刺法灸法重点Word格式.docx

1、又称“埋针法“。火针法：将特制的金属针具烧红，迅速刺入人 部位或穴位，并快速退出以治疗疾病的方法。故称“燔针“，火针刺法称为”焠刺“。元代窦汉卿针经指南中创立“针刺十四法” 金针赋记载复式补泻 刺法灸法学的作用： 1针灸感应是针灸临床疗效的关键 2刺法灸法影响腧穴的主治功用 3刺法灸法学规范了针灸临床操作技术 4正确取定腧穴是针灸施术的基础持针方法：两指（短针）、三指（各种长度）、四指（长针）、针身（长针）、两手（长针）进针手法单手进针：医者用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针迅速刺入穴位。多适用于短针。双手进针爪切进针：又称指切进

2、针，医者用押手拇指或食指的指甲掐切固定于穴位旁，刺手持针将针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入穴位。 多适用于短针。舒张进针：医者将押手食、中指分张置于穴位两旁，固定皮肤、余指自然平伸，刺手持针 押手食、中指之间迅速刺入穴位。多适用于皮肤松弛或有皱褶的部位。夹持进针：医者将押手食、中指借助无菌干棉球捏持针体下段。微露针尖，抵于穴位表面，刺手拇、食指捏持针柄，双手配合，迅速将针刺入穴位，多适用于长针。提捏进针：医者用押手拇、食指将针刺部位的皮肤轻轻提起，刺手持针从提起部的上端刺入穴位。多适用于皮肉浅薄处的进针或沿皮刺。针刺角度：直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入方式。适用大多数穴位，浅深刺均可。 斜刺：

3、针身与皮肤表面呈45角左右倾斜刺入方式。适用骨骼边缘和不宜深刺者。 平刺：针身贴于皮肤表面呈15角左右刺入方式。适用于头面、胸背及皮肉浅薄处。影响针刺补泻的因素：机体技能状态 腧穴相对特异性 针刺手法得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法治神（意在得气）、守神（意在守住所得之气）：一是医者专心致志于针刺治疗的全过程；二是患者专心入微配合医者的治疗。针刺得气的作用：1得气是针灸取效的基础 2得气是应用补泻的前提 3得气是判定正邪的依据部位深浅刺法：刺皮（毛刺、直针刺、半刺）刺肉（分刺、合谷刺、浮刺）刺筋（恢刺、关刺）刺骨（短刺、输刺）烧山火的操作：补法 提插捻转补九数三进一退将腧穴的可刺深度

4、，分作浅、中、深三层（或天、人、地三部），针至浅层得气，再先浅后深，逐层（部）施行紧按慢提法（或捻转补泻）九数；然后一次将针从深层至至浅层，称之为一度（三进一退）。如此反复施术数度，待针下产生热感，即留针于深层。透天凉的操作：泻法 提插捻转泻六数一进三退将腧穴的可刺深度分作浅、中、深（或天、人、地三部）。针至深层得气，再先深后浅，逐层（部）施行紧提慢按（或捻转补泻法）六数；然后将一次将针从浅层进至深层，称之为一度（一进三退）。如此反复施术数度，待针下产生凉感，即留针于此。阳中隐阴、阴中隐阳适用于虚实夹杂证。阳中隐阴补泻兼施，先浅补九数后深泻六数：将腧穴的可刺深度分为浅（五分）、深（一寸 ）两层

5、。先针入浅层，得气后，做紧按慢提法九数；再进针至深层，做紧提慢按法六数，反复施行。 阴中隐阳补泻兼施，先深泄六数后浅补九数：将腧穴懂得可刺深度分为浅（五分）、（一寸）两层。先针入深层，得气后，做紧提慢按法六数；再退针至浅层，做紧按慢提法九数，反复施行。针刺补泻原则：补虚泻实、补泻先后、适度补泻 （依据：辨别虚实、审察经络、审察形神）晕针：是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象。【现象】在针刺过程中，患者出现神情异常、头晕目眩。恶心欲呕等；甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等；重者出现甚至昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等。【原因】1多见于首次接受针刺，恐针、畏痛、情绪紧张

