河池市卫生学校教案首页Word格式文档下载.docx

1、导入新课 5分钟第一节 医院概述 一、医院的性质和特点 讲授 3分钟 二、医院的任务 讲授 10分钟 三、医院的种类 讲授 7分钟 四、医院的组织结构 讲授 3分钟 第二节 门诊部的设施及护理工作 一、门诊 讲授 17 分钟 二、急诊 讲授 30 分钟 课后小结、反馈 5分钟教 学 后 记学生参与： 积极 一般 差 教学进程：按计划 轻松 紧张 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 本次课为新学期的第一次课，也是学生第一次接触护理技术，授课中采用案例、视频等教学方法，同学们对本课程较为感兴趣。该班的学生上课能认真听课，做好笔记，服从教师教学，课堂气氛活跃，授课效果好。学习目标解释医院

2、的概念简述医院的任务简述医院的种类说出医院的组织结构 第1节 医院概述 医院是对患者或特定人群进行防病、治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构 。 病床 条件 医疗设施 医务人员一 、医院的性质和任务 （一） 性质-医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。（二）医院的任务 1 医疗-是医院的主要任务 诊治和护理是两大业务主体，与医技部门配合形成医疗整体。 2 教学-是医学临床教育的重要

3、场所 担负医学院校及卫校临床实践及实习任务 3 科研-解决医疗中的疑难问题 4 预防及社区卫生服务-健康宣教、健康咨询、社区医疗及家庭护理、指导基层计划生育、疾病普查二 、医院的种类医院按不同划分条件进行分类，可划分为各种类型。如下： 一级医院-乡镇卫生院、城市街道医院 按卫生部分级管理制度 二级医院-市，县医院和企业单位职工医院 三级医院-全国省、直辖市市级医院，学院附院 划分 按收治范围- 综合、专科、康复、职业病、儿童医院 按特定任务- 军队、企业医院 按所有制- 全民、集体、个体所有制、中外合资医院 按目的- 非营利医院、营利医院三、 医院的组织结构 诊疗及护理部门 结构 辅助诊疗部门

4、 行政后勤部门第二节 门诊部说出门诊部与急诊科的设置描述门诊、急诊的护理工作一、门诊 门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所。 门诊的设置和布局 门诊部设有与各科室相对应的诊室。 门诊环境以方便患者为目的，突出公共卫生为原则，做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理，备有醒目的标志与路牌，使患者感到亲切、宽松、对医院有信任感，易于合作。门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室。（二）门诊的护理工作 1 预检分诊-由导医负责 （1）接待答疑解答就诊者提出的各种问题 扼要询问病史 （2）先预检分诊 观察病人的病情-应预检分诊，后

5、挂号就诊 初步判断 分诊指导 2 安排候诊和就诊 病人挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。护士应做好就诊病人的护理工作。（）开诊前准备好各种检查器械和用物，检查诊疗环境和候诊环境。（）按先后次序叫号就诊。分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检验报告等 。协助医生进行诊察工作。（）测量生命体征（）随时观察候诊病人病情，对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序；遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。传染病病人立即隔离诊治。 3、健康教育-利用候诊时间开展健康教育，对患者提出的询问，耐心、热情予以解答口头、板报、宣传册等方式4、实施治疗治疗工作 需在门诊部进行

6、的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度，严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。5、消毒隔离 门诊人群流动量大 患者集中易发生交叉感染，要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理6、保健工作 经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。二 、急诊科 急诊科：是医院昼夜诊治急诊病人的场所。任务： 是使急诊病人得到及时、准确的诊治；危重病人得到及时的抢救护士的要求： 1、 责任心强 2、 良好的职业素质 3、具备一定

