓骨双骨折5、（EKG）左心室肥厚6、（EKG）三度房室传导阻滞
7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。
75号病例分析是水痘
技能是心肺复苏咽喉扁桃体检查
大便形状改变3个月，便血两天。
病历分析：
猩红热
测体温，肺部听诊，脑膜刺激征，简易呼吸机的使用。
肺部听诊的内容，呼吸机的氧流量，若病人有自主呼吸，该如何操作？
听诊：
心包摩擦音，呼气单相哮鸣音；
心电图：
窦速，三度房室阻;
X线片：
大叶性肺炎，挠骨骨折,CT:
肝癌。
76号题：
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：
颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。
无腹泻等。
血常规：
wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。
（可能）
操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊
∙
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77号题目。
病史收集是结肠癌的
病例分析是左心衰竭的
操作考试是阑尾炎手术消毒铺巾，问了个很欠抽的问题我在书上也没翻到，，说是两次消毒之间时间规定是多少？
需要皮肤准备么。
我随便说了个5-10S。
然后皮肤准备应该就是备皮吧？
阑尾手术好像是不要备皮的吧。
体格检查是心脏触诊和肝脏的单手双手触诊
79号
~病史采集：
规律腹痛1月，加重伴黑便一次
右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。
测身高、心肺听扣诊。
可以听到哪些音？
17号题：
深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
80题，病史采集
发热办淋巴结肿大
病例分析，头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，
诊断高血压脑出血
第二站，眼部的检查，结肠癌手术的消毒范围肺部听诊移动性浊音
81号第一站，颈部无痛性肿块半月，十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查腹部体表标志
腰穿
83题
病史采集25女发热尿痛3天
病例分析流行性脑脊髓膜炎
第二站查体1血压2肺部听诊3腹部包块
操作腰椎损伤搬运
第三站窦性心动过缓室颤结肠梗阻脑出血肺泡呼吸音舒张早期奔马率股骨颈骨折
八十四
甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了
吸氧为什么要湿化瓶，大手术后为什么要吸氧
乳房吉皮样是什么病，乳头内陷什么病
吸入氧气的充分湿化，对于维持呼吸系统的正常生理功能极为重要。
湿化有助于保护气管、支气管粘膜，使之不至于因干燥而损坏。
湿化有助于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，提高粘液纤毛运载系统清除异物和分泌物的交通，对于预防和治疗肺部感染、肺不张等并发症有重要作用。
在正常情况下，吸入氧气的湿化主要是靠上呼吸道来完成。
上呼吸每日蒸发的水量达500毫升之多，吸入氧气上呼吸道到达肺泡时，已达到水蒸汽饱和状态。
85号考试题：
甲抗
病例：
腹部闭合性损伤：
肠管破裂
脾脏检查+蜘蛛痣+皮下出血+口腔检查
查胃管，胃肠减压
87号题
操作是腹穿和眼检查
88号：
宫血症
88号，分析是血小板减少性紫癜，采集是多尿消瘦，体检肺下界叩诊，操作骨穿，
89号题：
女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：
右肩关节脱位！
技能：
眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；
动脉穿刺的部位！
！
93号题：
突发性baozha性头痛伴意识不清
高血压心脏病（具体不清）
眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
导尿
94号：
发热、惊厥；
高血压、心衰。
95号题内容
第一站病史采集：
咳嗽、咯血，右侧胸痛
肝癌
1.体格检查：
跟腱反射，巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：
车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？
第三站（不一定正确哈）
听诊是我选的：
1.心率不齐2.双相哮鸣音
X：
我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折
CT:
1.房颤
2.室性心动过速
最后一题：
最小伤害原则
９７组题
５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．
５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：
贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：
ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：
回盲部及升结肠短缩．易激阳性．
上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜刺激征，心脏按压
股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．
98号题：
腹部触诊
右肾叩诊
性脏听诊
手术衣脱穿手套
100号题
1病史采集：
昏迷病人，有抑郁症病史。
2病毒性肝炎：
甲肝可能性大
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