上海中医骨伤科专科医师培训细则上海医师协会中医科医师分会Word文档下载推荐.docx

1、传统中医科3个月其他相关亚专科及相关辅助科室3、中医内科各亚专科培训内容和要求 ：见分论四、考核方法及方式（一）过程考核：包括日常考核、出科考核和阶段考核（或年度考核）。1、日常考核：（1）医师职业道德考核和出勤情况：考勤制度参考培训医院人事制度。考核方式：培训基地自审、培训医院组织专家督导中医专科医师规范化培训登记手册。（2）临床实践培训指标：病种、病例数及手术或操作例数：按照该专科主治医师标准，需明确完成目标数，在手册上记录实际完成数。上交书面材料：疑难或危重病人抢救记录（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）、手术或操作记录（培训细则中的要求掌握内容，必须为主刀或主要操作者）、师承医案、个

2、人医案、参加中医教学查房记录（可以跨科参加）。由医学院毕教委组织专家评判。2、出科考核：（1）专业理论考核：题型以A2、A3、A4为主。（2）病例分析：床旁考核，针对所管病例进行问诊、体检、分析和病情告知。（3）临床技能操作：随机抽取一个该专科操作，对实际病人操作完成。培训基地成立考核小组，专业委员会需建立题库，实施出科考核。3、阶段考核（或年度考核）：由各专科专业委员会负责命题、审题、评分、决定考核时间并实施考核。考核说明：专科医师根据培训阶段参加相应的考核。各阶段考核满分100分，考核内容中任意一项成绩低于该项分值的60%视为不合格。第一阶段考核不合格者可参加下一年度的考核，第二阶段考核不

3、合格者半年内可参加一次补考。三年内通过所有考核，可参加结业综合考核。（1）第一阶段：专业理论考核：机考，题库中随机抽题，题型以A2、A3、A4为主，内容应覆盖基础知识（60%）及专业理论（40%）（例如：心血管专科机考中60%为大内科基础知识，40%为心血管专科理论）。完成临床综述一篇者，加分以资鼓励。（2）第二阶段：病例分析：床旁考核，针对所给病例和问题进行分析、解答，需建立题库（含主要病种、考点、评分标准）。临床技能操作：随机抽取一个临床操作，以对实际病人操作完成。教学能力：日常带教、小讲课、修改病历的例数（按规定例数将所修改的病历拍照后电子版上传），根据教学处相关规定进行教学质量考核（教

4、学工作记录在手册中，并标注带教对象）。必须完成一篇临床综述，如完成立题、开题者，加分以资鼓励。（二）结业综合考核：OSCE 8站分段式结业综合考核（1）专业基础理论和临床专业知识：机考，题型以A3、A4、X为主。考核内容涵盖专业基础理论、辅助检查、诊疗规范、疑难病例分析及危重病人抢救。（2）临床思维及教学能力（病例分析）：以现场汇报的形式完成。考核内容涵盖教案书写、课件制作、教学演示。（3）疑难病例会诊：以电脑书写的形式完成，考核内容涵盖组织会诊和/或完成会诊两个方面。组织会诊：会诊组织、科室选择、资料准备、书写总结报告等。完成会诊：会诊准备、态度、程序、思路、技巧、书写记录等。（4）重症病人

5、处理：高级模拟人模拟现场ICU病例，考核内容涵盖问诊、汇报请示、诊断、急救处理、谈话告知病情、人文关爱等。（5）病历修改：机考，修改住院医师的手写大病历2份，每份病历至少10处错误，需指出错误之处并写出正确答案。（6）临床医患沟通技能：特殊检查或操作或手术前谈话。（7）临床操作技能：随机抽取2个临床专科操作或1个手术，以对实际病人操作完成。（8）科研能力：在培训期间必须完成综述1篇、立题、开题并发表论文1篇。如能完成结题答辩或在核心期刊、SCI上发表论文者可加分以资鼓励。结业考核由上海市医师协会中医师分会组织并统一举行。呼吸内科（肺病科）一、培训内容和要求 1、培训内容 第1年：初步掌握常见的