7、的急诊抢救知识和经验 4、 技术熟练、动作敏捷管理：达到“三化”标准化、程序化、制度化（一） 急诊科的设置和布局布局：设有预检处、诊疗室、治疗室、清创缝合室、抢救室、监护室、手术室、 留观室要求：1 标志昼夜醒目 2 有专用电话 3 备有救护车、平车、轮椅、担架 4 建立绿色通道原则：方便急诊病人就诊、最大限度的缩短就诊时间（二） 急诊护理工作1、 预检分诊 标准：一看、二问、三检查、四分诊 危重病人-立即通知值班医生及抢救护士 要求 意外灾害事件立即通知护士长和有关科室 法律纠纷、刑事案件、交通事故-保卫科/公安部门2、 抢救工作 （1）抢救物品准备：见教材第五页表11 一切抢救物品要做到“

8、五定”：一定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒和定期检查维修。 急救物品的完好率达100 （2）配合抢救 1）严格抢救程序、操作规程 医生未到前：护士根据病情作出初步判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、备血、建立静脉通道，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 医生到达后：立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关材料。 2）做好抢救记录和查对工作 要求：字迹清晰、及时、准确必须注明时间-病人和医生到达时间、抢救措施落实时间（如用药、吸氧、人工呼吸执行时间和停止时间）记录执行医嘱的内容及病情动态变化 3）严格执行查对制度执行口头医嘱抢救中执行口头

9、医嘱时必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。抢救中使用过的药品空安瓿、输液空瓶、输血空袋等应集中放置，需经两人核对后方可弃去。 3、病情观察 收治已明确诊断但病情危重住院困难者 对象 暂时不能确诊者 留观室工作内容： 1 入室登记，认真填写各项记录，书写留观病情报告。 2 加强巡视病情，认真及时完成医嘱及各项护理工作 3 做好留观室病人和家属的管理工 观看电教片（门诊、急诊护理工作） 课后练习 见课后练习理论实践一体化护理 16中专护理3班2017-2-232. 了解床单位设备3. 熟悉各种铺床法的目的和注意事项3掌握病区环境的管理和各种铺床法病区环

10、境的管理铺床手法（） （） （） （ ） （ ） （ ） （） （） （ ） （） （ ） （ ）多媒体课件、铺床用物课前复习 5分钟讲授新课第三节 病区 一、病区的设置和布局 5分钟 二、病区的环境管理 40分钟 （一）病区物理环境的调控 （二）病区社会环境的调控 三、病人床单位及其设备 展示 5分钟 四、铺床法 20分钟（一）备用床 观看电教片 （二）暂空床（三）麻醉床（四）卧床患者更换床单法 教师小结 布置作业 5分钟本次课采用案例分析、视频等教学方法，学生能认真听课，做好笔记，专注于视频，积极回答问题，课堂气氛活跃，授课效果好。第1章 医院和住院环境 1 简述病区的设置和布局 2 叙述

11、病区环境的要求和管理 3 说出各种铺床法的目的及注意事项 4 正确完成备用床、暂空床、麻醉床的操作 病区：是病人住院接受治疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。一、 病区的设置和布局 每个病区设有病室、危重病房、抢救室、治疗室、护士医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、医护休息室、示教室等。 每个病区设3040张床为宜，两张床之间的距离不少于1米。二 、病区的环境管理 舒适的环境能使人心情舒畅，精神振奋，因此为护理对象提供一个安全、舒适的治疗与护理场所是护理人员的重要职责。物理环境包括： 1、 安静 （1） 噪音 凡是不悦耳、不想听的声音，足以

12、引起人们心里或生理上的不愉快的声音，称为噪音。理想的噪音强度 WHO规定噪音的标准，白天在病区较理想的强度是35-40db，噪音强度在50-60 db时对病人会产生影响，处于90 db时间长则可以引起头疼、头晕、耳鸣、失眠等症状。减少噪音的措施 做到“四轻”-说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 加橡皮垫-门、窗、桌椅腿 放油-推车轮轴 （4） 病人、家属共同保持病室的安静 2、 整洁 主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁 护理单元-设备齐全、规格统一、摆放一致 清理环境-病人被服、衣裤要定期更换，皮肤、头发、口腔保持清洁，治疗后用物及时撤离，排泄物、污染敷料及时清除 工作人员-仪表端庄、服装整

