循环系统疾病护理常规文档格式.docx

1、发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。2、药物医治和护理给予硝酸酯制剂。心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油，注意观察患者胸痛的改变，如服药后仍不缓解，可重复使用。对于发作一再者可给予硝酸甘油针剂静脉滴注，但应掌握速度，局部患者可显现面部潮红、头部胀痛、头晕等不适，应告知患者是由于药物产生的血管扩张作用导致，以解除其顾虑。3、减少或幸免诱因幸免过度劳累、情绪冲动、严寒刺激等。调节喝吃、戒烟、限酒。保持大便通畅。4、减少焦虑1病室的环境保持舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。2为患者提供生理和心理支持；同意家属陪伴患者。1、改变生活方法：合理膳吃、掌握体重、适当运动、戒烟。2、幸免诱发因素

2、：幸免过度劳累、情绪冲动、饱餐、严寒刺激等，保持大便通畅。3、病情自我监测：教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时马上停止活动并舌下含服硝酸甘油。如病症不缓解，或心绞痛发作一再、程度加重、时间延长，应马上到医院就诊。4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知。不可擅自减少药量。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。1、洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温适宜，以免发生意外。2、如痛痛较以往一再、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应马上处理，警惕心肌梗死的发生。二、心律失常护理常规1、评估患者有无心脏病、吸烟史、跌倒史、晕厥史、用药医治及抢救情形、过敏史及家庭史

3、。2、评估患者有无药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等。3、评估患者有无胸闷、黑矇、晕厥、头晕、心悸、呼吸困难等病症。严峻者回应评估患者的神志等。1依据患者心律失常的类型及临床表现，和患者及家属共同制定活动打算。对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓舞其正常工作和生活。建立良好的生活方法。2嘱患者显现胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量幸免左侧卧位。保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予冷静剂，保证患者充分的休息和睡眠。严格遵医嘱按时、按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度易慢，静脉滴注药物时尽量用输液泵掌握速度。观察患者意识和生命体征，必要时上心电监护，观察用药前、

4、中、后的心率、心律等心电的改变，以推断疗效和有无不良反响。3、潜在并发症的护理严密观察心率、心律的改变，觉察恶性心律失常，应马上通知医生。备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等，一旦显现猝死，马上进行抢救。4、幸免诱发因素嘱患者幸免剧烈活动、情绪冲动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑矇等先兆时马上平卧，以免跌伤。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，幸免单独外出，预防意外。5、减轻焦虑1保持病室环境舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。2为患者提供生理和心理支持，鼓舞其战胜疾病，保持乐观、平和的心态。3抢救时，护士要保持冷静，给患者信托和平安感，并做好必要的说明。1、疾病知

5、识指导：向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。说明遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。告知患者药物可能显现的不良反响。2、幸免诱因：嘱患者注意劳逸结合，保证足够的休息和睡眠；保持乐观稳定的情绪；戒烟、限酒，幸免摄入刺激性吃物如咖啡、浓茶等，幸免饱餐；幸免劳累、感染，预防诱发心力衰竭。3、喝吃：嘱患者多吃纤维素丰富的吃物，保持排便通畅，心动过缓患者排便时幸免过度屏气，以免愉快迷走神经而加重心动过缓。4、家庭护理：教会患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情；对反复发生严峻心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术。1、向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱

6、因及防治知识。2、嘱患者保持心情舒适，注意劳逸结合，建立健康的生活方法，幸免感染，以防诱发心力衰竭。3、教会患者及其家属观察脉搏改变，如觉察非常，准时就医。三、心力衰竭护理1、评估患者有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、用药医治情形、过敏史及家庭史。2、评估患者有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。3、评估患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰或痰中带血，有无疲乏、头晕、失眠等，以及是否有恶心、呕吐、吃欲缺少、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等。1、维持气道通畅1给予半坐卧位休息，必要时双腿下垂。2给予氧气吸入，监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气分析结果。3紧密观察呼吸困难

