临床医师助理习题Word格式.docx

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A吻合口的空肠侧

B吻合口的胃侧

D近端空肠

E远端空肠

3cm大小转移灶

10•胃窦部肿块型癌肿，5cmx4cmx3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有一个，胰腺正常，其治疗应选择

A不宜切除，只能作胃空肠吻合术

B不宜手术，只能作全身化疗

C根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

D根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

E根治性胃大部切除+全身化疗

11.上消化道大出血最常见的原因是

A胃十二指肠溃疡

B门脉高压症

C肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

D出血性胃炎

E

胃癌

12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于

A出血的部位

B出血的量和速度

C病变的性质

D凝血机制

E胃肠蠕动情况

13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

A肠鸣音减弱或消失

B可有移动性浊音

C出现休克，说明失血量至少超过1500ml

D胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自

A胃右动脉

B胃网膜右动脉

C腹腔动脉

D脾动脉的分支

E胰十二指肠上动脉

15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A高选择性迷走神经切断术

B包括溃疡在内的胃大部分切除术

C贯穿缝扎出血动脉主干

D单纯缝扎出血点

E结扎出血点加胃大部分切除术

16.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现

A代谢性酸中毒

B代谢性碱中毒

C低镁血症

D低钙血症

E高渗性脱水

17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A胃管减压，输液疗法

B胃大部切除术

高选择性迷走神经切断术选择性迷走神经切断术加幽门成形胃空肠吻合术

18.胃溃疡首选的手术方法是

A毕I式胃大部分切除术

B毕n式胃大部切除术

C选择性迷走神经切断术

D高选择性迷走神经切断术

E胃空肠吻合术

19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

A毕I式胃大部切除术

B选择性迷走神经切断加引流术

C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

D毕n式胃大部切除术

E高选择性迷走神经切断术

20•毕I式与毕n式胃大部分切除术的主要区别是

A切断十二指肠

B切除胃的多少

C胃肠吻合口的部位

D近端空肠与胃小弯的关系

E结肠前或结肠后胃肠吻合

21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是

A30%〜40%

B40%〜50%

C50%〜60%

D60%〜70%

E70%〜80%

22•毕n式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生

A内疝

B食物向近端空肠逆流

C吻合口远端空肠梗阻

D吻合口梗阻

E近端空肠梗阻

23•毕n式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

A药物治疗

B饮食调整

C再行胃切除术

D胃迷走神经切断

E改行空肠Y型吻合术

24.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

A消除分泌胃蛋白酶元?

主细胞

B消除分泌胃酸?

壁细胞

C消除分泌胃泌素?

