第五章外科休克习题Word文档下载推荐.docx

1、11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。三、选择题A型题1、中心静脉压的正常值 。A 5-20cmH 2O B10-20cmH 2O C5-10cmH 2OD 15-20cmH 2O E5-15cmH 2O2、肺毛细血管楔压（PCWP ）正常值 。A 6-15mmHg B5-10 mmHg C5-15 mmHgD 10-15 mmHg E6-10 mmHg3、休克时代谢的病理生理改变主要是 。A 细胞能量代谢以无氧代谢为主B 肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C 醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D 细胞的功能失常E 以上都是4、休克治疗的主要目的是 。A升高血压 B恢复血容量 C纠

2、正酸中毒D恢复心排出量 E恢复组织的血流灌注5、休克抑制期的病理生理改变是 。A 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B 细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D 细胞能量来源主要是糖酵解E 毛细血管内有微血栓形成6、下列哪项对中心静脉压的影响较小 。A 血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压D 静脉回心血量 E右心室排血能力7、造成休克死亡最主要的原因是 。A 呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞C 急性肾功能衰竭 D脑疝 E急性肝功能衰竭8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差 。A 中心静脉压低于0、49kPa B肺动脉楔压超过

3、4、0 kPaC 乳酸盐浓度超过8mmol/L D动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa E 血小板计数低于8、0109/L9、如未发生休克，休克指数应是 。A0、1 B0、5 C1、0 D1、5 E2、010、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 。A病人的体位采取头和躯干抬高15-20、下肢抬高20-30B尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D保持病人安静，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟68L11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的 。A 心脏收缩加快 B贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C 抗利尿激素和醛固酮分泌增加

4、 D组织间液移向血管内E 细胞内液移向血管内12、休克代偿期的临床表现是 。A 血压稍低、脉快、脉压缩小 B血压正常、脉细速、脉压缩小C 血压稍低、脉快、脉压正常 D血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小 E 血压稍升高、脉快、脉压缩小13、休克的根本问题是 。A 组织、细胞缺氧 B低血压 C 尿少D 心功能不全 E以上都不是14、诊断休克的主要依据是 。A 低血压 B尿少 C脉快 D临床表现 E以上都不是15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的 。A 四肢湿冷 B收缩压90mmHg C尿量30ml/hD 脉压30mmHg E脉搏90次/分16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 。A 血容量 B

5、中心静脉压 C微循环灌流情况D 心功能 E大血管的舒缩情况B型题A 中心静脉压很低，尿量多 B中心静脉压偏低，尿量少C 中心静脉压偏低，尿量多 C中心静脉压偏高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少17、提示血容量不足 。18、说明液体量已补充足 。19、可能有心功能不全 。A -受体兴奋剂 B -受体阻滞剂 C-受体兴奋剂D -受体阻滞剂 E胆碱能神经阻滞剂20、氯丙嗪 。21、苄胺唑啉 。22、异丙基肾上腺素 。23、6542 。A肺 B肾 C心脏 D脑 E 肝24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是 。25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是 。26、受二氧化碳分压及酸碱度值来

6、调节血流的脏器是 。A 感染性休克 B神经性休克 C心源性休克D 损伤性休克 E失血性休克27、消化性溃疡急性呕血1200ml ，血压95/70mmHg 。28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40，寒颤，血压130/96 mmHg 。29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分 。31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg ，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心 。C型题A 血容量不足10 cmH2O D两者都不是32、中心静脉压高于1

7、5 cmH2O提示可能 。33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示 。34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能 。A 血容量不足 B心功能不全C 两者都是 D两者都不是35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg 提示 。36、肺毛细血管楔压高于15mmHg 提示可能 。37、肺毛细血管楔压低于6mmHg 提示可能 。A 严重休克 B有体克38、休克指数为0、5提示 。39、休克指数2、0提示 。40、休克指数1、01、5提示 。A 疑有休克 B休克已纠正41、尿量维持在30ml/h以上表示 。42、尿量25ml/h表示 。43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示 。X型题44、休克诊断DIC 的标

8、准包括 。A 血小板计数245、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有 。A 阻断受体兴奋作用 B稳定溶酶体膜C 抑制炎性介质释放 D增进线粒体功能和防止白细胞凝集 E 缓解SIRS46、全身炎症反应综合症的表现 。A 体温38或C 呼吸急促20次/分，或过度通气D 白细胞计数12109/L或4E 尿量25ml/L四、名词解释1、1、休克代偿期2、2、休克抑制期3、3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克1、6、感染性休克2、7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、感

9、染性休克的治疗原则参考答案1、肾血供不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg ，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题1、错 并不是2、错 隐匿性3、错 补充血容量4、错 在有的情况下5、错 6、错 有关 扩张剂 7、错 联合 8、错 平衡液 9、错 需适当 10、错 困难 11、错 处理原发感染灶 三、选择题 1、C A 11、 E 12、 E B 21、 B 22、 C C 31、B A 40、B 41、B 42、A 四、名词解释 1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神 经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。 2、休克抑制

10、期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。 3、 混合静脉血氧饱和度 （S- VO2） ： 用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管， 获得血标本进行混合静脉 S- VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 4、 氧供依赖性氧耗： VO2 随 DO2 而相应提高， 反映 DO2 不能满足机体代谢需要， 应提高 CO，直至 VO2 不再随 DO2 升高而增加为止。 5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致 有效循环量降低。 6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。 7、冷休克：低动力型，低排高阻型。 8、暖休克：高动力型，高排低阻型。 五、问

11、答题 1、答： （1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引 起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素血 管紧张素分泌增加。 （2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、 23、E 24、 C 25、 E 26、D 27、E 28、 A 29、 D 30、 13、 A 14、 D 15、 E 16、 C 17、 B 18、 D 19、 E 20、 2、A 3、E 4、E 5、A 6、 C 7、A 8、C

12、9、B 10、 血管介质释放，微循环“只进不出” 。 （3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环 境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC） 。 2、答： （1）中心静脉压（CVP） 正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。 （2）肺毛细血管楔压（PCWP） m） （4）动脉血气分析 （5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L （6）DIC 检测 （7）胃肠粘膜内 pH（pHi） ，用间接方法测定，正常范围 7、35-7、45 3、答： （1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺； （2）血管扩张剂： 1 受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 2 抗胆

13、碱能药物：阿托品、654-2、东莨 菪碱； （3）强心药：1 兴奋 、 肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2 强 心甙、西地兰 4、答： （1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。 （2）首先快速 补充平衡液，或等渗盐水； （3）若上述治疗不能维持循环应输血； （4）应用血管 活性药物； （5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。 5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正 以后，着重治疗感染。 （1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当 的胶体溶液。 （2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。 （3）纠正酸碱失 衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注 5碳酸氧钠 200ml。 （4）心血 管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪 碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。 （5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大， 不宜超过 48 小时。 （6）营养支持，DIC 治疗，维护重要脏器功能。 2 正常值 6-15mmHg CI:2、5-3、5L/（min、 （3）心排出量和心脏指数： CO：4-6L/min