7、有无改善，发绀是否减轻。4掌握输液速度和输液量。1使用利尿剂时需监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。2血管紧张素转换酶抑制济ACEI的主要不良反响包含：咳嗽、低血压、头晕、肾功能损害、高钾血症等，用药期间需监测血压，幸免体位的突然改变，监测血钾和肾功能。3洋地黄类药物使用前需数脉搏，注射药需稀释后缓慢静脉注射，时间不少于10分钟，并监测心率、心律的改变。同时观察洋地黄类药物中毒病症，其中最重要的反响是各类心律失常，此外有胃肠道反响以及神经系统病症。洋地黄中毒的处理是马上停药，低钾者给予补钾，停用排钾利尿剂，改正心律失常等。3、保持身体清洁舒适每天以温水擦浴，勤换衣服和床单，保

8、持皮肤的清洁、枯燥和舒适。4、减轻焦虑：1护士应和患者及家属进行良好的沟通，提供感情支持。2急性发作期，护士要保持冷静，操作熟练，使患者产生信托和平安感，并做好必要的说明。3遵医嘱给予患者适量冷静剂，注意观察用药后患者的呼吸情形。1、喝吃和活动：喝吃宜低盐、低脂、清淡易消化，每餐不宜过饱，多吃蔬菜水果。指导患者依据心功能状态进行体力活动锻炼。2、预防病情加重：幸免各种诱发因素，如上呼吸道感染，过度劳累，情绪冲动，输液过多，过快等。3、提高医治的依从性：教育家属给予患者积极的支持，援助其树立战胜疾病的信念，保持情绪稳定，积极配合医治。告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知，教会患者服用

9、地高辛前自测脉搏，当脉搏60次/分时暂停服药，到医院就诊；当觉察体重或病症有改变时需准时就医。1、保持生活规律，注意劳逸结合。注意保暖，预防受凉。2、指导病人积极医治原发病，注意幸免心衰的诱发因素，如感染、劳累、情绪冲动、饱餐、便秘、钠盐摄入过多等。3、心衰急性发作时，吸氧需经乙醇湿化，注意浓度勿过高和吸入时间不宜过长，以免引起乙醇中毒。4、对于烦躁的患者应准时约束患者或加床档，采取舒适卧位，做好平安防范措施。四、高血压病护理常规1、评估患者的喝酒史、喝吃习惯、职业及工作环境、用药医治情形、过敏史及家族史。2、评估患者是否长期精神紧张、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激，有无服用避孕药、堵塞性睡眠呼

10、吸暂停综合征等。3、评估患者有无肥胖、肥胖程度及高血压分期。1、改善生活习惯1减轻体重。2限制钠盐摄入。3补充钙和钾盐。4减少吃物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。5戒烟限制喝酒。6适当运动。7减少精神压力。1药物应从小剂量开始，逐渐递增剂量，到达中意血压水平所需药物的种类和剂量后进行长期降压医治。2有合并症和并发症者降压医治可以采纳联合医治方案。3、幸免引起或加重头痛的因素为患者提供安静、平坦、舒适的环境，限制探视。护理操作相对集中，动作柔和。头痛时嘱患者卧床休息、抬高床头、改变体位时动作要慢。指导患者使用放松技术如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。4、幸免受伤1测量患者血压并做好记录。患者上厕所

11、或外出需有人陪伴。2直立性低血压的预防和处理：告知患者直立性低血压的表现，嘱咐患者幸免长时间站立，从卧、坐位起立时动作宜缓慢，幸免用过热的水洗澡，更不宜过量喝酒。当发生直立性低血压时应采取下肢抬高位平卧。5、病情监测监测血压，一旦觉察血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等病症，马上通知医生。6、高血压急症的护理患者肯定卧床休息，抬高床头，幸免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，监测血压、心率，建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意血压改变，幸免血压骤降，造成重要脏器相对供血缺少。此外回需稳定患者情绪，必要时使用冷静剂。

