黑龙江中医药大学级针灸推拿专业针灸医籍选读Word下载.docx

1、病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募俞。16.肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。17.且如两臂顽麻，少海就傍于三里；半身不遂，阳陵远达于曲池。建里、内关，扫尽胸中之苦闷；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄。久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵；腹内肠鸣，下脘、陷骨能平。胸胁支满何疗？章门、不容细寻；膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针。胸满更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜徵。胸满项强，神藏、璇玑已试，背连腰痛，白环、委中曾经。18.荥输治外经，合治内府。19.刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。20.

2、补须一方实，深取之，稀按其wei，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其wei，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。21.阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。22.阳明在上，厥阴在中，少阴在下。23.刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。24.阴井木，阳井金。25.阴病行阳，阳病行阴。26.虚者补之，实者泻之，虚则补其母，实则泻其子。27.经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一

3、心治肝，故曰治已病也。28.当刺之时，必先以左手厌按所针之处，弹而怒之，爪而下之。29.推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。名词解释：1.重竭：阴虚（五脏）误用补阳法导致藏阴气欲绝的危象。2.逆厥：阳虚（五脏）误用补阴法导致四肢厥逆（气机逆乱），阳气欲脱的危象。3.毒药：古代对一般药物的总称。4.火焠：泛指各种性质较猛的烧针及灸法。5.药熨：一种将药物炒热用来外敷的热疗方法。6.飧泄：完谷不化之泄泻。7.转筋：腓肠肌痉挛。8.三焦约：膀胱，约束水道的地方9.偏枯：以半身不遂、患侧渐致枯瘦为主症。因病久致患侧肢体逐渐废用性萎缩。10.风痱：以肢体废而不用、感觉丧失为主症。11.盛聚：指瘀血积块之

4、类。12.恶凊饮：不喜冷饮。13.衃血：紫黑色的瘀血。14.喉痹：病名，因痰火等所致之咽喉肿痛，阻塞不利。15.痿厥：指四肢萎弱不用的病症。16.哕：呃逆。17.奇邪：侵袭络脉（邪不在经）部位不定的一种怪异病邪。18.纵舍：缓用针或不用针。19.肉果：果，通“裹”，肉果，指肌肉裹缠，出现滞针。20.解结：即疏通郁结，调达经气。21.四海：指人身四海，膻中为气海、冲为血海、胃为水谷之海、脑为髓海。22.五虚：脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。23.五实：脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闭瞀。24.其来不可逢，其往不可追 ：指针下之气变化迅速，不易遇到，需仔细体会25.直刺：手指持针要端正，准确刺

5、入。26.悬阳：眉之上下27.两卫：眉间及面部28.巨虚上廉：上巨虚穴29.巨虚下廉：下巨虚穴30.委中央：委中穴31.掌后锐骨之端：神门穴32.客主人：上关33.阴股下三寸；五里穴。34.腨肠：小腿肚。35.从卫取气：卧针浅取其卫气而致气于虚处。36：从荣置气：直针深刺至营，得气后引向浅处，而泻其邪气。37.太仓：中脘。38.上管：上脘。39.下管：下脘。简答与论述1.如何理解 “粗守形，上守神；粗守关，上守机”？句意：下工拘泥刺法和表象，上工注重疾病变化的本质；下工拘泥腧穴与刺法，上工把握气机至的动静时机。理解：这句话提出并强调了针刺的基本原则，其一，守神，针刺时要注意患者的气血内在变化；

6、其二，守机，针刺治疗要掌握气至的时机了；体现了中医学整体观念、治病求本、辨证施治的根本原则。2.怎样理解 “逆而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实”？邪气盛时用泻法，怎么会不使邪气由实转虚呢？正气虚时用补法，怎么会不使正气由虚转实呢？这句话强调了怎样根据邪正盛衰的情况，施予及时恰当的补泻手法。3.缓、急、大、小、滑、涩之脉主病如何？治则如何？脉象主病治则缓寒邪是故刺急者，深内而久留之。急暑热之邪刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。大多气少血刺大者，微泻其气，无出其血。小阴阳气血俱虚诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。滑热病轻证刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。涩气血虚少刺涩者