6、中医肺系疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室的轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加呼吸科急诊和病房值班。掌握: 中医肺病科专业基本理论和基本知识（中医肺病科的四诊检查和辨证）；中医肺病科常见疾病感冒（急性上呼吸道感染）、咳嗽（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎）、喘证、肺胀（慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭）、哮证（支气管哮喘）、肺岩（支气管肺癌）、肺痈（支气管扩张）、风温肺热病（肺炎）、肺萎（间质性肺病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医治疗及预后。掌握呼吸内科各项专科体格检查，实验室检查项目的结果判

7、断及临床意义。掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、无创呼吸机的使用。熟悉:肺痨（肺结核）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。熟悉胸部CT的影像学表现。了解：中医肺病科学发展中的学术流派；著名医家的学术观点；了解相关肺病科的适宜技术。书写:呼吸内科住院志20份，其中大病历不少于5份。 第23年:全面系统掌握中医肺病科临床知识和技能。主要参加病房工作。每周独立门诊2个半天。能独立承担急诊和病房值班。掌握：掌握肺病科基本检查法及常见疾病的影像学诊断方法；能独立处理各种肺病科常见疾病；掌握肺病科部分疑难病的（如间质性肺炎等）的临床表现、诊断、鉴别诊断，治疗原则及疾病的预

8、防。熟悉：熟悉有创机械通气的运用、冬病夏治、肺功能等专科操作技术。电子支气管镜、经皮肺穿刺等专业操作技术。本专业的国内外新进展。2、培训要求（1）临床能力培训： 第1年要求：疾 病 类 别基本要求例数较高要求例数急性上呼吸道感染2030急性支气管炎慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病支气管扩张10支气管哮喘5肺炎支气管肺癌2间质性肺病第2年要求：肺源性心脏病及呼吸衰竭（2）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较高要求）参加例数（基本要求/较高要求）胸腔穿刺术15/3030/50胸腔闭式引流术冬病夏治穴位敷帖50/10070/150无创机械通气20/40第2年应基本

9、掌握的操作种类及要求冬病夏治穴位注射50/8070/130有创机械通气0/32/5电子支气管镜2/4（3）急危重症临床能力培训：掌握呼吸内科常见危急重症，包括大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立呼吸科门诊和病房值班。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。（4）教学能力培训：参与科室小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。（5）科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可在导师指

10、导下或由自己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以与本专科相关的基础理论研究。并至少在核心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。（6）理论学习要求：掌握呼吸系统的解剖、生理和病理。掌握呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查的临床意义、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗处理。掌握中医基础理论、中医诊断学等内容。熟悉内经咳论、金匮要略有关痰饮咳嗽条文、伤寒论有关太阳病条文。掌握呼吸系统常见病证的病因病机、临床表现、诊断要点、类证鉴别、辨证施治、预防和转归。掌握熟悉病种中医：感冒、咳嗽、喘证、哮证、肺胀、肺

11、岩、肺痈、肺痨、风温肺热病、咯血、悬饮、肺萎。西医：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、支气管肺癌、间质性肺病、肺源性心脏病及呼吸衰竭。掌握呼吸内科常用抗感染药、解痉平喘药、祛痰药、糖皮质激素等药物的应用原则。掌握呼吸系统疾病常用方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。（7）跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于2

12、5次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000 字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。心内科（心病科）初步掌握常见的中医心系疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加心内科急诊和病房值班。胸痹（冠心病心绞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病）、喘证（心功能不全）、心悸（心律失常）、眩晕（高血压、晕厥）、不寐、汗证的病因及发病机制、临床表现

13、、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医结合治疗方案及预后；心血管疾病常用药物的临床应用；心血管常见疾病胸片、心电图诊断。病史采集及心脏视、触、叩、听检查；心血管专科相关的实验室检查；心血管各项专科体格检查，实验室检查项目的结果判断及临床意义。胸腔穿刺术；心脏电转复；心肺复苏术。熟悉心内电生理研究。近代医家对胸痹、心悸、眩晕、喘证的认识及论治要点。动态心电图、运动平板试验、心脏超声等技术。心内科住院志20份，其中大病历不少于5份。全面系统掌握中医心病科知识和技能。每周独立参加门诊2个半天。能独立门诊和病房值班。胸痹（冠心病心绞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病、心包疾病、肺栓塞及肺

