循环系统疾病护理常规文档格式.docx

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发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。

2、药物医治和护理

给予硝酸酯制剂。

心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油，注意观察患者胸痛的改变，如服药后仍不缓解，可重复使用。

对于发作一再者可给予硝酸甘油针剂静脉滴注，但应掌握速度，局部患者可显现面部潮红、头部胀痛、头晕等不适，应告知患者是由于药物产生的血管扩张作用导致，以解除其顾虑。

3、减少或幸免诱因

幸免过度劳累、情绪冲动、严寒刺激等。

调节喝吃、戒烟、限酒。

保持大便通畅。

4、减少焦虑

〔1〕病室的环境保持舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。

〔2〕为患者提供生理和心理支持；

同意家属陪伴患者。

1、改变生活方法：

合理膳吃、掌握体重、适当运动、戒烟。

2、幸免诱发因素：

幸免过度劳累、情绪冲动、饱餐、严寒刺激等，保持大便通畅。

3、病情自我监测：

教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时马上停止活动并舌下含服硝酸甘油。

如病症不缓解，或心绞痛发作一再、程度加重、时间延长，应马上到医院就诊。

4、指导合理用药：

告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知。

不可擅自减少药量。

外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

1、洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温适宜，以免发生意外。

2、如痛痛较以往一再、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应马上处理，警惕心肌梗死的发生。

二、心律失常护理常规

1、评估患者有无心脏病、吸烟史、跌倒史、晕厥史、用药医治及抢救情形、过敏史及家庭史。

2、评估患者有无药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等。

3、评估患者有无胸闷、黑矇、晕厥、头晕、心悸、呼吸困难等病症。

严峻者回应评估患者的神志等。

〔1〕依据患者心律失常的类型及临床表现，和患者及家属共同制定活动打算。

对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓舞其正常工作和生活。

建立良好的生活方法。

〔2〕嘱患者显现胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量幸免左侧卧位。

保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予冷静剂，保证患者充分的休息和睡眠。

严格遵医嘱按时、按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度易慢，静脉滴注药物时尽量用输液泵掌握速度。

观察患者意识和生命体征，必要时上心电监护，观察用药前、中、后的心率、心律等心电的改变，以推断疗效和有无不良反响。

3、潜在并发症的护理

严密观察心率、心律的改变，觉察恶性心律失常，应马上通知医生。

备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等，一旦显现猝死，马上进行抢救。

4、幸免诱发因素

嘱患者幸免剧烈活动、情绪冲动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑矇等先兆时马上平卧，以免跌伤。

有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，幸免单独外出，预防意外。

5、减轻焦虑

〔1〕保持病室环境舒适，幸免过冷、过分潮湿或枯燥。

〔2〕为患者提供生理和心理支持，鼓舞其战胜疾病，保持乐观、平和的心态。

〔3〕抢救时，护士要保持冷静，给患者信托和平安感，并做好必要的说明。

1、疾病知识指导：

向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

说明遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。

告知患者药物可能显现的不良反响。

2、幸免诱因：

嘱患者注意劳逸结合，保证足够的休息和睡眠；

保持乐观稳定的情绪；

戒烟、限酒，幸免摄入刺激性吃物如咖啡、浓茶等，幸免饱餐；

幸免劳累、感染，预防诱发心力衰竭。

3、喝吃：

嘱患者多吃纤维素丰富的吃物，保持排便通畅，心动过缓患者排便时幸免过度屏气，以免愉快迷走神经而加重心动过缓。

4、家庭护理：

教会患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情；

对反复发生严峻心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术。

1、向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

2、嘱患者保持心情舒适，注意劳逸结合，建立健康的生活方法，幸免感染，以防诱发心力衰竭。

3、教会患者及其家属观察脉搏改变，如觉察非常，准时就医。

三、心力衰竭护理

1、评估患者有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、用药医治情形、过敏史及家庭史。

2、评估患者有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。

3、评估患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰或痰中带血，有无疲乏、头晕、失眠等，以及是否有恶心、呕吐、吃欲缺少、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等。

