相似症状病原微生物总结Word下载.docx

1、病程自限，一般为23天，恢复后无后遗症。三.霍乱弧菌形态：霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学性状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴性，无芽胞和荚膜，长约1.52.0m，宽0.3-0.4m。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷性（Ph8.09.0）蛋白胨培养基上易于生长。临床表现：潜伏期约为13天，短者数小时，长者56天。典型患者多急骤起病，少数病例病前12天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。四.痢疾杆菌 痢疾杆菌（dysentery bacilli）为肠杆菌科志贺菌属（shigella），革兰阴性杆菌，无鞭毛及

2、荚膜，不形成芽胞，有菌毛。依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即志贺痢疾杆菌（Sdysenteriae）、福氏痢疾杆菌（Sfle xneri）、鲍氏痢疾杆菌（S.boydii）及宋内痢疾杆菌（Ssonnei），以及42个血清型（含亚型）。潜伏期 一般为13天（数小时至7天）。病前多有不洁饮食史。临床上依据其病程及病情分为急性与慢性两期以及六种临床类型。（一）急性菌痢 可分为三种类型。1急性典型 起病急，畏寒、发热，多为3839以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压

3、痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。尤其原有心血管疾病患者的老年患者和抵抗力薄弱的幼儿，可有生命危险。极少数患者病情加重可能；转成中毒型菌痢。2急性非典型型 一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日35次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为45日。3急性中毒型 此型多见于27岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。（二）慢性菌痢 病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。五.引起食物

4、中毒的细菌（一）沙门氏菌 为肠杆菌科沙门氏菌属，据其抗原结构和生化试验，目前已有2000余种血清型，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为多见。该菌为革兰氏阴性杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。对外界的抵抗力较强，在水和土壤中能活数月，粪便中能活12个月，在冰冻土壤中能越冬。不耐热，55、1h或60、1020分钟死亡，5%石炭酸或1：500升汞5分钟内即可将其杀灭。（二）副溶血性弧菌（嗜盐菌）为革兰氏阴性、椭园形、荚膜球杆菌。菌体两端浓染，一端有鞭毛，运动活泼。（三）大肠杆菌 为两端钝园的革兰氏阴性短杆菌，多数菌株有周鞭毛，能运动，可有荚膜。体外抵抗力较强

5、，在水和土壤中能存活数月，在阴凉处室内尘埃可存活1个月，含余氯0.2ppm的水中不能生存。（四）变形杆菌 为革兰氏阴性、两端纯园、无芽胞多形性小杆菌，有鞭毛与动力。其抗原结构有菌体（O）及鞭毛（H）抗原2种。依生化反应的不同，可分为普通、奇异、莫根、雷极及不定变形杆菌5种。（五）葡萄球菌 主要是由能产生血浆凝固酸的金黄色葡萄球菌引起，少数可由表皮（白色）葡萄球菌引起。该菌为革兰氏阳性，不形成芽胞，无荚膜。（六）产气荚膜杆菌（clostridium perfringens）又名魏氏杆菌（cl，wilchil）为厌氧革兰氏阳性粗大芽胞杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；在体内形成荚膜

6、，无鞭毛，不活动。临床表现 潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒。金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起，潜伏期16小时。产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期816小时。侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为1648小时。临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。产气荚膜杆菌A型菌病情较轻，少数C型和F

7、型可引起出血性坏死性肠炎。莫根变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。六肉毒杆菌（Cl botulinum）亦称腊肠杆菌，属革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌，次极端有大形芽胞，有周鞭毛，能运动。潜伏期1236h，最短为26h，长者可达810天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情亦愈重。起病突然，病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐（E型菌恶心呕吐重、A型菌及B型菌较轻）；稍后，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。口腔及咽部潮红，伴有咽痛，如咽肌瘫痪，则致呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端。由于颈肌无

8、力，头向前倾或倾向一侧。腱反射可呈对称性减弱。植物神经末梢先兴奋后抑制，故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。血压先正常而后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。病程中神志清楚，感觉正常，不发热。血、尿与脑脊液常规检查无异常改变。轻者59日内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。重症患者抢救不及时多数死亡，病死率3060%，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。七.空肠弯曲菌空肠弯曲菌系弯曲菌属的一个种，弯曲菌属共分六个种及若干亚种。弯曲菌属（campylobacter genus）包括胎儿弯曲菌（campylobacter fetus），空肠弯

