临床医师助理习题Word格式.docx

1、A 吻合口的空肠侧B 吻合口的胃侧D 近端空肠E 远端空肠3cm 大小转移灶10胃窦部肿块型癌肿，5cm x 4cm x 3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有 一个，胰腺正常，其治疗应选择A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术B 不宜手术，只能作全身化疗C 根治性胃大部切除 +左肝外侧叶切除D 根治性胃大部切除 + 肝动脉插管化疗E 根治性胃大部切除 + 全身化疗11.上消化道大出血最常见的原因是A 胃十二指肠溃疡B 门脉高压症C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D 出血性胃炎E胃癌12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A 出血的部位B 出血的量和速度C 病变的性质D 凝血机制E 胃肠蠕动情

2、况13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A 肠鸣音减弱或消失B 可有移动性浊音C 出现休克，说明失血量至少超过 1500mlD 胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E 十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自A 胃右动脉B 胃网膜右动脉C 腹腔动脉D 脾动脉的分支E 胰十二指肠上动脉15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A 高选择性迷走神经切断术B 包括溃疡在内的胃大部分切除术C 贯穿缝扎出血动脉主干D 单纯缝扎出血点E 结扎出血点加胃大部分切除术16.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒

3、C 低镁血症D 低钙血症E 高渗性脱水17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是A 胃管减压，输液疗法B 胃大部切除术高选择性迷走神经切断术 选择性迷走神经切断术加幽门成形 胃空肠吻合术18.胃溃疡首选的手术方法是A 毕I式胃大部分切除术B毕n式胃大部切除术C 选择性迷走神经切断术D 高选择性迷走神经切断术E 胃空肠吻合术19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A毕I式胃大部切除术B 选择性迷走神经切断加引流术C 选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D毕n式胃大部切除术E 高选择性迷走神经切断术20毕I式与毕n式胃大部分切除术的主要区别是A 切断十二指肠B 切除胃的多少C 胃

4、肠吻合口的部位D 近端空肠与胃小弯的关系E 结肠前或结肠后胃肠吻合21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是A 30% 40%B 40% 50%C 50% 60%D 60%70%E 70% 80%22毕n式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A 内疝B 食物向近端空肠逆流C 吻合口远端空肠梗阻D 吻合口梗阻E 近端空肠梗阻23毕n式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用A 药物治疗B 饮食调整C 再行胃切除术D 胃迷走神经切断E 改行空肠 Y 型吻合术24.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于A 消除分泌胃蛋白酶元 ?主细胞B 消除分泌胃酸 ?壁细胞C 消除分泌胃泌素

5、 ?G 细胞D 切除溃疡病灶E 阻断神经和体液对胃酸的调节25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A 切除溃疡病变B 预防癌变C 阻断迷走神经刺激D 降低胃酸分泌E 预防穿孔26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后A 神经性胃酸分泌完全消失B 胃蛋白酶分泌完全消失C 胃相所致的胃酸分泌消失D 非壁细胞的分泌完全消失E 肠相所致的胃酸分泌消失27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A 进一步降低胃酸B 防止术后腹泻C 有利于消化功能D 减低溃疡复发率E 解除胃潴留28.胃术后近端空肠综合征的主要表现为A 呕吐胆汁及食物B 呕吐大量胆汁C 呕吐食物不伴胆汁D 上腹部疼痛E 黄疸29.倾倒综合

6、征常发生于A 迷走神经干切断术后B毕I式胃切除术后C毕n式胃切除术后D 幽门成形术E 高选择性胃迷走神经切断术后30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A毕I式胃切除术B毕n式胃切除术C 胃空肠吻合术D 全胃切除术E 选择性迷走神经切断加胃窦切除术31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是A 非手术治疗（包括胃肠减压）B 穿孔修补术C 溃疡楔形切除术D 胃大部切除术E 迷走神经切断和穿孔修补术32.幽门梗阻的主要特征是A 有长期溃疡病史B 上腹部广泛压痛C 频繁反酸，嗳气D 呕吐宿食，不含胆汁E 钡餐检查者呈十二指肠球部畸形33.男性， 55 岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理

7、想的手术是 A 穿孔修补术B 大网膜填塞术C 胃大部切除术D 溃疡楔形切除E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术34.男性， 40 岁，近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为A 急性胃炎B 急性胃扩张C 高位小肠梗阻D 幽门梗阻E 肥大性幽门狭窄35.男性， 34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特 点中，哪项不符合实际情况A 呕吐量大，多发生于傍晚B 呕吐物中含有食物和胆汁C 呕物中有酸臭味和宿食D 有胃型和胃蠕动波E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒36.男性， 49 岁，胃窦部巨大溃疡直径 2cm 经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式