1、维持气道通畅

〔1〕给予半坐卧位休息，必要时双腿下垂。

〔2〕给予氧气吸入，监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气分析结果。

〔3〕紧密观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。

〔4〕掌握输液速度和输液量。

〔1〕使用利尿剂时需监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。

〔2〕血管紧张素转换酶抑制济〔ACEI〕的主要不良反响包含：

咳嗽、低血压、头晕、肾功能损害、高钾血症等，用药期间需监测血压，幸免体位的突然改变，监测血钾和肾功能。

〔3〕洋地黄类药物使用前需数脉搏，注射药需稀释后缓慢静脉注射，时间不少于10分钟，并监测心率、心律的改变。

同时观察洋地黄类药物中毒病症，其中最重要的反响是各类心律失常，此外有胃肠道反响以及神经系统病症。

洋地黄中毒的处理是马上停药，低钾者给予补钾，停用排钾利尿剂，改正心律失常等。

3、保持身体清洁舒适

每天以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、枯燥和舒适。

4、减轻焦虑：

〔1〕护士应和患者及家属进行良好的沟通，提供感情支持。

〔2〕急性发作期，护士要保持冷静，操作熟练，使患者产生信托和平安感，并做好必要的说明。

〔3〕遵医嘱给予患者适量冷静剂，注意观察用药后患者的呼吸情形。

1、喝吃和活动：

喝吃宜低盐、低脂、清淡易消化，每餐不宜过饱，多吃蔬菜水果。

指导患者依据心功能状态进行体力活动锻炼。

2、预防病情加重：

幸免各种诱发因素，如上呼吸道感染，过度劳累，情绪冲动，输液过多，过快等。

3、提高医治的依从性：

教育家属给予患者积极的支持，援助其树立战胜疾病的信念，保持情绪稳定，积极配合医治。

告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的本卷须知，教会患者服用地高辛前自测脉搏，当脉搏＜60次/分时暂停服药，到医院就诊；

当觉察体重或病症有改变时需准时就医。

1、保持生活规律，注意劳逸结合。

注意保暖，预防受凉。

2、指导病人积极医治原发病，注意幸免心衰的诱发因素，如感染、劳累、情绪冲动、饱餐、便秘、钠盐摄入过多等。

3、心衰急性发作时，吸氧需经乙醇湿化，注意浓度勿过高和吸入时间不宜过长，以免引起乙醇中毒。

4、对于烦躁的患者应准时约束患者或加床档，采取舒适卧位，做好平安防范措施。

四、高血压病护理常规

1、评估患者的喝酒史、喝吃习惯、职业及工作环境、用药医治情形、过敏史及家族史。

2、评估患者是否长期精神紧张、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激，有无服用避孕药、堵塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

3、评估患者有无肥胖、肥胖程度及高血压分期。

1、改善生活习惯

〔1〕减轻体重。

〔2〕限制钠盐摄入。

〔3〕补充钙和钾盐。

〔4〕减少吃物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。

〔5〕戒烟限制喝酒。

〔6〕适当运动。

〔7〕减少精神压力。

〔1〕药物应从小剂量开始，逐渐递增剂量，到达中意血压水平所需药物的种类和剂量后进行长期降压医治。

〔2〕有合并症和并发症者降压医治可以采纳联合医治方案。

3、幸免引起或加重头痛的因素

为患者提供安静、平坦、舒适的环境，限制探视。

护理操作相对集中，动作柔和。

头痛时嘱患者卧床休息、抬高床头、改变体位时动作要慢。

指导患者使用放松技术如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。

4、幸免受伤

〔1〕测量患者血压并做好记录。

患者上厕所或外出需有人陪伴。

〔2〕直立性低血压的预防和处理：

告知患者直立性低血压的表现，嘱咐患者幸免长时间站立，从卧、坐位起立时动作宜缓慢，幸免用过热的水洗澡，更不宜过量喝酒。

当发生直立性低血压时应采取下肢抬高位平卧。

5、病情监测

监测血压，一旦觉察血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等病症，马上通知医生。

6、高血压急症的护理

患者肯定卧床休息，抬高床头，幸免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

保持呼吸道通畅，吸氧，监测血压、心率，建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意血压改变，幸免血压骤降，造成重要脏器相对供血缺少。