9、曲菌（cjejuni），结肠弯曲菌（ccolic），幽门弯曲菌（cpybridis）,唾液弯曲菌（csputorum）及海欧弯曲菌（claridis）。对人类致病的绝大多数是空肠弯曲菌及胎儿弯曲菌胎儿亚种，其次是大肠弯曲菌为革兰染色阴性微需氧杆菌。长1.55m，宽0.20.5m；呈弧形，S形或螺旋形，35个呈串或单个排列；菌体两端尖，有极鞭毛，能做快速直线或螺旋体状运动；无荚膜。潜伏期110天，平均5天。食物中毒型潜伏期可仅20小时。初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻、恶心呕吐。骤起者开始发热、腹痛腹泻。发热约占56.360%，一般为低到中度发热，体温38左右。个别可高热达40

10、，伴有全身不适。儿童高热可伴有惊厥。腹痛腹泻为最常见症状。表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症，但罕见反跳痛。腹泻占91.9%，一般初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便。腹泻次数，多为45次，频者可达20余次。病变累及直肠、乙状结肠者，可有里急后重。轻症患者可呈间歇性腹泻，每日34次，间有血性便。重者可持续高热伴严重血便，或呈中毒性巨结肠炎、或为伪膜性结肠炎及下消化道大出血的表现。纤维结肠镜检和钡灌肠检查提示全结肠炎。八：痢疾阿米巴痢疾阿米巴（溶组织阿米巴，Amoeba histolytica）为人体唯一致病性阿米巴，在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形

11、态。滋养体在体外抵抗力薄弱，易死亡。包囊对外界抵抗力强。（一）滋养体 大滋养体2040m大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体620m大小，伪足少，以宿主肠液、细菌、真菌为食，不吞噬红细胞，亦称肠腔型滋养体。（二）包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、520m大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性。潜伏期平均12周（4日至数月），临床表现有不同类型。（一）无症状型（包囊携带者）此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。（二）普通型 起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，

12、每日便次多在10次左右，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有*腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。（三）轻型 见于体质较强者，症状轻微，每日排稀糊或稀水便35次以内，或腹泻与便秘交替出现，或无腹泻，仅感下腹不适或隐痛，粪便偶见粘液或少量血液，可查及本病包囊和滋养体。无并发症，预后佳。（四）暴发型 极少见，可因本病原感染严重，或并发肠道细菌感染以及体质虚弱，可呈暴发型。起病急骤，有明显中毒症状，恶寒、高热、谵妄、中毒性肠麻痹等。剧烈腹痛与里急后重，腹泻频繁，每日数十次

13、，甚至失禁，粪呈血水、洗肉水或稀水样，颇似急性菌痢，但粪便奇臭，含大量活动阿米巴滋养体为其独特。腹部压痛明显。常因脱水至外周循环障碍、或伴意识障碍，甚至出现肠出血、肠穿孔、腹膜炎等并发症，预后差。（五）慢性型 常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，使临床症状反复发作，迁延2月以上或数年不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛，久之乏力、贫血及营养不良。右下腹可及增厚结肠，轻度压痛；肝脏可肿大伴有压痛等。粪便内可混有脓血、滋养体，有时有包囊。（六）其它型阿米巴病 可见泌尿道、生殖系统、皮肤等处感染，但极少见。亦可以并发症起病，容易误诊。九：蓝氏贾第鞭毛虫本虫生活史中有滋养体

14、和包囊两个不同的发育阶段1滋养体呈倒置梨形，大小长约9.521m，宽515m，厚24m。两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠粘膜上。有4对鞭毛，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的泡状细胞核，各核内有一个大的核仁。虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部，不伸出体外。在轴柱的中部可见2个半月形的中体（median body），轴柱前端，介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器（kinetosomal complex），为4对鞭毛的发源处。滋养体期无胞口，胞质内也无食物泡

15、，以渗透方式从体表吸收营养物质。2包囊为椭圆形，囊壁较厚，大小为10147.59碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。多年来经临床观察，病理与免疫学以及流行病学调查研究，已确认本虫具有致病力。人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。十：隐

16、孢子虫隐孢子虫卵囊呈圆形或椭圆形，直径46m，成熟卵中内含4个裸露的子孢子和由颗粒物组成的残留体（residual body）,子孢子为月牙形（图129）。粪便中的卵囊若不染色，难以辩认。在改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红色，背景为蓝绿色，对比性很强。因观察的角度不同，囊内子孢子排列似不规则，呈多态状，残留体为暗黑（棕）色颗粒状。电镜观察囊壁为三层。本病的临床症状和严重程度取决于宿主的免疫功能与营养状况。免疫功能正常人的感染后，主要表现为急性水样腹泻，一般无脓血，日排便220余次，严重感染的幼儿可出现喷射性水样泻，排便量多。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热亦较常见。病程长短不

