1、（4）不推荐拟行低风险手术的冠心病稳定状态患者术前进行冠脉造影。2.1.2非心脏手术术前冠脉再通指征根据2018年欧洲心脏病学会（ESC）及欧洲心胸外科协会（EACTS）冠心 病血运重建指南，术前冠脉再通指征包括:（1）左主干严重狭窄且为稳定型 心绞痛的患者；（2）三支病变的稳定型心绞痛，且左心室射血分数（LVEF） 5 mL/kg、呼吸空气SpO2 95%、胸腹矛盾呼吸运动消失 后拔管。注意肌松残余作用，必要时给予肌松药拮抗。拔管后面罩吸氧或 行面罩辅助呼吸，直至完全清醒。3.3继发性高血压圉术期管理要点继发性高血压是指血压升高是某些疾病的一种表现,占所有高血压的 5% 10% ,主要见于肾
2、上腺疾病、内分泌疾病等。3.3.1嗜t各细胞瘤术前准备:2017国内专家共识建议，术前以控制高血压、恢复血管 内容量为目标。标准：坐位BP应低于120/80 mmHg，立位收缩ffi（SBP） 高于90 mmHg坐位HR为60 70次/min立位HR为70 80次/min ; 术前1周无新出现的ECG ST段或T波改变；无频发性室性早搏；（2）术前明确肿瘤分泌儿茶酚胺类型，为后续儿茶酚胺补充治疗提供扌旨 导。注意分泌肾上腺素为主者出现的低血钾和高血糖问题；（3）疑似儿茶酚胺心肌病患者需完善超声心动图、血浆BNP及肌钙蛋 白的测定；积极预防和处理月中瘤切除前的血压急剧升高和瘤体切除后的血压 急剧
3、下降。3.3.2原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。（1）术前纠正电解质紊乱，补钾；（2）采用安体舒通抗醛固酮治疗控制血压,对血压控制不满意者应辅以 钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等；（3）肿瘤切除后,醛固酮分泌急剧减少,常易导致低血压，需给予升压 药去甲肾上腺素和/或去氧肾上腺素及加快输血输液,及时补充糖皮质激素 （静脉滴注氢化可的松100 300 mg）；（4）术前有低钾血症伴肌无力或肌肉麻痹可延长非去极化肌松药的时 效，肌松药剂量宜小。34术后管理3.4.1术后镇痛原则同冠心病。3.4.2术后抗高血压药衔接患者恢复胃肠功能后尽可能早期恢复术前口服降压药如P-受体阻滞 剂，排除低血容量后即可加服ACEI和ARB类药物。4心肌病患者非心脏手术圉麻醉期管理流程及要点围术期最常见的心肌病为扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy , DCM）、肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy z HCM）、围产期 心肌病，伴有限制性病理生理改变的继发性心肌病如缺血性心肌病 （ischemic cardiomyopathy
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