此外回需稳定患者情绪，必要时使用冷静剂。

告知患者病情，教会患者和家属正确测量血压的方法，指导患者调整心态，幸免情绪冲动。

2、喝吃护理：

限制钠盐摄入，保证足够的钾、钙、粗纤维吃物的摄入，戒烟、限酒，掌握体重等。

3、指导患者正确服药：

强调长期药物医治的重要性。

告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反响，切忌擅自停药。

4、合理安排运动量：

指导患者依据年龄和血压水平选择适宜的运动方法。

1、保持生活规律、情绪稳定，幸免大喜大悲，保证足够的睡眠。

2、指导低盐、低脂、低胆固醇喝吃，补充适量蛋白质，肥胖者掌握体重。

3、坚持长期喝吃、运动、药物医治。

4、教会病人及家属定期测量血压并记录，坚持门诊复查。

五、病毒性心肌炎护理常规

1、评估患者近期内是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；

发病前是否存在劳累、缺氧等。

2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现，是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀。

有无各种常见的心律失常。

有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。

3、评估患者情绪及心理反响。

急性期应卧床休息。

协助患者取舒适卧位，尽量幸免左侧卧位。

为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者足够的休息和睡眠。

对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。

2、病情观察

对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。

注意心率、心律、心电图改变，紧密观察生命体征、尿量、意识及皮肤粘膜颜色。

同时打算好抢救仪器及药物，一旦发生严峻心律失常或急性心力衰竭，马上配合急救处理。

3、用药护理

心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反响。

使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反响，预防水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。

4、喝吃护理

给予清淡、易消化、营养丰富的吃物，尤其是富含维生素C的吃物，如新奇蔬菜、水果。

戒烟、酒。

少吃多餐，幸免过饱及刺激性吃物。

护理人员要微笑效劳，耐烦询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增加其战胜疾病的信念。

1、喝吃：

指导患者进吃高蛋白、高维生素、易消化的喝吃，尤其是补充富含维生素C的吃物如新奇蔬菜、水果。

戒烟、限酒及少吃刺激性吃物。

2、活动：

出院后需陆续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内幸免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

向患者及家属强调休息的重要性，幸免劳累。

3、自我保健及监测：

适当锻炼身体，增加机体抗击力。

幸免诱发因素，注意防寒保暖，加强喝吃卫生，预防呼吸道和消化道感染。

教会患者及家属自测脉搏的方法，觉察非常或有胸闷、心悸等不适情形时应准时就诊。

1、急性期卧床休息数周至三个月，病症消逝后可逐渐增加活动量。

2、病毒性心肌炎以青年少及儿童居多，此类病人简洁产生焦虑心理，护士应多和病人沟通，反复向病人宣教积极医治的重要性，使病人懂得，调整心态，积极乐观地配合医治。

3、患者体温过高时，遵医嘱给予药物降温，注意监测体温的改变，预防降温过快发生虚脱。

降温过程中，应注意更换病人的床单、衣服，预防受凉，准时补充水分和营养。

六、心脏瓣膜病护理常规

1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。

2、评估患者近期是否有感染的发生。

3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。

1、发热的护理

和风湿活动并发感染有关。

定时测量体温，高热患者每4小时测量一次，严密观察体温改变，注意喝水量、尿量及医治成效。

遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物医治，抗血小板集合类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反响，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反响，宜饭后服药并观察有无出血。

3、喝吃和休息

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化喝吃。

卧床休息，限制活动量。

待病情好转后再逐渐增加活动。

4、保持身体清洁舒适

每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，枯燥和舒适。

5、幸免潜在并发症的发生

〔1〕幸免心衰的发生：

积极预防和掌握感染，幸免劳累和情绪冲动等诱因。

监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、吃欲减退、少尿、水肿等病症，一旦发生则按心衰进行处理。

〔2〕幸免栓塞的发生：

遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板集合的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。

