二00年度南阳市建设工程项目安全生产综合评定表Word文件下载.docx

1、4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构各一份。工程名称工程地址建设单位负责人电话监理单位施工单位分包单位项目经理项目负责人证书及安全考核证书号安全负责人安全考核证书号项目监理工程造价建筑面积结构层数开工时间计划竣工时 间安 全 评 价 内 容内容序号评估内容标准分扣分标准施工单位自评分监理单位评 分1工程报监情 况101、未办理报监手续扣10分2、未办理意外伤害保

2、险扣10分2安全管理20执行JGJ5999扣分标准及评分方法3文明施工4施工用电5基坑支护156施工机具7安全帽、安全带、安全网1、安全帽、安全带、安全网不符合标准每发现一处，扣1分2、不戴安全帽或不正确佩戴安全帽的有一人，扣1分合计100自我评价意 见负责人（签字） （盖章） 年 月 日评价结论项目监理负责人（签字） （盖章）年 月 日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况（结构施工阶段）填 表 说 明1、此表在建设工程结构施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地建设行政主管部门或其授权的建设工程安

3、全监督管理机构审查备案。2、各分项检查评分表均采用JGJ5999标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总行分按JGJ5999评分方法进行换算；多人对同一项目检查评价时，应按加权评分方法确定分值。3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。形象进度项目负责人电 话监理单位评分施工单位评分物料提升机与外用电梯脚手架塔 吊模板工程起重吊装三宝、四口企业自评总分监理单位总评分负责人（签字） （盖单）部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况（装饰装修施工阶段）部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门） 二一三年南阳市建设工程项目安全生产综合评定表工 程 名 称： 桐柏

4、县金域蓝湾5#楼 监 理 单 位： 桐柏县建设监理有限责任公司 施 工 单 位： 安 监 部 门： 桐柏县建筑施工安全监督管理站填 报 日 期：1、此表在工程竣工验收交付使用前，由施工企业填写，建设和监理单位签署意见，同历次安全评价和项目安全生产工作有关资料，上报当地建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构。2、“安全施工基本状况”主要填写工程施工过程中安全事故和处结案简况以及安全管理、安全投入、安全检查、实际效果等基本情况，可另加附页。“其它简要情况及评价意见”主要指日常监督检查情况，由建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构填写。3、评价以项目施工过程中各阶段安全评价意

5、见，安全事故记录和日常安全监督情况综合评定。4、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、项目部、建设单位、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构各存一份。桐柏县金域蓝湾5#楼工程地点金域蓝湾小区院内 公司 分公司（处） 项目部层次、高度7层砖混开工日期2012.6.20竣工日期安全报监编号项目负责人姓名及安全考核证号安全负责人姓名监督起止时间桐柏县建设监理有限责任公司监理负责人姓名及证书号张云龙各次评价检查得分及简要情况应得分实得分简要情况基础施工阶段86结构施工阶段83装饰装修施工阶段88（ 二层）阶段检查情况（ 四层 ）阶段检查情况81（六层 ）阶段检查情况80（ ）阶段检查情况其它简要情况及评价意见创建安全文明工地情况工地受检及奖罚情况伤亡事故情况各阶段隐患整改情况其 它安全施工基本状况及企业自评等级自评等级： 施工单位（盖章）负责人（签字） 年 月 日监理单位意见项目监理负责人（签字） 监理单位（盖章）建设单位意见负责人（签字） 建设单位（盖章）建设工程安全监督管理机构（部门）综合评价结论二一三年 桐柏县金域蓝湾6#楼 桐柏县金域蓝湾6#楼82 桐柏县金域蓝湾7#楼 桐柏县金域蓝湾7#楼899285