沙县中医医院中医各科常见疾病护理汇编常规Word文档下载推荐.docx

1、第七章 中医康复科护理常规一、一般护理常规33二、颈椎病中医护理常规34三、腰椎盘突出症中医护理常规35四、面瘫中医护理常规37一、一般护理常规1接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3 急诊室环境 环境清洁、舒适、安静，空气应当保持新鲜流通，光线要充足。 根据病证性质，调节室内温湿度。4入院介绍 介绍主管医师、护士。介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。5生命体征监测，做好护理记录测量即刻测体温、脉搏、呼吸、血压。 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 体温37.5以上者，每日测体温、脉

2、搏、呼吸4次。若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。危重患者生命征监测遵医嘱执行。6每日记录大便次数1次。7协助医师完成各项检查。8病情观察，做好护理记录，注明执行时间。严密观察患者生命征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。根据病情，给予正确体位。对烦燥不安患者加床栏或用药约束带妥善约束，防止发生意外。 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。对

3、诊断不明的急腹症患者禁用镇痛药物。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。9遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。10遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。11关心患者，做好情志护理。12根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。15预防院内交叉感染严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。做好出院指导，并征求

4、意见。 二、中风-中经络护理常规1疾病名称：中医：中风-中经络西医：脑梗塞及脑出血之轻症（无意识障碍者）定义：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主症的病症。不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂者为中经络。2临床表现： 主症：半身不遂，舌强语言变涩或失语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、复视、共济失调。3临证（症）护理：遇中脏腑昏迷时，需密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化。高热者，头部给予冰袋冷敷。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸

5、，并针刺关元、中极、足三里等穴，必要时遵医嘱行留置导尿。便秘者，可按摩腹部、并针刺关元、大肠俞、足三里等穴，必要时遵医嘱给予通便中药内服。4饮食护理：宜清淡易消化之物，以新鲜蔬菜、水果为主，如绿豆汤、小米粥、西瓜汁等。忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒。吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。5用药护理：服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。服药后观察患者病情的逆顺变化。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。6情志护理中风患者多为心火暴盛世，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良的精神刺激。对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良

6、情绪，积极治疗。7并发症护理：脑疝评估及抢救：观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、双侧瞳孔不等大、意识障碍加重等脑疝的先兆症状。一旦发生脑疝，迅速吸氧，遵医嘱给予快速脱水、利尿药，降低颅内压，并做好脑室引流穿刺的术前准备。密切观察病人的生命征，呕吐物和排泄物的颜色、性质及肠鸣音。血压下降、脉搏细速、肠鸣音亢进，提示可能发生上消化道出血；频繁持续的打嗝预示上消化道出血；发现咖啡色呕吐物或血便，立即行胃内容物或大便隐血试验；发现上消化道出血，立即使用刺酸、止血，保护胃粘膜药，迅速补液，扩充血容量，防止低血容量性休克。指导病人进行早期肢体主动和被动运动，辅以理

7、疗、按摩、针炙，以防止发生废用综合征。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、言语謇涩、肢体麻木或行走不便、血压持续上升时警惕再生中风，应立即汇报医生，并配合处理。8健康指导：向病人及家属讲解疾病的相关知识。在气候变化时应加强保暖，预防感冒，夏天要防中暑。指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。饮食宜清淡而营养丰富。学会控制情绪，心胸开阔，性格开朗，保持乐观情绪。避免过度劳累。不要急剧改变体位和头位，以免引起体位性低血压。积极治疗原发病。介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。指导家属协助病人做好各项基础护

8、理，普及健康知识。三、高热中医护理常规1疾病名称中医 外感风邪西医 上呼吸道感染定义 因外感风寒或风热毒邪、客于肺卫所致。以体温升高在39以上为主要临床表现。病位在表，急性感染性发热可参照本病护理。2临床表现主症：以发热、恶寒或恶风、头身疼痛。次症：鼻塞、流涕、咳嗽或咯痰、烦渴、胸痛。3临证（症）护理发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。4饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤

9、、淡盐水等以养阴增液。5用药护理风寒感冒者，中药汤剂宜热服，服药后可给予热饮料。或 盖被保暖，以助微汗出。风寒感冒者，汤药宜温服。内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。7并发症护理脱水：在中医或综合治疗前提下，正确掌握补液治疗法，轻症口服补液盐，重症借助实验室检查判断脱水性质何程度，及时纠正水、电解质紊乱。中药可用连梅汤以酸甘敛阴高热惊厥：发作期应卧床休息，将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损失。抽搐停止后，室内保持安静，减少刺激，让患者安静休息。8健康指导 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