G细胞

D切除溃疡病灶

E阻断神经和体液对胃酸的调节

25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

A切除溃疡病变

B预防癌变

C阻断迷走神经刺激

D降低胃酸分泌

E预防穿孔

26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后

A神经性胃酸分泌完全消失

B胃蛋白酶分泌完全消失

C胃相所致的胃酸分泌消失

D非壁细胞的分泌完全消失

E肠相所致的胃酸分泌消失

27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是

A进一步降低胃酸

B防止术后腹泻

C有利于消化功能

D减低溃疡复发率

E解除胃潴留

28.胃术后近端空肠综合征的主要表现为

A呕吐胆汁及食物

B呕吐大量胆汁

C呕吐食物不伴胆汁

D上腹部疼痛

E黄疸

29.倾倒综合征常发生于

A迷走神经干切断术后

B毕I式胃切除术后

C毕n式胃切除术后

D幽门成形术

E高选择性胃迷走神经切断术后

30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡

A毕I式胃切除术

B毕n式胃切除术

C胃空肠吻合术

D全胃切除术

E选择性迷走神经切断加胃窦切除术

31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是

A非手术治疗（包括胃肠减压）

B穿孔修补术

C溃疡楔形切除术

D胃大部切除术

E迷走神经切断和穿孔修补术

32.幽门梗阻的主要特征是

A有长期溃疡病史

B上腹部广泛压痛

C频繁反酸，嗳气

D呕吐宿食，不含胆汁

E钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

33.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是A穿孔修补术

B大网膜填塞术

C胃大部切除术

D溃疡楔形切除

E穿孔修补加选择性迷走神经切断术

34.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

A急性胃炎

B急性胃扩张

C高位小肠梗阻

D幽门梗阻

E肥大性幽门狭窄

35.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A呕吐量大，多发生于傍晚

B呕吐物中含有食物和胆汁

C呕物中有酸臭味和宿食

D有胃型和胃蠕动波

E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

36.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A胃大部切除术，BillrothI式

B胃大部切除术，Billrothn式

C高选择性迷走神经切断术

E胃楔形切除术

37.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕n式，术后第5天突感右上腹

剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计

数2.4X10的10/L，最可能的诊断是

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎

C右下肺炎

D右膈下感染

E十二指肠线端漏

38.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa,

脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

A输血加甲氰咪胍静点

B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C输血加垂体后叶素静点

D输血加胃大部切除术

E输血加迷走神经切除术

39.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

A选择性迷走神经切断术

B毕I式胃大部切除术

C毕n式胃大部切除术

D胃大部切除术，溃疡旷置

40.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理

想

A穿孔修补术

B胃大部切除术，BillrothI式

C胃大部切除术，Billrothn式

D穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E穿孔修补术加迷走神经切除术

41.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A急性胆囊炎

B急性胰腺炎

C小肠急性扭转

D溃疡病急性穿孔

E急性阑尾炎

42.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕n式，术后第5天，突然出现上腹部剧

烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8C，应先考虑

B近侧空肠段梗阻

C十二指肠残端破裂

D内疝

E急性小肠梗阻

43.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A胃溃疡

B胃溃疡恶变

C胃溃疡并发出血D胃溃疡伴胃窦炎E慢性萎缩性胃炎

44.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。

近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。

体格检查消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

A使用抗酸，解痉药物治疗

B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

C急诊胃大部切除术

D选择性迷走神经切断+幽门成形术

E补液，洗胃继续观察

45.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是

A吻合口出血

B小弯侧胃断端出血

C旷置的十二指肠溃疡出血

D术后残胃出血

E血小板减少引起出血

46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,

近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是

A慢性浅表性胃炎

B十二指肠球部溃疡

C胃角溃疡

D胃癌

E胃粘膜脱垂

47.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A400〜500ml

B500〜600ml

C600〜700ml

D>

800ml

E700〜800ml

48.

11X10的9次

男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞方/L,最可能的诊断是

A胃肠吻合口破裂B十二指肠残端破裂C急性胆囊炎穿孔D急性胰腺炎E应激性溃疡穿孔

49.