7、，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。4.如何理解“所谓气至而有效者，泻则益虚病未去也。补则益实病未去也”？所谓针下得气而有了疗效，是说实证因为用了泄法，征候便由实转虚，这种虚症的脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不坚了;如果脉象仍然坚实，病人虽已感到轻快，但疾病也并未祛除。如果虚症用了补法，征候就会由虚转实，这种实症的脉象虽然与原来同样大小，却比先前坚实有力;如果经过针刺，脉象还像以前那样大，却虚软而不坚实，患者虽然觉得舒服，但疾病也未除去。这里提出了了解、判断气至效应的标准，即在针刺前后分别诊断，针刺后脉象转为调和者，是针刺治疗效应，即气至

8、效应的体现，针刺后脉象无变化，患者虽然感觉轻快，但病邪仍未解除，需要引起医者的注意。应主要以脉象的变化，来判断针刺的效果。5.虚实夹杂时，如何为其制定治疗原则？为什么？（“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。”如何理解？）原则：虚实夹杂，当先补虚（固本）为要务。 意旨：顾护正气。机理：虚证多为五脏之气不足而发，若延误治疗时机较难恢复，甚则难于救治；若先写后补，最易损伤脏气，犯 “虚虚”之戒，故当审慎；攻伐邪气并非难事，故可退其次而求之。6.皮寒热、肌寒热、骨寒热的含义？皮寒热：太阳表邪未解，阴液又伤，而见恶寒发热，皮肤痛，毛发焦枯，鼻腔干燥，无汗之症。肌寒热：太阳表邪未解，又入里伤脾，证见恶

9、寒发热，肌痛，毛发枯槁，口唇干燥，无汗之症。骨寒热：太阳表邪入里耗阴，蒸腾津液，证见发热，烦躁不安，汗注不休。7.偏枯与风痱证治及鉴别？偏枯风痱相同点二者均为肢体不用的病症症状半身不用而痛，神志清晰四肢不用，神志不清病机邪客身半，气血凝涩不荣邪客四肢、五脏，气血凝涩不荣，脏神被扰病位分腠（较浅）五脏（较深）预后良好较差8.周痹病因、病机（病位）、病证、治疗。周痹的病因病机：风寒湿邪客于分肉之间，压迫津液为病理产物“沫”，“沫”得寒则凝聚挤压分肉分肉分裂疼痛。周痹的病证：疼痛左右不对称、相对固定、（得热痛缓，缓解后又移至它处）。周痹的治疗：先刺其“标”，以防蔓延。后刺其原发处，以求其本。9.众痹

10、与周痹的的鉴别众痹周痹二者均为肢体疼痛的病症（当属行痹范畴），病因均为风寒湿邪疼痛疼痛多局限，痛无定处从一处（固定）向另一处蔓延，波及面较广特点游走不定，左右对称，时发时止左右不对称，相对固定（得热痛缓，缓解后又移至它处）治疗以痛为腧，刺其痛处，痛虽暂止，亦应刺之，以免复发先刺其“标”，以防蔓延，后刺其原发处，以求其本10.为什么不同体质要采取不同针刺方法？请举例说明。人有体质、体态、年龄、肤色等生理差异，故针刺治疗时理应顾及于此（或浅刺而疾发针，或深刺而久留针）。不同体质要采取不同针刺方法体现了内经“因人制宜”的治疗原则。如肥人适合深而留之；瘦人适合浅而疾之；常人应视其白黑，各为调之，无失常