13、洁大方3、 舒适 病室的温度和湿度适宜的温度一般病室冬季的温度为1822，婴儿室、产房、手术室为22-24； 影响： 过高-影响机体散热，使病人感到烦躁 温度 过低-出现肌肉紧张，易于着凉引起感冒（2）湿度 病室的相对湿度为5060. 过高-空气潮湿，易于细菌生长繁殖；水分蒸发减少，病人感到闷热、不适湿度 过低-空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性咽炎、气管切开和呼吸道感染的病人不利。 （3）通风空气流通可以调节室内温、湿度，增加含氧量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。每次通风30分钟左右，冬天要注意保暖，避免冷风直吹病人。 （4）采光 充足的光线可使病人愉快，而且有

14、利于病情观察；光线弱有利于病人休息。光线可采用自然和人工光线。阳光不能直射病人的眼睛；午睡放窗帘；夜间用地灯。破伤风病人病室光线宜暗. 绿化 摆设鲜花和种植绿色植物（6） 装饰 病室装饰应简洁、美观。 病室墙壁一般涂白色，下方涂浅绿色或浅蓝色，不宜全部涂白色。 4 安全 安全是人的基本需要，疾病可以影响人的日常生活的活动能力，容易发生意外，护士在护理病人的时候，应该把安全放在首位。 （1） 物理性损伤及预防 1）机械性损伤-跌倒和坠床是医院中对病人人身安全产生威胁的最常见因素见于：偏瘫及下肢麻痹者、直立性低血压及关节障碍者、视力减退、长期卧床、服用镇静剂的病人、意识不清、躁动不安、年老体弱的病

15、人及婴幼儿。 避免各种因素所致的躯体损伤： 设置栏杆-走廊、浴室、厕所 地面防滑-病室、浴室、厕所，并配置呼叫系统系统 2）温度性损伤-烫伤，如治疗性用热烤灯、热水导致； 3）压力性损伤 4）放射性损伤 （2）化学性损伤及其预防 （3）生物性损伤及其预防 包括微生物及昆虫等的伤害。 （4）医源性损伤及预防 医源性损伤-指由于医务人员语言、行为上的不慎，或操作不当、失误造成病人心理或生理上的损害。 1、人际关系 （1）建立良好的护患关系 （2）建立良好的群体关系 2、规章制度三 病床单位及其设备 1 病人单位-是指医疗机构提供给病人使用的家具与设备。 2 病人单位的设备四 铺床法 （先观看电教片

16、） （一）备用床 目的：保持病室整洁，准备接受新病人。 评估：病人-有无治疗/进餐 床-有无损坏，是否符合要求 计划：工作人员-洗手、备物 环境准备-周围无病人进餐/治疗 实施：准备 按铺床的先后顺序置于护理车推至床边 移桌椅 移桌离床旁20厘米，移椅至床尾正中约15厘米 用物放置 置于椅子 翻转床垫 铺大单 成角，在距床头约30厘米处向上提起大单 套被套 开口端朝床尾，将被套开口端上层打开至1/3处，放入棉胎套好 套枕套 套好枕套后开口处背门 整理床单位 还原桌椅 （二）暂空床保持病室整洁，供新入院病人/暂离床的病人使用按需要准备用物 病人是否可以离床活动工作人员准备用物 用物准备 同备用床，必要时备橡胶单，中单 环境准备 同备用床 整理备用床床尾 折叠床头端盖被 三折于床尾 铺橡胶单，中单 上缘距床头4550厘米 （三）麻醉床便于接受护理麻醉后尚未清醒的病人保持床铺整洁，不被血液/呕吐物污染使病人安全舒适，预防并发症病人的诊断和病情、术前准备状况、手术部位、麻醉方式、术后需要的抢救等工作人员的准备 用物准备 环境准备准备工作 铺大单、橡胶单、中单 盖被呈扇形三折于一侧床边，开口 处向门 套被套 横立床头，开口背门 整理床单位 五、 课后小结 课后练习（见课本练习）