17、一，短者12天，长者数年，20天至2个月上下占多数，由急性转为慢性而反复发作者并不少见。 猪痘病、水疱病和口蹄疫的鉴别诊断：一、猪痘病1.病原该病可由两种相似的病毒引起，一是猪痘病毒，它只引起猪发病，只在猪源组织细胞内增殖，并在细胞核内形成空泡和包涵体。第二是痘苗病毒，可以使猪和其他动物感染，能在牛、人、绵羊等动物的胚胎细胞内增殖，并在被感染的细胞内形成包涵体。2.传播方式猪痘病毒主要由猪血虱传播，但蚊蝇等也有传播作用。4-6周龄的仔猪及断奶猪易感，成年猪有抵抗力。而痘苗病毒引起的猪痘可感染各种年龄的猪。3.症状潜伏期4-7天，体温升高，食欲下降，鼻、眼有分泌物。躯干的下腹部和肢内侧以及背部或

18、体侧部等部位出现痘疹。刚开始痘疹为深红色的硬结节，突出于皮肤表面，略呈半球状，表面平整，未见到水疱即形成脓疱，并结成棕黄色的痂，痂脱落后可见白色的斑块，这是病痊愈。病程10-15天，多为良性经过，愈后良好。若有继发感染，幼龄猪死亡较高。4.诊断根据典型的痘症、流行病学作出判断。若要区别出何种痘症，可做家兔接种实验，接种部位出现痘症的是痘苗病毒，接种部位无变化的是痘病毒。二、水疱病该病是由肠道病毒引起的急性传染病，流行快、发病率高。可导致蹄部、口、鼻端和腹部、乳头周围皮肤和黏膜发生水疱。1.病原猪水疱病病毒对环境和消毒药有较强的抵抗力，6030分钟和801分钟才可灭活，低温中可长期保存。病毒在污

19、染的圈舍能存活8周以上。百分之三的NaOH溶液在33，24h能杀死水疱皮中的病毒，1%过氧乙酸60min可杀死病毒。2.流行病学该病只发生于猪，而且不分年龄、品种、性别均可感染。发病原因：与猪的密集程度有关，如高密度的运输、调运频繁的单位、猪集中的空间。在这些地区该病的发生几率高。散养或饲养密度小的情况下该病很少发生。3.传染 源病猪、潜伏期的猪和病刚好的带毒猪是主要的传染源。在由病猪肉做成的腊肉中，病毒经110天才能灭活。4.症状与口蹄疫相似，临床上无法区别。若要区别这两种病，须进行实验室诊断。5.诊断生物学诊断：将病料接种1-2日龄和7-9日龄乳小鼠，如两组小鼠均死亡，该病料为感染口蹄疫病

20、料，1-2日龄乳小鼠死亡，7-9日龄乳小鼠不死亡，该病料为感染水疱病病料。另外，补体结合实验、荧光抗体实验等也可作出诊断。 谈谈引起食物中毒的病原微生物的总类及预防。1、食物中毒的分类食物中毒是指因吃了不洁或有毒的食物而引致的急性疾病，其症状通常在进食后一至三十六小时内发生。患者一般的症状是腹泻和呕吐。如果病情严重，食物中毒是可导致死亡的。食物中毒按病原物质分类可分为（1）细菌性食物中毒：指因摄人被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类。发病率较高而病死率较低，有明显的季节性。（2）有毒动植物中毒：指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植

21、物食物引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而异。自然界中有毒的动植物种类很多，所含的有毒成分复杂，常见的有毒动植物品种有河豚鱼中毒、含高组胺鱼类中毒、毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、发芽马铃薯中毒、豆角中毒、生豆浆中毒、麦角中毒、赤霉病麦和霉玉米中毒、霉变甘蔗中毒等。（3）化学性食物中毒：指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒，发病率和病死率均比较高。包括一些有毒金属，及其化合物、农药等，常见的化学性食物中毒有有机磷引起的食物中毒、亚硝酸盐食物中毒、砷化物引起的食物中毒等。也可通俗的分为微生物性（细菌性）和非微生物性（有毒动植物和化学性）食物中毒两大类。其鉴别要点如下：季节性：微生

22、物性食物中毒夏秋季多见；非微生物性食物中毒一年四季均可发生。发病形式：微生物性食物中毒多为集体暴发；非微生物性食物中毒为散发或暴发。潜伏期：微生物性食物中毒潜伏期较长（639小时）；非微生物性食物中毒潜伏期较短（数分钟数小时）。症状：微生物性食物中毒以胃肠道症状腹痛、腹泻为主，恶心、呕吐、发热较轻；非微生物性食物中毒不发热，以上消化道炎症恶心、呕吐及特有的症状为主。病因：微生物性食物中毒为某些种类微生物；非微生物性食物中毒病因为各种毒物。食物种类：微生物性食物中毒以动植物或淀粉性食品多见；非微生物性食物中毒为各种毒物。治疗：微生物性食物中毒用对症、支持疗法或抗生素；非微生物性食物中毒用特殊解毒