12、告知患者病情，教会患者和家属正确测量血压的方法，指导患者调整心态，幸免情绪冲动。2、喝吃护理：限制钠盐摄入，保证足够的钾、钙、粗纤维吃物的摄入，戒烟、限酒，掌握体重等。3、指导患者正确服药：强调长期药物医治的重要性。告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反响，切忌擅自停药。4、合理安排运动量：指导患者依据年龄和血压水平选择适宜的运动方法。1、保持生活规律、情绪稳定，幸免大喜大悲，保证足够的睡眠。2、指导低盐、低脂、低胆固醇喝吃，补充适量蛋白质，肥胖者掌握体重。3、坚持长期喝吃、运动、药物医治。4、教会病人及家属定期测量血压并记录，坚持门诊复查。五、病毒性心肌炎护理常规1、评估患者近期内

13、是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；发病前是否存在劳累、缺氧等。2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现，是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀。有无各种常见的心律失常。有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。3、评估患者情绪及心理反响。急性期应卧床休息。协助患者取舒适卧位，尽量幸免左侧卧位。为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者足够的休息和睡眠。对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。2、病情观察对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。注意心率、心律、心电图改变，紧密观察生命体征、尿量、意识

14、及皮肤粘膜颜色。同时打算好抢救仪器及药物，一旦发生严峻心律失常或急性心力衰竭，马上配合急救处理。3、用药护理心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反响。使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反响，预防水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。4、喝吃护理给予清淡、易消化、营养丰富的吃物，尤其是富含维生素C的吃物，如新奇蔬菜、水果。戒烟、酒。少吃多餐，幸免过饱及刺激性吃物。护理人员要微笑效劳，耐烦询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增加其战胜疾病的信念。1、喝吃：指导患者进吃高蛋白、高维生素、易消化的喝吃，尤其是补充

15、富含维生素C的吃物如新奇蔬菜、水果。戒烟、限酒及少吃刺激性吃物。2、活动：出院后需陆续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内幸免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。向患者及家属强调休息的重要性，幸免劳累。3、自我保健及监测：适当锻炼身体，增加机体抗击力。幸免诱发因素，注意防寒保暖，加强喝吃卫生，预防呼吸道和消化道感染。教会患者及家属自测脉搏的方法，觉察非常或有胸闷、心悸等不适情形时应准时就诊。1、急性期卧床休息数周至三个月，病症消逝后可逐渐增加活动量。2、病毒性心肌炎以青年少及儿童居多，此类病人简洁产生焦虑心理，护士应多和病人沟通，反复向病人宣教积极医治的重要性，使病人懂得，调整心态

16、，积极乐观地配合医治。3、患者体温过高时，遵医嘱给予药物降温，注意监测体温的改变，预防降温过快发生虚脱。降温过程中，应注意更换病人的床单、衣服，预防受凉，准时补充水分和营养。六、心脏瓣膜病护理常规1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。2、评估患者近期是否有感染的发生。3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。1、发热的护理和风湿活动并发感染有关。定时测量体温，高热患者每4小时测量一次，严密观察体温改变，注意喝水量、尿量及医治成效。遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物医治，抗血小板集合类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反响，牙龈出血

17、、血尿、柏油样便等不良反响，宜饭后服药并观察有无出血。3、喝吃和休息给予高热量、高蛋白、高维生素易消化喝吃。卧床休息，限制活动量。待病情好转后再逐渐增加活动。4、保持身体清洁舒适每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，枯燥和舒适。5、幸免潜在并发症的发生1幸免心衰的发生：积极预防和掌握感染，幸免劳累和情绪冲动等诱因。监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、吃欲减退、少尿、水肿等病症，一旦发生则按心衰进行处理。2幸免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板集合的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。病情同意时应鼓舞并协助患者翻身、活动下肢、X及用温水泡脚或下床活动，预防下肢静脉血栓形成。告知患

