村上死亡证明书样本Word下载.docx

1、证明书同时填写）姓名死亡医学证明书编号常住址省市填卡单位填卡人日期5篇四：居民死亡证明书第一联出证单位书第三联第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联殡葬管理部门保存篇五：居民死亡医学证明书1第一联：填写单位存根证明书存根编号no0542101第二联：填写单位加盖卬章交给疾病控制部门区（县）保存居民死亡医学证明户籍管理部门保存居民居民死亡医学编号 no054101以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。卫生局、公安局、民政局卬发（以下由统计人员填写）根木死亡原因：icd编码：统计分类号：损伤中毒的外部原因：b编码：统计分类号：第三联：派出所存根编号：no05

2、42101调查记录第四联：殡仪馆存根填写说明1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。女口：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。2、常住户口地址：应按户口簿上登记的地址填写完整、包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第i部分（a）中填写最后造成死亡的哪个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相

3、撞、跳楼自杀等）；（O中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第ii部分中填写那些与第i部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第i部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省级（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院、其他依次类推。死亡证明书样本死亡证明（存根）兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。特此证明承办人： （年）公所户字号 死亡证明兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。特此证明年月篇三：死亡证明格式死亡证明本社区，xxx村，姓名XX, 身份证XXXXX

4、XXX,与X年X月X EI X时，什么原因，在什么地方死 亡。特此证明南湖社区XX年10月9日篇四：死亡证明格式领取企业退休人员死亡待遇关系人证明书古南社保所：兹有 居死者姓名 身份证号码 配偶姓名 是否健在 ，共有子女 个，子女情况如下： 姓名 身份证号码 签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手卬） 姓名 身份证 号码 _签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手卬） 姓名 身份证号码 签字（盖 手卬） 姓名 身份证号码 签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手印） 姓名 身份证号码 签字（盖手卬） 备注2、所有

5、子女均需提供本人身份证原件和复卬件一张；2、因特殊情况，继承人不能全部前来办理死亡待遇领取手续，特委 托 领取死亡待遇。村委会死亡证明格式兹证明我村居民：XXX，性别，汉族，系市XX镇XXX村X组村 民，年月日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX XX,因XXX病于XXXX年XX月XX日在者家属联系人：XX X,与死者关系址，联系方式。村主任签字：XXXX年XX月XX日篇四：死亡证明格式本社区，XXX村，姓名XX,身份证xxxxxxxx,与x年x月x H x时，什 么原因，在什么地方死亡。南湖社区xx年20月9日篇五：死亡证明模板死亡证明（存根）兹有原本辖区居民，性别，住址，身份

6、证号码，于年月日死亡注销户口。兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户 口。年月篇六：医学死亡证明书样木出证村上死亡证明书样本单死亡医学证明书编号常住址省市兹有原本辖区居民，性别，住址第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存居民死亡医学证（与居民死亡医学姓名区（县）居民死，身份证号特此证明年月村上死亡证明书样本.亡医学证明书填写疫科第一节死亡医学证明书的基木格式的定义及举例书的格式书的用途死亡医学证明书学证明书的填写基木要求书的填写基木要求写要求要求特此证明培训材料陈庄中心卫生院防XX年十月死一、根本死亡原 因二、死亡医学证明三、死亡医学证明四、我国的居民第二节死

7、亡医一、死亡医学证明二、基础项目的填三、特殊项目的填四、调 查记录填写五、统计项目的填六、 死亡医学证明书第一联存根的保存要求七、 常见死亡原因错误填写八、死亡医学证明村上死亡证明书样本.书填写举例第三节医院内不同死亡地点的注意事项一、 住院死亡二、 急诊留院观察村上死亡证明书样本死亡三、 急诊未留院观察短时间内死亡四、 来院己死亡第四节死亡医学证明书中死亡原因报告的具体说明一、 疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系二、 有关疾病报告的说明附：职业代码民族代码居民病伤死亡的原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学科。比疾病具有更明确、更直接的含义。因为死亡具有死亡的概念是很明确

8、的，死亡的现象是很容易判定的；死亡是发生在一个时点上的事件；死亡是一次性 事件，人死了就不会再活过来，不存在重复死亡的现象。死亡具有上述的特点，被各国所认识到，因此，国际上都用死亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时，死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民健康的影响。连续、完善的死因资料能够预 测评估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，为提高居民的 健康水平服务。为便我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化要求，并能够与世界各国的 资料直接进行交流和比较，从XX年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际疾病分类（简称icd）方法进行居民病伤死

9、亡原因统计工作。由于icd方法具有一定的技术难度，对临 床医生和卫生统计人员提出了更高的要求。下面我们结合icd的基本知识简要介绍如何正确 填写死亡医学证明书。我们提供的死因判断是否正确，死亡信息是否足够，对于卫生工作的影响很大，因为它是许多卫生工作的基础。死因判断中涉及到两个主要问题，一个是恰当的 统一分类标准，即根据什么判断死因，另一个是怎样判断死因。为解决这两个问题，1948年举行的第六次icd国际修订会议，通过了可同时用于死因分类和临床医疗、科研、教学中对 疾病分类的综合性类目表，明确提出使用“根木死亡原因”“国际死亡医学证明书”基本格 式和确定死亡原因规则的要求。并且明确提岀：只有按