23、治疗及支持疗法。发病率：微生物性食物中毒较低；非微生物性食物中毒较高。血清学：微生物性食物中毒可有双相血清抗体凝集价上升；非微生物性食物中毒血清抗体凝集价不升高。预后：微生物性食物中毒预后良好；非微生物性食物中毒预后视毒物种类、食量及抢救情况而定。在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见，占食物中毒总数的一半左右。细菌性食物中毒具有明显的季节性，多发生在气候炎热的季节。细菌性食物中毒发病率高，病死率低，其中毒食物多为动物性食品。2001年，卫生部共收到重大食物中毒事件报告185起，15715人中毒，死亡146人，其中第三季度报告的重大食物中毒起数、中毒人数、死亡人数最多。报告的重大食物中毒中，细

24、菌性食物中毒人数最多，化学性食物中毒发生起数最多，且死亡人数最多。按就餐形式分类，集体食堂中毒人数最多，家庭食物中毒死亡人数最多。在餐馆或家庭厨房内常见是细菌性食物中毒。之所以发生细菌性食物中毒，是因为首先是食品被细菌污染；其次是细菌在适宜的条件下，在被污染的食品中大量繁殖或产生毒素；最后是未对食品加热或加热处理不彻底，未能杀死细菌或破坏细菌毒素。一般引起食物中毒的细菌和食品有下列数种：1.细菌名称：沙门氏菌类。经常发现此菌之地方：动物和人的肠脏。通常受到污染的食品：蛋、奶类及奶类制成品、肉类及肉类制成品，特别是家禽类食品（例如烧味卤味、鹅肠等）。2.细菌名称：金黄葡萄球菌。咽喉、鼻腔、皮肤、

25、头发和伤口。糕点、雪糕、奶及奶类制成品、蛋制品。3.细菌名称：副溶血性弧菌。海洋和海产品。海产品和腌制食品（例如海蜇、墨鱼、咸菜、熏蹄等）。4.细菌名称：腊样芽孢杆菌。泥土、植物、空气。剩饭、炒饭、冷盘、调味汁等。5.细菌名称：肉毒梭状芽孢杆菌。土壤、植物、动物粪便等。罐头食品、肉类制品。6.细菌名称：产气荚膜梭状芽孢杆菌 肉类及肉类制成品。4、预防方法原则上，预防细菌性食物中毒的最佳方法就是确保食水及食物合乎卫生。具体之做法则有以下几点需要注意：食物的选购（1）不要购买那些没有受到适当保护的食物（例如挂在店铺外边的烧味卤味和没有盖好的熟食等）（2）不要光顾无牌食肆和熟食小贩或从他们那里购买熟

26、食或生冷食物（因为他们烹调食物的环境和方法大多不合卫生）。（3）不要购买外观异常的食物（例如罐身生锈、膨胀或凹陷之罐头食物）。（4）生吃的食物如刺身和生蚝，应向合乎卫生和信誉良好的店铺购买，以确保品质优良。食物的处理（5）将食物彻底煮熟才可进食（肉类和海产品都同样需要煮熟）。烹调肉食时，肉块要小，应炖熟煮透，留放隔顿吃的熟制品，吃前一定要回锅加热，即使感官性状没有明显改变，也必须彻底加热或改制，不能麻痹大意。（6）将熟食物与生食物分开处理和贮存（以免相互污染）。（7）如厕后及处理食物前要先用清水及肥皂洗手（以免双手沾上肠道细菌及污染食物）。无论如何，不可用手接触已煮熟的食物。（8）不要让患有腹

27、泻、呕吐或有发炎伤口（除非已用防水胶布包扎好）的人处理及触摸任何食物，以免食物沾上食物中毒细菌。食物的贮存（9）准备好的食物应即时进食。细菌繁殖和产生毒素的主要因素是温度和时间，在适宜的温度和足够时间条件下，细菌才能大量繁殖或产生毒素。因此，降低温度的缩短贮存时间是预防细菌性食物中毒的一项重要措施。此外，还应尽可能缩短贮存时间。一般地说，烹调加工后的熟食品，贮存时间应缩短在6小时以内。（10）剩余的食物最好弃置，如要保留，应在摄氏4度或以下保藏。（11）冰冻的肉类和禽类在烹调前应彻底化冻，再充分均匀加热煮透并必须再将其煮透方可食用。已化冻的肉禽及鱼类不宜再次保存，鱼、肉等罐头食品保存期不得超过

28、一年。不要吃从冰箱内取出来放置2小时以上的熟肉和禽类腌制品。各类致癣菌，供大家参考：一.皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：（一）毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等；彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。（二）孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。（三）表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和