14、血管病、成人先天性心脏病、外周血管性疾病、妊娠期合并心脏病）、喘证（心功能不全）、心悸（心律失常）、眩晕（高血压、晕厥）、不寐、汗证的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医结合治疗方案及预后；熟悉经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法及心脏超声等技术。动态心电图、运动平板试验。冠心病心绞痛急性心肌梗死瓣膜性心脏病心肌炎、心肌病心包疾病成人先天性心脏病心律失常高血压50心功能不全40 第2年要求：肺栓塞及肺血管病外周血管性疾病妊娠期合并心脏病10/30心肺复苏心脏电转复10/20阅读心电图200/500500/1000掌握心内科常见危急重症，包括急性心梗、心功能衰竭等的处置

15、技术，具有一定的处置能力。能够独立心内科门诊和病房值班。参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。可以在导师指导下或由自己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以是与本专科相关的基础理论研究。（6）理论学习的要求：掌握相关方剂和经典： 相关方剂：瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、生脉散、炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、天王补心丹、真武汤、天麻钩藤饮、温胆汤、半夏白术天麻汤、葶苈大枣泻肺汤、逍遥散、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、五苓散、参附汤、左归丸、右归丸、补阳还五汤、归脾汤、金匮肾气丸、当归四逆汤。经典：熟悉内经有关胸痹相关条文。内经、金匮要略、医

16、林改错有关胸痹相关条文。熟悉诸病源候论、千金要方、千金翼方、世医得效方太平圣惠方、玉机微义、证治准绳、医门法律、症因脉治、类证治裁、医述有关胸痹的论述、主要观点、处方用药。消化内科（脾胃病科）初步掌握常见的中医脾胃疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加消化内科急诊和病房值班。 中医脾胃病科专业基本理论和基本知识（中医脾胃病科的四诊检查和辨证）；中医脾胃病科常见疾病胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰

17、腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；胃肠镜、腹部平片、腹部CT 、MRI和B超、钡餐造影及消化科相关实验室指标的判读。痢疾、黄疸、癌病等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；炎症性肠病、黄疸、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。中医脾胃病发展中的学术流派，著名医家的学术观点；其他系统疾病对消化系统的影响；相关免疫学和消化道激素。消化科住院志20份，其中大病历不少于5份。全面系统掌握中医脾胃病科知识和技能

18、。能独立参加门诊和病房的值班工作。消化道肿瘤的介入治疗方法、适应症；胃痞、胃痛、呕吐（胃食管反流病）胃痞、胃痛、呕吐（急慢性胃炎）胃痞、胃痛、呕吐（消化性溃疡）胃痞、胃痛、呕吐（功能性胃病）腹痛（功能性肠病）腹痛（急性胰腺炎）腹痛（慢性胰腺炎）腹痛（急性胆道感染）6泄泻（功能性肠病、炎症性肠病）痢疾（炎症性肠病）臌胀（腹腔积液、肝炎后肝硬化）黄疸（黄疸）血证（上消化道出血）腹腔穿刺术胃十二指肠管置管术内镜检查（胃镜和结肠镜）5/10掌握消化科常见危急重症，包括大咯血等的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立消化内科门诊和病房值班。主要目的是激发其独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。掌握的相关方剂和经典：相关方剂：四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤、黄芪建中汤、理中汤、厚朴温中汤、旋覆代赭汤、苏子降气汤、小半夏汤、良附丸、左金丸、吴茱萸汤、失笑散、一贯煎、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、二陈汤、藿香正气散、平胃散、益胃汤、保和丸、大承气汤、小承气汤、温脾汤、调胃承气汤、增液承气汤、增液汤、麻子仁丸、济川煎、参苓白术散、真人养脏