8、 为A 胃大部切除术， Billroth I式B 胃大部切除术， Billroth n式C 高选择性迷走神经切断术E 胃楔形切除术37.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕n式，术后第 5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊 音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4X 10的10/L，最可能的诊断是A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 右下肺炎D 右膈下感染E 十二指肠线端漏38.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救， 6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa,脉率 1

9、2 0次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗A 输血加甲氰咪胍静点B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C 输血加垂体后叶素静点D 输血加胃大部切除术E 输血加迷走神经切除术39.男性， 40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃 镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A 选择性迷走神经切断术B毕I式胃大部切除术C毕n式胃大部切除术D 胃大部切除术，溃疡旷置40.男性， 35岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史， 4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部 板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想A

10、穿孔修补术B 胃大部切除术， Billroth I式C 胃大部切除术， Billroth n式D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术41.男性， 38 岁， 3日来上腹隐痛， 4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加 剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首 先考虑A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 小肠急性扭转D 溃疡病急性穿孔E 急性阑尾炎42.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕n式，术后第 5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8C，应先考虑B 近侧空肠段梗阻C 十二指肠残端破

11、裂D 内疝E 急性小肠梗阻43.男性， 45 岁， 5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳 性，应首先考虑A 胃溃疡B 胃溃疡恶变C 胃溃疡并发出血 D 胃溃疡伴胃窦炎 E 慢性萎缩性胃炎44.男性， 50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查 消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A 使用抗酸，解痉药物治疗B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C 急诊胃大部切除术D 选择性迷走神经切断 +幽门成形术E 补液，洗胃继续观察45.男性， 62 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，

12、胃管流出大 量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是A 吻合口出血B 小弯侧胃断端出血C 旷置的十二指肠溃疡出血D 术后残胃出血E 血小板减少引起出血46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有 2.5cm突出腔外的龛影,近 3 天来每天排成形黑粪 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L ，最可能的诊断是A 慢性浅表性胃炎B 十二指肠球部溃疡C 胃角溃疡D 胃癌E 胃粘膜脱垂47.女性， 40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸 浅促，血压下降，估计出血量为A 400500mlB 500 600mlC 600700mlD 800m

13、lE 700800ml48.11X 10的9次男性，胃大部切除术后 4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞 方/L,最可能的诊断是A 胃肠吻合口破裂 B 十二指肠残端破裂 C 急性胆囊炎穿孔 D 急性胰腺炎 E 应激性溃疡穿孔49.7天，体温38C，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野男性， 60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 呼吸音弱， X 线右膈升高，可能并发A 右下肺炎C 再穿孔D 右膈下脓肿E 急性胰腺炎50.男性， 30 岁， 2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺 激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是A 阑尾穿孔腹膜炎B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C 胆囊穿孔腹

14、膜炎D 绞窄性肠梗阻E 急性出血性胰腺炎51.男性， 35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹， X 线检查膈下新月形气体，诊断为 A 急性胰腺炎B 绞窄性肠梗阻C 胃十二指肠溃疡穿孔D 急性阑尾炎穿孔E 急性化脓性胆管炎52.男性， 20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈 下无游离气体，应考虑为A 急性阑尾炎C 急性肠扭转D 肠伤寒穿孔E 溃疡病穿孔53.男性， 45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml ，脉搏 110次/分，血压 70/50mmHg ， 宜进行A 输血加静脉滴注甲氧胺B 输血，口服去甲肾上腺素 10mlC 输血，冰水灌洗

15、胃腔D 输血，三腔两囊管压迫止血E 输血，急行胃大部切除术54.男性， 32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa,脉搏120次/分，全腹肌 紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16 X10的9次方/L,中性0.9。最可能的诊断是A 肠扭转B 十二指肠溃疡急性穿孔C 急性胆囊炎伴穿孔D 急性胰腺炎E 阑尾炎穿孔致腹膜炎55.男性， 32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不痛苦貌，血压12/8kPa,脉搏120次/分，全腹肌

16、紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16X为明确诊断首先要进行A 血清淀粉酶测定B 急诊钡餐造影C 急性静脉胆道造影D 腹部立位平片E 腹腔穿刺56.男性， 32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是B 插胃管，胃肠减压C 半卧位D 应用抗生素E 补液，输血57男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上 腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端 漏。此情况多见于A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃

17、大弯溃疡行胃大部切除术后C 胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D 胃窦溃疡行胃大部切除术后E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后A 58男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上 腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端 漏。产生这一并发症的原因主要是A 胃切除过多B 十二指肠残端关闭不严C 腹腔未放置引流D 胃肠减压失效E 未加作迷走神经切断B 59男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上 腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端 漏。最佳治疗方法A 加