11、数；壮士应深而留之，浅而疾之；婴儿当以毫针，浅刺而疾发针。11.如何理解持针纵舍？单从文字理解，即“纵言从缓，舍言弗用”，指有些情况下，要缓一步使用针灸或不要使用针灸。纵，缓行针；舍，弃其针，正如马莳所释：“或纵针而不必持，或持针而不复用”， 皆因当时不宜针刺治疗，待其心静气定后从容施行补泻之法。也是尊法而不拘泥于法，“因人制宜”的又一鲜明例证。12.如何理解“五虚勿近”、“五实勿远”五虚泛指虚证，五虚勿近是说五虚本质是五脏虚弱，五脏为人体最重要器官，稍有不慎犯虚虚之戒。其中勿近是指勿要草率、急于求成、急功近利，当万分谨慎。五实泛指实证，五实勿远是说此时正盛邪实，是泻邪最佳时机。错过时机可由实

12、转虚或丛生它变，治疗棘手。其中勿远是指抓住时机及时泻邪，勿耽搁。五虚勿近体现顾护正气思想，五实勿远则强调了早期治疗。13.怎样理解“天寒无刺，天温无疑”？注释：无疑：疑，疑惑，犹豫。无疑即不要犹豫，马上针刺天气寒冷的时候不要用刺法，天气炎热的时候可以用针刺法原文提到“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。”即如果气候温和，日光明亮，那么人体就血液濡润而卫气充盛，此时血易泻，气易行，针刺不易耗伤气血；如果气候寒冷，日光阴翳，那么人体就血液滞涩而卫气沉伏，不可针刺，体现了顾护正气的思想“因天时而调气血”，体现了“因时制宜”的人与自然的整体观思想。14.

13、如何理解“月生无泻、月满无补、月廓空无治”？月亮生的时候，不要用泻法；月正圆的时候，不要用补法；月黑无光时，就不要治疗了。月生无泻，月始生，则血气始精，卫气始行。此时病证以虚证为主，不可用泻法，导致正气更虚，即藏虚；月满无补，月郭满，则血气实，肌肉坚。此时病证以实证为主。月郭空无治，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。此时是体内正气最虚时，故不应治疗，治则静脉气血逆乱，即乱经。这段话体现了“因天时而调气血”以及“因时制宜”的人与自然的整体观思想。15.“泻必用方”、“补必用员”含义是什么？其操作要领如何？方，正也，当其正胜正满之谓也。指正气强盛的条件下，施用泻法（呼吸徐疾补泻）圆，行也，

14、引导正气移行至病所。具体施用补法必须把握针下的感觉。施用泻法必须掌握针刺的时机，施用补法必须把握针下的感觉。针刺必须等待气血盛衰之时而施补泻。体现了顾护正气的思想。操作：泻法吸纳针，呼出针。补法呼纳针，吸出针。16.胆瘅的定义、病因、病机、表现、治疗原则和治疗方法？定义：热邪犯胆，胆气上逆而发为口苦的病症。 病因：数谋虑不决。 病机：胆气上溢。治疗原则：治疗方法：取阳陵泉与胆募（日月穴）、俞（胆俞穴）。17.何为缪刺？巨刺？二者如何鉴别？缪刺：邪在络脉，而以左取右，以右取左的针刺法。巨刺：邪在经脉，而以左取右，以右取左的针刺法。18.何谓致阴法、致阳法？其具体操作及机理如何？致阴法：指春夏时先

15、深刺至阴分，得气后再提针引气，将阴分之气引导至阳。致阳法：指秋冬时先浅刺至阳分，得气后再将针深刺，将阳分之气引导至阴。致阴法手法：先将针深刺之筋骨层次的阴气所在部位，得气后将针引提外出，将经气引至阳分，即脉与皮肤层次，留针。致阳法手法：先将针浅刺之脉与皮肤层次的阳气所在部位，得气后将针深刺入里之筋骨层次，将经气（阳气）引至阴分，留针。秋冬阳中求阴，春夏阴中求阳，体现了阴阳的互根互用。19.天牖五部指哪些俞穴，治疗何病？人迎：阳逆头痛，胸满不得息；扶突：暴瘖气硬（硬的石字旁应为革字旁）；天牖：暴聋气蒙，耳目不明；天柱：暴挛痫眩，足不任身；天府：暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口。其他题型：1.泻法：放