18、者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最正确手术时机。2、预防感染：保持室内空气流通、阳光足够。一般生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抗击力。注意防寒保暖、幸免感冒，幸免和上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染马上用药医治。3、幸免诱因：幸免重体力劳动，剧烈运动或情绪冲动。告知患者药物的名称、用法、用量、本卷须知及按医嘱用药的重要性。1、育龄妇女在医生指导下掌握好妊娠和分娩时机。2、坚持服药，坚持门诊随访。3、适当锻炼身体，加强营养，提高机体抗击力。幸免呼吸道感染，一旦发生感染，应马上用药。4、告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓舞病

19、人树立信念。有手术适应症者劝病人尽早择期手术。七、感染性心内膜炎护理常规1、评估患者有无心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病及二尖瓣脱垂等病史；近期内有无上呼吸道感染及身体其他部位感染史；是否有拔牙史；是否做过导尿、泌尿系统器械检查、心导管检查及心脏手术；有无静脉药物依赖。2、评估患者是否有发热、心脏杂音、动脉栓塞等。有无心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等并发症。3、评估患者及家属对疾病的性质、过程、预后及防治等知识的了解程度；患者有无焦虑、恐惧等心理反响及其严峻程度。1、一样护理嘱患者卧床休息，采取舒适体位，限制活动量，并保持病房安静。注意保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。2、喝吃护理鼓舞患者进

20、吃高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的吃物。鼓舞患者多喝水，如有心功能不全，应限制盐和水的摄入。3、病症护理1发热的护理：高热患者卧床休息，每4小时监测体温一次；体温过高时，多喝水；保持病室适宜的温度和湿度，出汗较多时应准时为患者更换衣服和床单；配合医生选择血培养采血的最好时机，遵医嘱X给予抗生素医治，观察药物疗效及不良反响。2栓塞的预防及护理：准时进行心脏超声检查，如觉察庞大赘生物，应指导患者肯定卧床休息，幸免剧烈运动和突然改变体位，以幸免赘生物脱落造成动脉栓塞。紧密观察栓塞表现，如偏瘫、失语、动脉搏动消逝、腰痛、呼吸困难、咯血等，一旦显现栓塞，马上通知医生，积极配合医治及抢救。4、用药护理

21、遵医嘱给予抗生素医治，观察用药疗效和不良反响，严格按照时间用药。加强和患者沟通，抚慰患者，稳定情绪。加强家庭支持系统，使患者获得家人及亲属的更多关心和鼓舞。1、向患者和家属讲解本病的病因和发病机制及抗生素医治的重要性。2、嘱患者平常注意防寒保暖，幸免感冒，加强营养，增加机体抗击力，合理安排休息。保持口腔和皮肤清洁，少去公共园地。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶。3、教会患者自我监测体温改变，有无栓塞表现。注意保暖，幸免感冒，紧密监测体温改变。八、心肌病护理常规1、评估患者既往有无其他疾病。2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭病症。3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生

22、。4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。1、病症明显者，卧床休息，取舒适卧位，病症轻者可参加轻体力劳动，幸免劳累。2、肥厚型心肌病病人体力劳动后有晕厥和猝死的危险，故应幸免持重、屏气及剧烈体力活动。3、有晕厥病史者应幸免单独外出活动，以免发生意外。4、进吃高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡喝吃，以促进心肌代谢，增加机体抗击力。合并心力衰竭者进吃低盐喝吃。戒烟酒，预防发生心绞痛。5、病人显现心力衰竭时按“心力衰竭护理常规。严格掌握输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿。6、观察心率、心律的改变，准时觉察各种心律失常，按“心律失常护理常规。7、痛痛发作时应卧床休息，观