18、强抗生素消炎C 手术引流D 补液，观察E 中药治疗60.男性， 47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行 X 线钡透，有何结果A 龛影B 充盈缺损C 胃粘膜紊乱，壁僵直D 胃粘膜纹破坏，中断E 小弯侧指状压迹61.男性， 47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症 状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先A 内科治疗B毕I式胃大部切除C毕n式胃大部切除D 迷走神经切断术E 近端胃切除62.男性， 47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛

19、，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症 状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第 6 天，胃管内 流出咖啡色胃液 300ml ，最可能是因为A 吻合口感染B 吻合口瘘C 术后正常出血D 吻合口部分粘膜坏死脱落E 术中止血不确切63.胃术后吻合口梗阻A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐64.胃术后近端空肠段综合征65.残胃无张力D 呕吐物呈酸臭味，有宿食 E 无呕吐66.胃术后近端空肠段逆流67.胃术后远端空肠段梗阻A 呕吐物为食物，无胆汁 B 呕吐物为胆汁，无食物 C 呕吐物既有胆汁，又有食

20、物 D 呕吐物呈酸臭味，有宿食 E 无呕吐68.胃术后低血糖综合征69.近端空肠内疝形成70.胃大部切除术后 2 年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有 疼痛，抗酸剂无效A 急性完全性输入段梗阻B 慢性不完全性输入段梗阻C 吻合口梗阻D 输出段梗阻E 碱性反流性胃炎71.胃大部切除术后，餐后 20 分钟上腹部胀痛，随后呕吐 大量胆汁，不含食物 ，呕吐后症状 缓解72.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物 既含胆汁，又有食物吻合口梗阻 输出段梗阻 碱性反流性胃炎1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是A 肺B 肾C 肝D 脾E 胰2.恶性肿瘤早期常有A 消瘦B 无力C 食欲

21、不振D 贫血E 以上都不对3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A 内镜检查B 同位素检查C 超声波检查D 免疫学检查E 细胞学检查4.癌瘤广泛骨转移时可出现A 血钙升高B 血钙降低C 血镁升高D 血镁降低E 血磷升高5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期 肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A 选择性肝动脉造影B 放射性核素扫描C 超声波断层扫描D X 线断层扫描E 以上都不是6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是A 力争手术切除B 局部外照射C 联合化疗D 免疫疗法E 中医治疗7.胃癌好

22、发于 A 胃小弯B 胃大弯C 胃窦D 胃底 E 胃体8.胃癌最常发生的转移途径A 直接蔓延 B 血行转移 C 种植转移 D 淋巴转移 E 沿肠管转移9.早期胃癌指A 局限于胃窦部B 局限于粘膜或粘膜下层C 直径在 2cm 以内D 尚无淋巴转移E 尚未侵及浆膜层10.提高胃癌治愈率的关键是A 早期诊断B 根治性手术C 早期应用抗癌药物D 术后放疗E 综合治疗11.胃癌的治疗方法哪项正确A 早期化疗B 扪到肿块者作全胃切除C 化疗 + 放疗D 早期胃癌作胃癌根治术E 早期胃癌作胃大部切除术12.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A 肝总动脉淋巴结有转移时B 腹腔动脉淋巴结有转移时C 肝，腹膜，肠

23、系膜广泛转移时D 癌浸润到横结肠或脾脏时E 肝左外叶局限性癌浸润时13.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查， X 线钡餐检查B 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查， X 线钡餐检查C 胃液细胞学检查，粪便隐血试验， X 线钡餐检查D 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E 纤维胃镜检查，粪便隐血试验， X 线钡餐检查14.胃癌的主要转移途径是A 肝转移B 肺转移C 骨转移D 淋巴转移E 腹腔种植转移15.男性， 50 岁，消瘦无力 3 个月，呕吐宿食， X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应 诊断为B 十二指肠溃疡D 胃溃疡并幽门梗阻E 胃癌幽门梗阻16.男

24、性， 42 岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚 可，粪便隐血（ + ），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考 虑的诊断是B 胃窦炎C 慢性萎缩性胃炎D 胃粘膜脱垂 胃癌17.男性， 46 岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cmx6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的A 胃癌根治术C 姑息性胃癌切除术D 胃、空肠吻合术E 不宜手术18.男性， 46 岁， 上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余， 体检于上腹部可扪及一个 3.5cmx 3cm之肿块，质地偏硬，

25、活动度小，其最可能的诊断为A 胰头癌B 十二指肠溃疡伴幽门梗阻C 胃窦部癌D 胃溃疡E 萎缩性胃炎19.女性， 60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g,白细胞6.6x 10的9次方/L,最大可能是B 慢性胃炎E 十二指肠溃疡20.男性， 45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A 慢性胃炎B 胃溃疡D 胃淋巴肉瘤21.男性， 62 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧 胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤 Bormam 分型A I型 b n型 C 川型 D W型 E V型22.男性， 62 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧 胃壁上 1cm 大小块状肿物，与