16、而出之，排阳得针，邪气得泄。 补法：若妄之，若行若按，如蚊蠓止，如留如还，去如弦绝。徐而疾则实（补法），疾而徐则虚（泻法）。2.三变刺：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。3.治疗“少气者，脉口，人迎俱少而不称尺寸者。”应将以甘药。4.得气的标志是谷气来也徐而和。5.热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。 热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。6.面热者，足阳明病。鱼络血者，手阳明病。1）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。2）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独

17、肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。3）胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。4）邪在胃脘，饮食不下，膈塞不通，取胃上口或胃下口。5）邪在三焦，小腹痛肿，不得小便，取委阳，足三里。7.九种不可刺的热病是什么？热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤秽者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，病病，齿噤也。

18、凡此九者，不可刺也。8.齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。9.徒水治法如何？徒水，先取环谷下三寸，以铍（p）针针之，已刺而筩（tng）之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，束缓则烦悗，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止。10.喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。11.哕的治疗方法：以草刺鼻，无息，大惊之。12.肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市的含义？13.三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。14.泻南补北法适用于东方实，西方虚。15.忌火针的穴位：巨阙，中脘，上脘，下脘。16.同身寸法：手中指上第一节为一寸；手大拇指第一节横度为一寸；以四指为一

19、夫（一夫为三寸）。17.三灸两间：一共三灸，一灸三分，共一寸。18.施灸的顺序：先阳后阴，先左后右，先上后下。19.施灸的时间？原因是什么？ 施灸时间宜午后。午前和平旦人的谷气不足。20.灸之生熟法分别指什么？哪些部位用生法，哪些部位用熟法？生法指的是灸的壮数少，艾柱小者；用于头部，脊背，四肢；熟法指灸的壮数多，艾柱大者；用于腹藏。21.头部用生法的原因？头为诸阳之会，元神之府；灸法助阳生热，伤及元神；可使变证丛生。20.忌用灸法的情况：微数之脉；汗后；脉浮热。补充部分1.余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针，通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。2.刺之，害中而不去则精泄，害中而去则致气。精泄

20、则病益甚而恇，致气则生为痈疡。3.身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。4.阴之与阳，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。5.胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。6.用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光。7.病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。8.经脉为纪，持其脉口人迎9.转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。10.饮闭药，方刺之时,徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。11.痿厥，为四末束悗，乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，无休，病已止。12.黄帝曰：愿

21、闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。13.周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。刺之奈何？痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。14.泻必用方；补必用员。15.审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。1.砭石：古代最早的医疗工具之一，用于治疗各种疾病及排脓放血等。2.针经：古代针灸书名，即灵枢。3.恇（音同匡）：怯弱，衰败。4.四末：指手足之端的腧穴。5.

22、往者为逆：正气去者叫做逆。6.来者为顺：正气来复叫做顺。7.鱼络血：指手大鱼际部络脉瘀血。8.跗：足背。9.胫：泛指小腿部。10.?胀：?，撑也。指上腹部胀满。11.太息：叹息，叹气。12.本末：经脉的起止点。13.嗌：咽喉。14.怫忾贲响：怫忾，气盛满貌。贲响，腹胀貌也。15.至剂：指峻猛之品。16.脉口：也称气口，寸口，属手太阴经，候阴气。17.结动：结，结涩不利的脉象；动：动疾滑数的脉象。18.平人:正常的人，无病之人。19.重舌: 舌下重肉生称为重舌20.重虚: 指虚证误用泻法，使虚证更虚。21.闭户塞牖: 关闭门窗22.温疟：伤于风邪，先热后寒，发作有时为特征的疟疾。23.烦悗（mn