6、着；2或素体虚弱，或劳累过度，或空腹，或大汗、大泻、大出血者等；3或体位不当，或刺激手法过强，或诊室闷热，或过于寒冷等。【处理】立即停止针刺，迅速全部出针。患者平卧，解松衣带，保温；服用糖类饮料或温开水；通畅空气。一般患者可逐渐恢复正常。若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者，可配合现代医学急救措施。如出针后患者有晕针现象，应观察并作出相应处理。【预防】对于初次接受针刺治疗特别是精神紧张者，要先做好解释工作，消除及其恐惧心理；对于体质虚弱、大汗、大泻、大出血者等，取穴宜精，手法宜轻。对于饥饿或过度疲劳，应推迟针刺时间，待其体力恢针刺复。进食后再行针刺。注意患者体位的舒适自然，尽可能选取卧位。注意室

7、内空气流通，消除过热、过冷因素。医生在治疗施术过程中，应守神入微，密切观察患者的神态，随时询问其感觉，如有不适应立即处理。滞针：是指在行针或出针时，医者捻转、提插、出针均感困难，且患者感觉疼痛或疼痛加剧现象。【现象】在行针或出针时，医者捻转、提插、出针均感困难，且患者感觉疼痛或疼痛加剧现象。【原因】针刺腧穴后，引起局部肌肉痉挛；进针后患者移动体位；医者向单一方向捻转太过，肌纤维缠绕针身。【处理】如患者精神紧张而致肌肉痉挛引起者，必须做好耐心解释，消除其紧张情绪；患者体位移动者，需帮助其恢复原来体位；单向捻转过度者，需反方向捻转；或用手指在滞针邻近部位做循按手法，或弹动针柄，或在针刺邻近部位再刺

8、一针，以宣散邪气、接触滞针。【预防】对于初诊患者和精神紧张者一，要做还针刺前解释工作，消除紧张情绪。针刺时选择较好舒适的体位，避免留针时移动体位。痉挛性疾病行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大。若用搓法等时，应注意防止滞针。针刺创伤性气胸：针刺入胸腔，使胸膜破损，空气进入胸腔所造成的气胸。【现象】患者突然感胸闷、胸痛、心悸、气短、刺激性干咳，严重呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张，甚至出现血压下降、休克等危及现象。体格检查：视：患侧肋间隙增宽，胸廓饱满；触诊：气管移向健侧；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或消失。影像学：可见患侧肺组织被压缩。【 原因】针刺 胸部、背部及邻近穴位不当刺伤胸膜

9、，空气聚于胸腔而造成气胸。【处理】一旦发生气胸，应立即出针；患者采取半卧位休息，避免屏气、用力、高声呼喊、应平静心情，尽量减少体位翻转。一般轻者可自然吸收；如有症状，可对症处理，如给予镇咳、消炎等药物，以防止因咳嗽扩大创孔，避免加重和感染。重者，如出现呼吸困难、发绀、休克等现象，应立即抢救。【预防】对于胸部、背部及邻近腧穴，根据患者体型，严格掌握针刺角度、方向和深度，施行提插手法的幅度不宜过大。灸法的特点：操作简单、使用方便、经济价廉、取材容易、适应症广、疗效显著、安全可靠、毒副作用手，可以温经通络、益气补血。（艾绒；艾柱：大、中、小；艾条：纯艾条、药艾条）艾叶性能：通经活络、祛除阴寒、回阳救

10、逆间接灸：隔姜灸（温中、止呕、解表）、隔盐灸（回阳救逆、固脱）、隔蒜灸（消肿、排毒、散结、止痛）、隔附子饼灸（温肾、补阳）艾条灸： 悬起灸：是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤2-3cm，灸10分钟。 温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤2-3cm进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。适用一切灸法主治。 雀啄灸：置点燃的艾条于穴位上约3cm，施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位皮肤并不固定在一定距离，而是像雀啄食一样，一上一下一般，一般每穴灸5min。适用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳。 回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸皮肤保持一定距离，但

11、位置不固定，而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治，使皮肤温热而不至于灼痛，一般每穴10-15min，移动范围3cm左右。适用于风寒湿痹、萎证及虚寒证。：灸法的作用：疏风解表、温散寒邪；温通经络、活血逐瘀；回阳固脱、升阳举陷；消瘀散结、拔毒泄热；防病保健、延年益寿。针灸注意事项与异常处理：老师点的重点 很重要 见书P70吸拔的方式：火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法）、水罐法（水煮法、蒸汽法）、抽气法（拔罐器、注射器抽气罐）、挤压法（挤压排气橡胶罐、挤压排气组合罐）拔 罐作用：疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、协助诊断、祛除病邪、双向调节拔罐的应用（单罐法、多罐法、留 罐法、闪罐法、竹罐