7天，体温38C，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野

男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

A右下肺炎

C再穿孔

D右膈下脓肿

E急性胰腺炎

50.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

A阑尾穿孔腹膜炎

B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C胆囊穿孔腹膜炎

D绞窄性肠梗阻

E急性出血性胰腺炎

51.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A急性胰腺炎

B绞窄性肠梗阻

C胃十二指肠溃疡穿孔

D急性阑尾炎穿孔

E急性化脓性胆管炎

52.男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A急性阑尾炎

C急性肠扭转

D肠伤寒穿孔

E溃疡病穿孔

53.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行

A输血加静脉滴注甲氧胺

B输血，口服去甲肾上腺素10ml

C输血，冰水灌洗胃腔

D输血，三腔两囊管压迫止血

E输血，急行胃大部切除术

54.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不

能减轻腹痛。

发病6小时来院急诊，体检：

痛苦貌，血压12/8kPa,脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16X

10的9次方/L,中性0.9。

最可能的诊断是

A肠扭转

B十二指肠溃疡急性穿孔

C急性胆囊炎伴穿孔

D急性胰腺炎

E阑尾炎穿孔致腹膜炎

55.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不

痛苦貌，血压12/8kPa,脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16X

为明确诊断首先要进行

A血清淀粉酶测定

B急诊钡餐造影

C急性静脉胆道造影

D腹部立位平片

E腹腔穿刺

56.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不

经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

B插胃管，胃肠减压

C半卧位

D应用抗生素

E补液，输血

57•男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。

此情况多见于

A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D胃窦溃疡行胃大部切除术后

E胃小弯溃疡行胃大部切除术后

A58•男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。

产生这一并发症的原因主要是

A胃切除过多

B十二指肠残端关闭不严

C腹腔未放置引流

D胃肠减压失效

E未加作迷走神经切断

B59•男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。

最佳治疗方法

A加强抗生素消炎

C手术引流

D补液，观察

E中药治疗

60.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症

状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。

如行X线钡透，有何结

果

A龛影

B充盈缺损

C胃粘膜紊乱，壁僵直

D胃粘膜纹破坏，中断

E小弯侧指状压迹

61.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。

何种治疗方法为首先

A内科治疗

B毕I式胃大部切除

C毕n式胃大部切除

D迷走神经切断术

E近端胃切除

62.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。

患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

A吻合口感染

B吻合口瘘

C术后正常出血

D吻合口部分粘膜坏死脱落

E术中止血不确切

63.胃术后吻合口梗阻

A呕吐物为食物，无胆汁

B呕吐物为胆汁，无食物

C呕吐物既有胆汁，又有食物

D呕吐物呈酸臭味，有宿食

E无呕吐

64.胃术后近端空肠段综合征

65.残胃无张力

D呕吐物呈酸臭味，有宿食E无呕吐

66.胃术后近端空肠段逆流

67.胃术后远端空肠段梗阻

A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物呈酸臭味，有宿食E无呕吐

68.胃术后低血糖综合征

69.近端空肠内疝形成

70.胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效

A急性完全性输入段梗阻

B慢性不完全性输入段梗阻

C吻合口梗阻

D输出段梗阻

E碱性反流性胃炎

71.胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解

72.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物

吻合口梗阻输出段梗阻碱性反流性胃炎

1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是

A肺

B肾

C肝

D脾

E胰

2.恶性肿瘤早期常有

A消瘦

B无力

C食欲不振

D贫血

E以上都不对

3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

A内镜检查

B同位素检查

C超声波检查

D免疫学检查

E细胞学检查

4.癌瘤广泛骨转移时可出现

A血钙升高

B血钙降低

C血镁升高

D血镁降低

E血磷升高

5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

下列哪项检查对定位最有帮助

A选择性肝动脉造影

B放射性核素扫描

C超声波断层扫描

DX线断层扫描

E以上都不是

6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期

肝癌。

理想的治疗方法是

A力争手术切除

B局部外照射

C联合化疗

D免疫疗法

E中医治疗

7.胃癌好发于A胃小弯

B胃大弯

C胃窦

D胃底E胃体

8.胃癌最常发生的转移途径

A直接蔓延B血行转移C种植转移D淋巴转移E沿肠管转移

9.早期胃癌指

A局限于胃窦部

B局限于粘膜或粘膜下层

C直径在2cm以内

D尚无淋巴转移

E尚未侵及浆膜层

10.提高胃癌治愈率的关键是

A早期诊断

B根治性手术

C早期应用抗癌药物

D术后放疗

E综合治疗

11.胃癌的治疗方法哪项正确

A早期化疗

B扪到肿块者作全胃切除

C化疗+放疗

D早期胃癌作胃癌根治术

E早期胃癌作胃大部切除术

12.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

A肝总动脉淋巴结有转移时

B腹腔动脉淋巴结有转移时

C肝，腹膜，肠系膜广泛转移时

D癌浸润到横结肠或脾脏时

E肝左外叶局限性癌浸润时

13.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

B纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

14.胃癌的主要转移途径是

A肝转移

B肺转移

C骨转移

D淋巴转移

E腹腔种植转移

15.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

B十二指肠溃疡

D胃溃疡并幽门梗阻

E胃癌幽门梗阻

16.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

B胃窦炎

C慢性萎缩性胃炎

D胃粘膜脱垂

胃癌

17.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及

5cmx6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列

哪种治疗是合理的

A胃癌根治术

C姑息性胃癌切除术

D胃、空肠吻合术

E不宜手术

18.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmx3cm

之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A胰头癌

B十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C胃窦部癌

D胃溃疡

E萎缩性胃炎

19.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白

5g,白细胞6.6x10的9次方/L,最大可能是

B慢性胃炎

E十二指肠溃疡

20.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首

先考虑

A慢性胃炎

B胃溃疡

D胃淋巴肉瘤

21.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。

该肿瘤Bormam分型

AI型bn型C川型DW型EV型

22.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与