23、）：悗，音义同闷。即烦躁满闷。24.间日：每隔一日。25.疠风：麻风病。26.肓之原：指气海穴，十二原之一。27.呕胆：因胆液外泄致胃气上逆而呕苦的病证。28.鼻槁（go）腊（x）：鼻干枯不润。29.唇槁腊：唇干枯不润。30.三阳之络：指飞扬穴。31.瘖（yn）：哑也。32.瘅（dn）：热也33.挛：拘挛。34.痫：癫痫。35.眩：眩晕。36.气口：指寸脉，又名寸口。37.五十九刺：治疗热病的五十九个腧穴。38.嗌里：廉泉穴。39.腰折：角弓反张。40.瘛瘲：四肢抽搐 。41.齿噤吤：牙关禁闭。42.厥心痛：五脏气机逆乱犯心而引起的疼痛。43.伛偻：腰背弯曲。44.目?：目不明，引申为视物不清

24、。45.唇漯：指口唇肿起的样子46.顑：口旁颊前肉之空软处，即腮部。47.更居更起：更，再、复、又之意，居起，动静也。48.沫：由津液变成的病理产物。49.周痹：风寒湿邪独居分肉之间，气血阻闭不通（痹）导致真气不能周流全身，故曰周痹。50.多益其数：增加针刺的次数。51.唇临临然：嘴唇肥厚之貌。52.肉廉廉然：形容消瘦骨立，如见棱角。53.节监监然：坚强卓立貌。54.色少：少血色。55.神动：神气易于激动。56.重阳：阳气充盛。57.淫溢：水满而泛滥外溢之意。此指针刺治疗后邪气得以消散祛除。58.本末：某经脉的起始点及经过之处为本，结束之处为末。59.气门：腧穴60.本末（官能篇中的意思）：胸

25、腹四肢。61.瞚：通“瞬”，一眨眼。指不可瞬息延误。62.刺虚者须其实：刺虚证要用补法，使正气充实。 63.刺实者须其虚：刺实证要用泻法，使邪气衰退。64.重实：月满之时不当补而补，导致邪气更实。65.乱经：月郭空时不当治而治，导致经脉气血逆乱。66.大气（两处）：第一处指邪气，第二处指正气（原文在书P87）。67.气忤：气逆。68.横脉：指三阴交。简答与论述：1.导致“重竭”、“逆厥”的原因是什么？医者用针前诊断失误，辨证不当，使用了错误的针刺补泻方法，其中，五脏阴气虚衰却误用补阳之法导致脏阴欲绝称为重竭，而五脏阳气虚衰却误用补阴之法导致阳气竭绝称为逆厥。2.怎样理解“形气”与“病气”的关系

26、？形气，与病气相对，指身形的状况，包括身形和气息；病气，与正气相对，指病证的状况，患病时的正邪状况。形气不足，病气有余/邪气亢盛，正气未虚：泻法。形气有余，病气不足/邪气不盛，正气虚弱：补法。形气、病气、阴阳气俱不足/阴阳俱虚：“不可刺之”。形气有余，病气有余/阴阳俱实：急泻其邪，调其虚实。3.营分、卫分、寒痹病的主症及治疗如何?三变刺主症刺营寒热少气，血上下行刺放其血刺卫气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中疏通气机，泄其邪气刺寒痹留而不去，时痛而皮不仁内热（温经脉）火针、药熨等4.如何理解 “治病者先刺其病所从生者也”？取穴针刺治疗时，应先找出最先发病的部位，然后再行针刺。这句话体现了治病求本的思想。5.举例说明内经整体观思想在针治中运用。天人相应的整体观思想：月生无泻，月满无实，月郭空无治。因人制宜的整体观思想：刺布衣者，以火焠之；人体自身的整体观思想：病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘。6.何为解结法？举例说明之。解结法：是一种泻出实邪的刺络放血法。解结：解除郁结。例：一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通