23、察评估痛痛的部位、性质、程度、连续时间、诱因及缓解方法，注意血压、心率、心律及心电图的改变，并抚慰病人，缓解紧张情绪。8、连续吸氧，氧流量2-4L/分。1、保持室内空气流通，注意保暖，预防上呼吸道感染。2、坚持遵医嘱服药，定期复查，如有不适随时就诊，预防病情进展、恶化。1、幸免心肌病合并心力衰竭的诱因发生。2、使用强心药后，紧密观察用药反响。九、主动脉夹层护理常规1、评估既往史高血压、高血脂、马凡氏综合征等。2、评估痛痛的部位、性质、程度等。3、观察生命体征，格外是双侧肢体或上下肢血压情形。1、急性期肯定卧床休息，给予氧气吸入。减少探视，保持安静。2、连续心电监护，遵医嘱使用扩血管药物和-受体

24、阻滞药，尽快到达目标血压，即收缩压降至100-120mmHg，心率掌握在60-70次/分。3、紧密观察评估痛痛的部位、性质，对诊断明确者应遵医嘱使用强止痛药，同时观察医治成效并准时向医生汇报。4、严密监测生命体征的改变，尤其是两侧肢体血压的对称性。如夹层破裂出血，血压下降，马上遵医嘱进行抢救。5、泌尿系统观察和护理遵医嘱记录尿量，观察病人有无少尿、无尿、血尿，如有非常准时向医生汇报。6、手术和介入医治护理型和型主动脉夹层病人应尽快行手术医治，型主动脉夹层病人可行介入医治。对于外科手术和介入医治的病人，护士均应做好围手术期的护理。7、幸免用力过度如排便用力、剧烈咳嗽等，喝吃宜清淡。8、幸免一切精

25、神刺激，全部医治护理集中进行。9、心理护理排解患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，嘱患者安静休息，幸免一切诱发因素。1、指导患者以休息为主，活动量循序渐进，注意劳逸结合。2、嘱低盐、低脂喝吃，多吃水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的吃物，保持排便通畅。戒烟酒。3、指导患者自我调整心理状态，掌握不良情绪，保持心情舒适，幸免情绪冲动。4、遵医嘱坚持长期口服降压药，将血压掌握在理想范围。5、教会患者及家属自测心率、脉搏，有条件者配置血压计每日测量血压。6、假设显现胸、腹、腰痛病症应准时就诊。1、急性期肯定卧床休息，减少探视，保持安静。2、严格掌握血压和心率。3、使用硝普钠时，注意用药反响。十、心包炎护理常规1、

26、评估患者有无结核、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病等；有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等；有无邻近器官疾病。2、评估患者有无心前区痛痛，痛痛的性质及程度；有无呼吸困难及呼吸频率、节律的改变；有无血压下降、脉压变小、静脉压明显上升等心包压塞病症。患者的心理反响及其严峻程度。协助患者取舒适体位，保持环境安静，限制探视，维持病室适宜的温度和湿度，幸免患者受凉。患者着衣宽松。胸闷气急者给予氧气吸入。痛痛明显者给予止痛药。给予高蛋白、高热量、高维生素的半流吃或软吃，适当限制钠盐的摄入。观察胸痛及心前区痛痛的程度，假设病症明显，应准时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或冷静剂。注意观察痛痛的性质，呼吸、血压、脉搏、心率、面色等改变。如显现面色惨白、呼吸急促、血压下降、脉压变小、颈静脉怒张加重等心包填塞的病症，应马上援助患者取坐位，身躯前倾，并准时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液，并做好术后护理。遵医嘱应用药物医治，做好相应的观察和护理。4、心理护理向患者及家属说明疾病相关知识，以解除患者的焦虑心理和思想顾虑。1、指导患者注意休息，加强营养，增加机体抗击力。进吃高蛋白、高热量、高维生素的易消化软吃，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，预防呼吸道感染。2、告知患者坚持足够疗程药物医治的重要性，不可擅自停药，预防复发；注意药物不良反响。