6酸碱平衡紊乱Word文档下载推荐.docx

1、A.NaHCO3 B.Na2HPO4C.Na-Pr D.K-Hb E.K-HbO2 答案 A 题解血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。6、HCO3-重吸收的主要部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支D.外髓集合管 E.皮质集合管答案 A题解肾小球滤过的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。7、肾小管尿液酸化的部位与方式是A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+ B.近曲小管H+ -Na+交换C.远曲小管H+ -Na+交换 D.集合管H+ 泵泌H+E.集合管H+ -K+交换答案 D 题解集合管H+ 泵泌H+，H+将管

2、腔滤液中的碱性HPO42- 变为酸性H2PO4-，使尿液酸化，可将尿液pH降至4.8左右。8、血液pH值主要取决于血浆中A.HPO42 / H2PO4 B.Pr / HPrC.HCO3D.HCO3 / H2CO3 E.H2CO3 答案 D 题解动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3 及HCO3的影响。根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lgHCO3-/H2CO3，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于HCO3-/H2CO3的比值。9、反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是A.BEB. PvCO2C.PaO2D.PaCO2 E. AB答案 D题解 PaC

3、O2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标。如通气不足，PaCO2升高；如通气过度，PaCO2降低。10、下列项目不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C. 呕吐D. 饥饿 E.肾衰 答案C 题解 呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。11、严重酸中毒引起心肌收缩力A.先增强后减弱B.先减弱后增强 C.减弱D.增强 E.不变答案C题解严重酸中毒可引起心肌收缩力减弱。12、酸中毒时，血钾变化是A.升高B.不变C.降低 D.先升后降 E.先降后升答案A 题解酸中毒时，由于存在组织细胞对酸碱平衡的调节作用，当细胞外 H+ 增高时，H+ 弥散到细胞内，而细胞内K+则移出细胞外，所以酸

4、中毒时往往伴随有高钾血症。13、治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷C.磷酸氢二钠 D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠 答案 D题解代谢性酸中毒发生后，针对原发性HCO3-减少，治疗首选的碱性药物是碳酸氢钠。14、代谢性碱中毒常见的病因是A.严重腹泻B.严重呕吐C.使用安体舒通等利尿剂D.摄入NaHCO3 1000mmol/d E.高血钾题解当严重呕吐时，引起含HCl的胃液大量丢失，血浆中HCO3-得不到中和，致血浆HCO3-浓度升高。15、代谢性碱中毒时，起主要作用的缓冲系统是A.HCO3- / H2CO3B.Pr / HPrC.HPO42- / H2PO4- 题解HCO

5、3- / H2CO3 缓冲系统是血液中最重要的缓冲系统。16、慢性呼吸性碱中毒主要靠A.肺代偿B.肾代偿 C.血液代偿E.胃肠道代偿 D.骨代偿答案 B 题解慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。17、酸中毒时，机体可出现A. 肾小管K+-Na+交换，细胞内H+释出 B. 肾小管K+-Na+交换，细胞内H+释出C. 肾小管K+-Na+交换，细胞外H+内移D. 肾小管K+-Na+交换，细胞外H+内移E. 肾小管H+-Na+交换，细胞外H+内移题解乳酸酸中毒时，血浆H+增多，H+移入细胞内，细胞内K+释出；肾小管K+

6、-Na+交换减少。18、急性呼吸性碱中毒患畜发生手足搐搦的机制是A.血K+B.血Ca2+C.血Na+D.血Cl- E.血Mg2+答案 B题解急性呼吸性碱中毒时，PaCO2，pH而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。19、酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？A.-氨基丁酸转氨酶活性B.谷氨酰胺酶活性C.生物氧化酶活性D.碳酸酐酶活性 E.谷氨酸脱羧酶活性 答案E题解酸中毒时，-氨基丁酸转氨酶活性，谷氨酸脱羧酶活性，导致-氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。20、代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪种酶活性的变化有关?A.谷氨酸脱羧酶活性B.碳酸酐酶活性 C.丙酮酸脱氢酶活性D

7、. -氨基丁酸转氨酶活性 E.谷氨酰胺酶活性题解脑内-氨基丁酸转氨酶活性和谷氨酸脱羧酶活性可使抑制性递质-氨基丁酸分解加强和生成减少。21、HCO3-继发性增加可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案 C题解当PaCO2原发性升高会引起HCO3-继发性升高，使两者变化方向保持一致，维持pH的稳定，PaCO2原发性升高见于呼吸性酸中毒。22、HCO3-原发性增加可见于题解代谢性碱中毒的定义为HCO3-原发性升高而引起的pH升高。23、PaCO2原发性减少可见于D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 D题解呼吸