病情同意时应鼓舞并协助患者翻身、活动下肢、X及用温水泡脚或下床活动，预防下肢静脉血栓形成。

告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最正确手术时机。

2、预防感染：

保持室内空气流通、阳光足够。

一般生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抗击力。

注意防寒保暖、幸免感冒，幸免和上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染马上用药医治。

3、幸免诱因：

幸免重体力劳动，剧烈运动或情绪冲动。

告知患者药物的名称、用法、用量、本卷须知及按医嘱用药的重要性。

1、育龄妇女在医生指导下掌握好妊娠和分娩时机。

2、坚持服药，坚持门诊随访。

3、适当锻炼身体，加强营养，提高机体抗击力。

幸免呼吸道感染，一旦发生感染，应马上用药。

4、告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓舞病人树立信念。

有手术适应症者劝病人尽早择期手术。

七、感染性心内膜炎护理常规

1、评估患者有无心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病及二尖瓣脱垂等病史；

近期内有无上呼吸道感染及身体其他部位感染史；

是否有拔牙史；

是否做过导尿、泌尿系统器械检查、心导管检查及心脏手术；

有无静脉药物依赖。

2、评估患者是否有发热、心脏杂音、动脉栓塞等。

有无心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等并发症。

3、评估患者及家属对疾病的性质、过程、预后及防治等知识的了解程度；

患者有无焦虑、恐惧等心理反响及其严峻程度。

1、一样护理

嘱患者卧床休息，采取舒适体位，限制活动量，并保持病房安静。

注意保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。

2、喝吃护理

鼓舞患者进吃高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的吃物。

鼓舞患者多喝水，如有心功能不全，应限制盐和水的摄入。

3、病症护理

〔1〕发热的护理：

高热患者卧床休息，每4小时监测体温一次；

体温过高时，多喝水；

保持病室适宜的温度和湿度，出汗较多时应准时为患者更换衣服和床单；

配合医生选择血培养采血的最好时机，遵医嘱X给予抗生素医治，观察药物疗效及不良反响。

〔2〕栓塞的预防及护理：

准时进行心脏超声检查，如觉察庞大赘生物，应指导患者肯定卧床休息，幸免剧烈运动和突然改变体位，以幸免赘生物脱落造成动脉栓塞。

紧密观察栓塞表现，如偏瘫、失语、动脉搏动消逝、腰痛、呼吸困难、咯血等，一旦显现栓塞，马上通知医生，积极配合医治及抢救。

4、用药护理

遵医嘱给予抗生素医治，观察用药疗效和不良反响，严格按照时间用药。

加强和患者沟通，抚慰患者，稳定情绪。

加强家庭支持系统，使患者获得家人及亲属的更多关心和鼓舞。

1、向患者和家属讲解本病的病因和发病机制及抗生素医治的重要性。

2、嘱患者平常注意防寒保暖，幸免感冒，加强营养，增加机体抗击力，合理安排休息。

保持口腔和皮肤清洁，少去公共园地。

勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶。

3、教会患者自我监测体温改变，有无栓塞表现。

注意保暖，幸免感冒，紧密监测体温改变。

八、心肌病护理常规

1、评估患者既往有无其他疾病。

2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭病症。

3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。

4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。

1、病症明显者，卧床休息，取舒适卧位，病症轻者可参加轻体力劳动，幸免劳累。

2、肥厚型心肌病病人体力劳动后有晕厥和猝死的危险，故应幸免持重、屏气及剧烈体力活动。

3、有晕厥病史者应幸免单独外出活动，以免发生意外。

4、进吃高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡喝吃，以促进心肌代谢，增加机体抗击力。

合并心力衰竭者进吃低盐喝吃。

戒烟酒，预防发生心绞痛。

5、病人显现心力衰竭时按“心力衰竭〞护理常规。

严格掌握输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿。

6、观察心率、心律的改变，准时觉察各种心律失常，按“心律失常〞护理常规。

7、痛痛发作时应卧床休息，观察评估痛痛的部位、性质、程度、连续时间、诱因及缓解方法，注意血压、心率、心律及心电图的改变，并抚慰病人，缓解紧张情绪。

8、连续吸氧，氧流量2-4L/分。

1、保持室内空气流通，注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、坚持遵医嘱服药，定期复查，如有不适随时就诊，预防病情进展、恶化。