10、照统一格式填写的死因证明书才能符合国际标准化的要求。一、根木死亡原因进行死因统计时，如果只涉及到一个疾病，则死亡原因分类比较简单。在多数情况下，死亡由两个或多个疾病促成，而死亡原因统计时，只能选择一种死因。为此，第六次国际疾 病分类修订会议为死亡原因作了严格的定义定名为“根本死亡原因”。世界卫生组为根木死亡原因所下的定义是:（a）引起直接导致死亡的 一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。”这句话的意思是：从防止死亡的角度来寻找带有根木性的，引起一系列疾病并最终导致 死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。那个原因可能是一个明 确的疾病诊断

11、，可能是意外的损伤或中毒，也可能是不明确的医学情况（如症状、体征或临 床表现等），由于这个带有根木的原因引起后而一系列疾病或情况，并最终导致死亡。1967年第二十届世界卫生大会对将记入死亡医学证明书中的死亡原因又详细地做出了如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成这类损伤的事故或暴力的情况”，定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而 摒弃其他情况，这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。从上述的定义中可以看出根本死因与过去要求填写的主要死因有很大的区别，一般来说主要死因指最 后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病或情况，它比较直

12、观，医生习惯于报告这种死因， 而根木死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早那个引起后面一系列疾病并最终导 致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前己不存在或不能成为主要致死的原因，但确 定是由于它的发生而最终导致一个人的死亡，这就需要根据死者的情况进行综合判断后再给 予报告。对于每一例死亡来说，主要死因常常不等于根本死因，最终导致死亡的那个疾病不一定 是病人临死时影响最大的那个疾病，在人的一生中，也许由于较早地患了某种病，而逐渐演 变，发展直至最后导致死亡，因此从预防医学的角度来看，要采取措施，减少或消灭的疾病 应是那些能够演变发展直至死亡的较早期的那个疾病，而不是那些在临死时影响较大

13、的那个 疾病，而这些根木死亡原因只有通过较详细的报告才能得到根木。根本死亡原因通俗地理 解，最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的那个最早的病就是根本死亡原因。就是一种 起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的 病态事件，并最终导致死亡。例如：某人因30年前患慢性支气管炎，xx年前演变成肺气肿，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人导致死亡的一系列疾病关系为：慢性支气管炎f肺气肿f肺心病f死亡，对此情况，如果医生只报告肺心病，则 难以采取措施加以预防。但医生将这三种疾病按其演变顺序报告也来，则很容易看出此人的根木死因是慢性支气管炎，只有防止发生慢性支

14、气管炎才能减少或避免肺心病的死亡。2某人因XX年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人导致死亡的一系列疾病关系为：乙肝一肝硬化一肝昏迷一死亡。如此人xx年前无乙型病毒性肝炎就不会导致 肝硬化，肝昏迷。3某人在路上行走时意外地被卡车撞倒，因颅骨骨折、颅内损伤而死亡。此人导致死亡的一系列情况为：在路上被卡车撞倒塌一颅骨骨折、颅内损伤一死亡。医生只有将这些情况按顺序报告出来，才能够判断出此人的根本死因是机动车交通事故。如果只报告颅内损伤则无法判断造成损伤的原因是什么。从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，

15、才能为统计人员确定根木原因，查找 相应的icd编码和分类提供良好的原始资料，以确定死因资料的准确可靠。二、死亡医学证明按照根木死亡原因的定义。Who制定了统一格式的国际死亡原因医学证明书。是为了在两种以上疾病存在时同时载入记录，能够根据其提供的疾病信息，以便选择根本死亡原因，其核心的格式如下：最新的传染病卡、死亡医学证明书的样本附件1中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告中华人民共和国传染病报告卡填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/aids等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以

16、下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写25位身份证号，也可填写28位身份证号。性别：在相应的性别前打V 0出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打V。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。职业：的职业名前打人篇七居民

17、死亡证明书村上死亡证明书样木.第一联出证单位 保存居民死亡医学证明书村上死亡证明书样本.户籍管理部门保存居民死亡医学证明书篇八：村委会出具死亡证明材料证明石羊镇中心卫生院：兹有村（社区）居民委员会（常住、流动）居民：属我辖区（常住、流动）居民，于20年月日时分因1、2、3、附亲属身份证号及签名、电话：石羊镇村（社区）居民委会（盖章）20年月日注：1.由熟知死者病情及情况的家属、亲人持死者的户口本、身份证 原件到所属社区村委会开具此证明，之后到石羊镇中心卫生院公卫科 开具死亡证明书（带相关病历资料）2.家属或亲人需带个人身份证；3.将死者的户口本、身份证复卬件一份同此证明交于所属地段医院存 档。4、 村医卫生站登记，村医填写死亡调查记录。（病名）在家中去世。篇九：医院死亡证明样本医院死亡证明.doclll死亡医学居民死亡医学证明书死亡医学证明书居民死亡殡葬证证明书存根省市区（县）街道（乡）编号：月He编码：（以下由统计人员填写）根本死亡原因：年篇二：年月篇三：内容仅供参考