8、性碱中毒的定义为PaCO2原发性降低而引起的pH升高。24、PaCO2继发性减少可见于 B.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案 A题解当有HCO3-原发性降低时，可出现PaCO2继发性降低，HCO3-原发性降低见于代谢性酸中毒。25、PaCO2原发性增加可见于 C题解呼吸性酸中毒的定义为PaCO2原发性增加而引起pH降低。26、PaCO2继发性增加可见于 B题解当HCO3-原发性增高时，PaCO2可继发性增高，以维持pH的比值恒定，而HCO3-原发性增高见于代谢性碱中毒。27、HCO3-原发性减少可见于题解代谢性酸中毒的定义为HCO3- 原发性减少而引起pH降低

9、。28、HCO3- 继发性减少可见于答案 D题解当PaCO2原发性降低时可引起HCO3-继发性降低，以维持pH的比值恒定，PaCO2原发性降低见于呼吸性碱中毒。29、剧烈呕吐伴频繁腹泻可引起A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 答案 E 题解剧烈呕吐丢失酸性胃液而引起代谢性碱中毒，频繁腹泻丢失含HCO3-的碱性肠液而引起代谢性酸中毒。30、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B）A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿 C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代

10、偿31、慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是（ D ）：32、严重缺钾可导致（B） A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒33、剧烈呕吐易引起（ B ） A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒代谢性酸中毒 34、关于pH值的描述，下列哪项是错误的（ D ） A. pH值代表H+的负对数 B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算 C. pH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 D. pH值正常表明无酸碱平衡紊乱E. pH值正常不排除有酸碱平衡紊乱 二、多选题1、固定酸主要包括

11、B.磷酸C.酮体 D.碳酸 E.乳酸 答案 A B C E 题解碳酸为挥发酸而非固定酸。2、急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有A.细胞内外离子交换 B.肺的代偿调节C.血红蛋白缓冲系统的作用 D.肾脏的代偿调节E.细胞外液中HCO3-缓冲系统的作用答案 A C题解由于急性呼吸性酸中毒时肺无法代偿，肾脏代偿较慢，35天才达高峰，细胞外液中的HCO3-无法缓冲挥发酸，故只有答案A、C 可进行代偿调节。3、血浆中HCO3-减少，表明可能有 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案A C E题解血浆中HCO3-原发性减少见于代谢性酸中毒；若血浆

12、中HCO3-继发性减少，则原发为PaCO2减少，见于呼吸性碱中毒。五、名词解释题1、挥发酸 （volatile acid）答案指碳酸，因碳酸可以生成CO2从肺排出体外，故称挥发酸。2、代谢性酸中毒 （metabolic acidosis）答案 由于细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失，引起的以血浆HCO3- 减少为特征的酸碱平衡紊乱。3、呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis）答案由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。4、代谢性碱中毒 （metabolic alkalosis）答案由于血浆HCO3-原发性增高所引起的pH值升高。5、呼吸性碱中毒 （respiratory

13、 alkalosis）答案由于PaCO2原发性降低所引起的pH值升高。6、混合型酸碱失衡 （mixed acid-base disturbance）答案同一病畜有两种或两种以上酸碱失衡同时存在。六、填空题1、碱中毒时常出现中枢神经系统功能紊乱，其发生机制与中枢神经递质_，氧离曲线_移，脑组织发生_有关。答案-氨基丁酸 左 缺氧2、低钾血症产生代谢性碱中毒的主要机制：H+由_向_转移；肾小管上皮细胞排泌_ 。答案 细胞外 细胞内 H+3、代谢性酸中毒时，病畜出现嗜睡、昏迷，这与脑组织内谷氨酸脱羧酶活性，使脑内递质_有关。 -氨基丁酸4、严重腹泻可导致_大量丢失，引起代谢性酸中毒。答案 HCO3-