1、幸免心肌病合并心力衰竭的诱因发生。

2、使用强心药后，紧密观察用药反响。

九、主动脉夹层护理常规

1、评估既往史〔高血压、高血脂、马凡氏综合征等〕。

2、评估痛痛的部位、性质、程度等。

3、观察生命体征，格外是双侧肢体或上下肢血压情形。

1、急性期肯定卧床休息，给予氧气吸入。

减少探视，保持安静。

2、连续心电监护，遵医嘱使用扩血管药物和β-受体阻滞药，尽快到达目标血压，即收缩压降至100-120mmHg，心率掌握在60-70次/分。

3、紧密观察评估痛痛的部位、性质，对诊断明确者应遵医嘱使用强止痛药，同时观察医治成效并准时向医生汇报。

4、严密监测生命体征的改变，尤其是两侧肢体血压的对称性。

如夹层破裂出血，血压下降，马上遵医嘱进行抢救。

5、泌尿系统观察和护理

遵医嘱记录尿量，观察病人有无少尿、无尿、血尿，如有非常准时向医生汇报。

6、手术和介入医治护理

Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层病人应尽快行手术医治，Ⅲ型主动脉夹层病人可行介入医治。

对于外科手术和介入医治的病人，护士均应做好围手术期的护理。

7、幸免用力过度〔如排便用力、剧烈咳嗽等〕，喝吃宜清淡。

8、幸免一切精神刺激，全部医治护理集中进行。

9、心理护理

排解患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，嘱患者安静休息，幸免一切诱发因素。

1、指导患者以休息为主，活动量循序渐进，注意劳逸结合。

2、嘱低盐、低脂喝吃，多吃水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的吃物，保持排便通畅。

戒烟酒。

3、指导患者自我调整心理状态，掌握不良情绪，保持心情舒适，幸免情绪冲动。

4、遵医嘱坚持长期口服降压药，将血压掌握在理想范围。

5、教会患者及家属自测心率、脉搏，有条件者配置血压计每日测量血压。

6、假设显现胸、腹、腰痛病症应准时就诊。

1、急性期肯定卧床休息，减少探视，保持安静。

2、严格掌握血压和心率。

3、使用硝普钠时，注意用药反响。

十、心包炎护理常规

1、评估患者有无结核、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病等；

有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等；

有无邻近器官疾病。

2、评估患者有无心前区痛痛，痛痛的性质及程度；

有无呼吸困难及呼吸频率、节律的改变；

有无血压下降、脉压变小、静脉压明显上升等心包压塞病症。

患者的心理反响及其严峻程度。

协助患者取舒适体位，保持环境安静，限制探视，维持病室适宜的温度和湿度，幸免患者受凉。

患者着衣宽松。

胸闷气急者给予氧气吸入。

痛痛明显者给予止痛药。

给予高蛋白、高热量、高维生素的半流吃或软吃，适当限制钠盐的摄入。

观察胸痛及心前区痛痛的程度，假设病症明显，应准时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或冷静剂。

注意观察痛痛的性质，呼吸、血压、脉搏、心率、面色等改变。

如显现面色惨白、呼吸急促、血压下降、脉压变小、颈静脉怒张加重等心包填塞的病症，应马上援助患者取坐位，身躯前倾，并准时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液，并做好术后护理。

遵医嘱应用药物医治，做好相应的观察和护理。

4、心理护理

向患者及家属说明疾病相关知识，以解除患者的焦虑心理和思想顾虑。

1、指导患者注意休息，加强营养，增加机体抗击力。

进吃高蛋白、高热量、高维生素的易消化软吃，限制钠盐摄入。

注意防寒保暖，预防呼吸道感染。

2、告知患者坚持足够疗程药物医治的重要性，不可擅自停药，预防复发；

注意药物不良反响。