12、法、药罐法）单罐法（一罐单用）：运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点。多罐法（多罐并用）：运用于病变范围广泛或选穴较多的病症。留 罐法（坐罐法）：多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变，临床多常用。闪罐法：治疗风湿痹痛、中风后遗症以及肌肤麻木、肌肉萎弱病症。走罐法（推罐法、拉罐法、循经拔罐法）：适用病变部位较广泛，肌肉丰厚部位，沿经脉、肌肉走行。治疗急性热病、瘫痪麻木，风湿痹证。刮痧介质（见书P80）：刮痧专用油、乳膏制剂、其他介质刮拭方式：面刮法：手持刮板，刮板的1/3边缘接触皮肤，刮板向刮拭的方向倾斜45左右，适用于身体较平坦部位。 角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭，刮板与

13、刮拭皮肤呈45倾斜，多用于人体较小的部位或沟、窝、凹陷。 点按法：用刮板角与穴位呈90垂直，逐渐用力，片刻后猛抬起，使肌肉复原，多次重复手法连贯，多适用于人体软组织的凹陷部位。 拍打法：用刮板的一端的平面拍打体表部位的穴位，多用于四肢，特别是肘窝，腘窝。 按揉法：将刮板角部以20角倾斜按压在穴位上，做柔和的旋转运动，刮板角平面始终不离开所接触的皮肤，速度较慢，按揉力度应深透至皮下组织或肌肉。常用于具有强壮作用的穴位。刮拭的顺序与方向：由上而下、由前而后、由近及远、先面部、胸腹，再刮拭头部、肩部、腰背部；先上肢再下肢 由上到下、由内到外、由左及右 头部由上到下直刮，或由内到外横刮；肩部由上到下或

14、从前到后横刮；腰背部、胸腹部由上到下，从内到外；上下肢由上到下；面部、胸胁部由内到外斜刮。刮法补泻手法：补法（压力小、作用浅、速度慢、刺激时间长、顺经脉循行）、泻法、平补平泄三棱针具体操作：点刺法：用于四肢末端 刺络法：用三棱针刺破人体选定的部位的血络，放出适量的血液的方法。刺络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤等方法，四肢部可在被刺部位的近心端一止血带结扎，使局部充血。刺络时，医者用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3-5cm对准所刺部位快速刺入后出针，放出适量血液，松开止血带。此法多用于四肢部肘窝、腘窝较大浅表静脉及额部、颞部、耳部、足部的小静脉。散刺法：多用于局部瘀血、血肿、水肿、

15、顽癣。挑刺法：多用于四肢阳性反应点或阿是穴，治疗肩周炎、失眠、胃痛、颈椎病等。皮内针（圆钉型、麦粒型）见书P89火针分类：单头火针（细火头、中火头、粗火头）、三头火针、平头火针、三棱火针火针常用刺法：在腧穴上施以单针点刺方法。 密刺法：在体表病灶上施以多针密集刺激的方法，每针间隙不超过1CM 散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法，每针间隔2CM左右 围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法，针刺点在病灶与正常组织的交界处 刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络，放出适量血液的方法耳穴的分布规律：形似一个倒置在子宫的胎儿，头朝下，臀部朝上。其分布规律：与头面相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴

16、位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹部相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。常用耳穴主治（耳穴临床应用见书P110）：耳尖（耳轮）：发热、高血压、麦粒肿、痛症、风疹、失眠交感（对耳轮）：胃肠绞痛、心、胆、肾绞痛、心悸、多汗、失眠坐骨神经（对耳轮）：坐骨神经痛、下肢瘫痪神门（三角窝）：失眠多梦、各种痛症、咳嗽哮喘、眩晕、高血压、戒烟肾上腺（耳屏）：低血压、哮喘、休克、鼻炎、咽炎、腮腺炎、过敏性皮肤病皮质下（对耳屏）：痛症、神经衰弱、胃溃疡、腹泻、高血压、冠心病、心律失常胃（耳甲）：失眠、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶

17、心呕吐、牙痛大肠（耳甲）：腹泻、便秘、痢疾、咳嗽、痤疮小肠（耳甲）：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐阑尾（耳甲）：单纯阑尾炎、腹痛、腹泻肾（耳甲）：腰痛、耳鸣、眼病神经衰弱、水肿、哮喘、五更泻、妇科男科内分泌（耳甲）：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、糖尿病头针：定位： 主治：定位（头部侧面）主治顶颞前斜线：对侧肢体中枢性运动功能障碍 ；前神聪悬厘上1/5 对侧下肢中枢性瘫痪；中2/5对侧上肢中枢性瘫痪 ；下2/5治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化顶颞后斜线百会曲鬓上1/5 对侧下肢感觉异常；中2/5对侧上肢感觉异常 ；下2/5治疗对侧头面部感觉异常头针进针方法：一般多选用3

18、0角左右斜向快速进针，当针尖达到帽状腱膜下层，医者指下感到阻力减,小时，将针与头皮平行。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针3cm左右为宜。头针的适应范围：中枢神经系统疾患、精神疾患、疼痛感觉异常、皮层内脏功能失调所致疾患。P116头针禁忌：囟门和骨缝尚未骨化的婴儿 头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部严重感染、溃疡、瘢痕 患有严重的心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心衰 中风患者，急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时，暂时不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后可做头针治疗电针的操作程序：1归零接电源 2毫针刺得气后 连接电极 选两个穴位形成一个回路；主穴负极，配穴正

19、极 3选择合适参数4有酸麻胀感觉可持续通电15-20分钟 长时间电针电感变弱 可适当加强 有必要换波形 应将输出电流调至最小 5结束治疗 归零 关电源 取导线 取针 5-10天一疗程 每天一次或隔日一次 急症患者每天2次 第二个疗程中间可间隔3天频率：低频刺激高位中枢释放脑啡肽和 内啡肽 高频刺激脊髓释放强啡肽连续波：时间间隔一样的连续脉冲，有频率可调性频率高于30Hz的连续波称为密波 降低神经应激功能（感觉N和运动N抑制作用） 作用：止痛、镇静、缓解肌肉、血管痉挛，用于针麻。频率低于30Hz的连续波称为疏波肌肉收缩提高肌肉韧带张力（感觉N和运动N抑制较慢） 作用：治疗萎证，各种肌肉。关节、韧

20、带、肌肉及肌腱损伤。疏密波：疏波密波交替出现的组合波形，疏密交替持续时间各约1.5s 能引起机头有寄走的舒缩、刺激各类镇痛介质释放、促进血液和淋巴循环、改善组织营养代谢、消除炎症水肿等。用于各种痛证、软组织损伤、关节炎、面瘫、肌肉无力。续断波：是有节律地时断时续自动出现的组合波形 刺激较强，能提高肌肉组织兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用 用于治疗萎证、瘫痪锯齿波：是脉冲波幅锯齿状自动改变的起伏波 16-20次/分频率接近人体呼吸频率。可刺激膈神经、做人工电动呼吸、配合抢救呼衰，故又称呼吸波。并提高肌肉兴奋性、调整经络功能、改善血循环等作用波幅：波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，

21、也指它们从一种状态的跳变幅度值。电针的刺激强度主要取决于波幅的高低 单位伏特V 电压从030V间反复跳动，治疗一般不宜超过20V 电流表示：通常在1mA一下 一般不超过2mA。波宽：脉冲的持续时间，脉冲宽度与刺激强度亦相关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。注意事项：1.电针仪使用前必须检查性能是否良好，输出是否正常。治疗过程中确保每组输出电流回路通畅，不允许电针仪输出端与电源线、毫针之间接触不良。结束治疗是，必须输出调节按钮全部归零，取下导线，关闭电源 。2.通电会产生肌肉收缩，应事先告诉患者。开机后输出强度应从零开始，从小到大，突然加大刺激量以免出现意外，如晕厥、弯针、断针。3.通常将同一对输出电极连接在身体同侧，靠近延髓、脊髓等胸背部的穴位上，电针时，电流量宜小，不可跨身体两侧避免电流回路经过心脏和中枢神经系统出现危险 。4.患有严重心脏病者，在用电针时应严加注意，避免电流回路经过心脏，安装心脏起搏器者，禁止使用电针。孕妇慎用，年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用 。5.温针灸使用过后的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，因此尽量使用新的毫针。