14、5、休克时由于乳酸生成过多，可发生_。 代谢性酸中毒6、代谢性碱中毒时，可由肺代偿使_继发性增加。 PaCO27、代谢性酸中毒时，可由肺代偿使_继发性减少。8、慢性呼吸性酸中毒时，主要由肾代偿使_继发性增加。 HCO3-9、慢性呼吸性碱中毒时，主要由肾代偿使_继发性减少。10、急性碱中毒时发生手足搐搦的主要机制是pH增高，引起血_降低，导致神经肌肉_增高。答案 Ca2+ 应激性（兴奋性）11、在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性增加见于_，HCO3-继发性增加见于_。答案代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒12、在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性减少见于_，HCO3-继发性减少见于_。答案代谢性酸中毒

15、 呼吸性碱中毒13、在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于_， PaCO2继发性增加见于_。答案呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒14、在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性减少见于_，PaCO2继发性减少见于_。答案呼吸性碱中毒七、简答题1、代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？答题要点代谢性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低PaCO2 ，还靠肾代偿来增加泌H+、重吸收NaHCO3。血液中H+增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出CO2增多，使PaCO2降低，从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常；血H+增多时，肾泌H+、产氨增多， HCO3-重吸收增多，使血浆HCO3-增加。2、

16、哪些原因可导致呼吸性酸中毒?答题要点呼吸中枢抑制；呼吸肌麻痹；呼吸道阻塞；胸廓病变；肺部疾患；3、慢性呼吸性酸中毒时，机体主要依靠什么代偿？答题要点慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿，通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿，使HCO3-与H2CO3比值接近正常，因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。4、简述维持酸碱平衡的四种调节机制的特点答题要点 调 节 机 制 特 点血液缓冲 反应迅速，作用不持久肺调节 作用强大，较快，仅对挥发酸调节肾调节 作用慢而持久，可调节固定酸及HCO3-组织细胞缓冲 作用较强，较慢5、仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？答题要点 不能区别酸碱失衡的性质是代谢

17、性的还是呼吸性的；不能排除代偿性单纯型酸碱平衡紊乱及相消性混合型酸碱平衡紊乱。6、pH正常是否说明没有酸碱失衡?为什么？答题要点 pH正常可能有如下情况： 没有酸碱平衡紊乱； 代偿性酸碱平衡紊乱； 混合型酸碱平衡紊乱：a.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒；b.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；c.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒；d.三重失衡。需要结合病史及其他酸碱指标作综合判断。7、血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？答题要点主要有5对：HCO3-/H2CO3，Hb-/HHb，HbO2-/HHbO2，Pr-/HPr，HPO42-/H2PO4-。最重要的有 HCO3-/ H

18、2CO3。对挥发酸缓冲主要靠Hb-/HHb 及HbO2-/HHbO2缓冲。8、何谓pH值？动脉血pH值正常值是多少？测定pH值有何临床意义？答题要点 pH是氢离子浓度的负对数，是酸碱度的指标。动脉血pH正常值是7.357.45，平均为7.40。pH是作为判断酸碱失衡的重要指标：pH7.45表示碱中毒（失代偿）。9、何谓PaCO2？测定PaCO2有何临床意义？答题要点PaCO2（动脉血CO2分压）是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映酸碱平衡呼吸因素的重要指标。PaCO2升高，表示通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒； 降低，表示通气过度，CO2呼出过多，见

19、于呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒。10、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制答题要点心律失常，机制与高血钾有关；心缩减弱：H+抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，影响Ca2+内流，影响肌浆网摄取和释放Ca2+；影响血管对儿茶酚胺的反应性，使外周血管扩张。11、简述引起代谢性酸中毒的原因及后果答题要点原因：固定酸产生和摄入过多；肾排酸障碍；碱丢失过多；血钾过高；含氯的成酸性制剂过量使用；肾小管性酸中毒等。后果：对心血管系统影响：心律失常，心收缩性，血管系统对儿茶酚胺反应性；对中枢神经系统（CNS）影响：中枢抑制。12、试分析酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的主要表现答题要点表现：中枢神经系统抑制，严

20、重者可有嗜睡、昏迷；其机制：酸中毒造成能量生成障碍，ATP减少和抑制性神经递质-氨基丁酸增加；13、试分析休克时发生代谢性酸中毒的机制答题要点机制：休克时微循环灌流量减少组织缺血缺氧乳酸生成增加；并发急性肾衰竭（ARF）时肾排H+障碍血中硫酸、磷酸等堆积。14、混合性酸碱失衡有哪些类型?答题要点 混合性酸碱失衡多见于在严重复杂的原发病基础上发生合并症。常见类型：双重失衡：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒；三重失衡：呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒；呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒。