月度工程质量安全监理检查Word文档格式.docx

1、分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理技术负责人质检员施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定检查评定记录检查项目监理（建设）单位验收结论时间： 年 月 日监理单位（专业工程师）施工单位（施工员、质检员）模板安装工程检查表 施 工 单 位质量验收规范的规定监理单位检查评定记录监理单位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板2模板起拱高度3预埋位置、尺寸4模板安装允许偏差轴线位置（mm）5mm底模上表面标高（mm）截面内部尺寸（mm）基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm层高垂直度（mm）不大于5m6mm大于5m8mm相邻两板表面高低差（mm）2mm表面平整度（mm）

2、监理单位验收结论监理单位（专业工程师）：（质检工程师）：拌混凝土质量追踪检查表工程名称： 年 月 日抽查内容：预拌混凝土使用情况1、预拌砼公司资质是否审查？预拌砼场设备、试验室条件是否合格？2、预拌砼试验配合比是否审查合格？3、预拌砼随车技术资料施工技术负责人是否审查？总监理工程师是否核认？4、预拌砼现场施工过程质量是否在可控范围？预拌砼坍落度是否检查？预拌砼试块是否见证制作？5、预拌砼在预拌砼场抽查记录是否与预拌砼随车技术资料一致？现场情况抽查资料或证据检查单位：检查人：被检查单位：被检查人：土方回填工程检查质量验收记录表 填充墙砌体工程质量验收记录表填充墙砌体工程验收部分监理（建设）单位验

3、收记录主控项目块材强度等级设计要求MU砂浆强度等级设计要求M一般项目无混砌现象第9.3.2条拉结钢筋网片位置第9.3.4条错缝搭砌第9.3.5条灰缝厚度、宽度第9.3.6条5梁底砌法第9.3.7条6水平灰缝砂浆饱满度80%7轴线位移10mm8垂直度3m，5mm3m，10mm9表面平整度8mm10门窗洞口高宽度（后塞口）11外墙上下窗口偏移20mm监理单位检查评定结果项目监理负责人： 年 月 日 建设单位验收结论建设单位项目工程部负责人：施工单位接受意见施工单位项目负责人： 年 月 日 工程轴线标高检查验收表湖南马王堆建筑工程有限公司实测数据：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：检查

4、单位（专业工程师）施工单位（质检员） 工程沉降观测检查验收表 施工临时用电安全生产监理检查表项目名称：序号检查内容备注检查电工资质检查施工临时用电系统是否满足总平面图检查施工临时用电系统是否满足“三级配电，二级保护”检查配电箱是否满足“一机、一闸、一漏、一箱、一锁”检查现场用电安全标志和用电安全防护措施检查施工单位用电安全自检工作检查结果检查人（签字）被检查人施工机械设备安全生产监理检查表检查安装承包资质和安装维护人员是否持证上岗检查施工机械设备安装专项方案是否满足要求检查施工机械设备安装基础质量和技术资料是否满足要求检查施工机械设备安装验收过程和技术资料是否满足要求检查现场施工机械设备安全标

5、志和施工机械设备安全防护措施检查施工单位施工机械设备安装和维护安全自检工作检查施工单位施工机械设备安装是否备案登记 外脚手架工程安全生产监理检查表检查安装承包资质和安装人员是否持证上岗检查脚手架工程专项方案是否满足要求检查脚手架支撑体系是否满足要求检查脚手架的连墙件、内外剪刀撑是否满足要求检查脚手架的安全网、脚手板检查脚手架拆除检查现场钢管安装堆放安全标志和钢管安装堆放安全防护措施检查施工单位脚手架安装和维护安全自检工作土方开挖工程安全生产监理检查表检查承包资质、人员到岗情况检查土方开挖工程专项方案；边坡安全防护方案是否满足要求检查开挖深度是否超过5米，若超过了5米是否进行了专家评审检查土方开

6、挖是否对周围环境造成不利影响检查现场土方开挖边坡防护措施；安全标志是否符合要求检查施工单位土方开挖安全自检工作项目部管理人员、特殊作业人员监理抽查表项目部管理人员、特殊作业人员申报情况项目经理： 项目负责人：技术负责人：现场施工员： 安全员： 质检员：水电施工员： 预算员： 材料员：电工： 焊工：高处作业：机械安装：机械操作：抽查内容现场情况支模架、模板工程安全生产监理检查表检查安装承包资质检查支模架、模板工程专项方案是否满足要求检查模板支撑体系是否满足要求检查大模板安装和吊运是否满足要求检查模板拆除是否满足要求检查现场大模板安装堆放安全标志和大模板安装堆放安全防护措施检查施工单位支模架安装和护模安全自检工作检查施工单位高支模是否经专家评审钢管、扣件监理抽查表钢管、扣件申报情况 年 月 日申报钢管、扣件进场。钢管合格证 托单号扣件检验报告 NO：钢管壁厚：扣件重量：