10、注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 积极治疗原发病。 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。四、脱证中医护理常规厥证、脱证心肌梗塞、周围循环衰竭因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。心悸怔仲，胸闷气短，活动后加重，面色淡白或晃白，或有自汗，舌单苔白，脉虚。四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊

11、或昏迷四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。病情好转后，选择营养丰富，易消化的流质或半流质严格按医嘱用药。中药汤剂宜温服。患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。做好患者家属的劝慰工作，关心患者。心源性休克：有心脏病的原发病症状和体征，急性心梗时有典型的心电图及酶学改变，临床可见心脏泵功能衰竭，也周围循环衰竭并存。遵医嘱给予对症处理。绝对卧床休息一周，给予低脂肪、低热量、低盐易消化的食物，少量多餐，宜多吃水果和蔬菜，预防便秘。低血容量性休克

12、：有大量失血或失液（剧烈腹泻、呕吐）史，血常规有红细胞计数及血红蛋白下降。中凹卧位，立即建立静脉输液，遵医嘱给予对症处理。严密监测病情变化，做好患者的心理护理。 注意保持心情舒畅，避免情志过激。 根据自身情况适当参加体育锻炼，久病初愈，应注意生活起居有常，避免过度。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。养成良好的饮食卫生习惯。忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。积极治疗原发病，按时服药，定期复查。1病室环境病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜流通。根据病证性质，室内温湿度适宜。2根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3入院介绍介绍主管医师、护士，并通知

13、医师。 介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。4生命体征监测，做好护理记录。测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5每日记录大便次数1次。6每日测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。8遵医嘱执行分级护理。9定时巡视病房，做好护理记录。严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠

14、和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。10加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12遵医嘱准确给药，服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14预防院内交叉感染15做好出院指导，并征求意见。二、眩晕（风眩）护理常规1.疾病名称眩晕内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。眩晕多由于素体虚弱、久病体虚、气血亏虚，或情志伤肝、房劳伤肾而导致的风阳上扰、痰盂内阻、脑窍失养、脑髓不充所致

15、。2.临床表现以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠乏力、面色苍白、肢体麻木3.临证（症）护理眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针或用梅花针叩打穴位。风阳上扰者、高血压病者可采用：定时测量血压，若血压升高时，适当限制活动量，血压升高幅度大时，应报告医生，并遵医嘱服用平肝熄风降压药物。可遵医嘱针刺风池、太冲、合谷，或曲池、少海穴。或耳针降压点，双手搓揉耳郭降压沟。饮食禁忌肥甘厚味、动物内脏、辛辣刺激、油炸食品，戒烟、限酒；宜食海带、山楂、萝卜、芹菜，豆类、鱼类、瓜果蔬菜及适量粗粮。可配合服用降压茶（罗布麻、山楂、五味子、冰糖），海带决明子

16、煎（决明子、海带、生藕）气血亏虚，脑失所养者：不可过劳。注意饮食进补，以富于营养、易于消化的血肉有情之品为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等，忌食生冷。亦可配用食疗粥，如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。可配合针灸调治，遵医嘱针足三里、血海、百会、脾俞、三阴交等穴，用补法、亦可加灸。4.饮食护理饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。气血亏虚者，多食血肉有情之品。肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。5.用药护理中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。6.情志护理关心体贴患者，使其心情舒

17、畅。对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。对眩晕较量，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。7.并发症护理中风评估：密切观察病情，定时测量血压。若病人出现头晕头痛、肢体麻木、言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，注意血压变化，并报告医生及时诊治。高血压，风阳上扰病人，应避免过劳、过喜、暴怒等，保持心平气和、乐观情绪。劝告病人绝对戒烟、禁酒，避免肥甘厚味，避免暴食、饱食、受凉、劳累等诱发因素。8.健康指导：指导颈椎病所致眩晕病人及时作牵引治疗，平时作颈保健操。向病人及家属讲解疾病的相关知识。保持心情舒畅、乐观。注意劳逸结合，切忌过劳或纵欲过

18、度。加强体育锻炼，增强体质。为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。不宜从事高空作业。有高血压病史者药坚持服药，定期测量血压三、胸痹护理常规1. 疾病名称胸痹冠状动脉硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。因邪痹心络，气血不畅所致。2. 临床表现以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。心悸，气短，呼吸不畅，甚或喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出。3. 临证（症）护理寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。心跳骤停时立即采取应急措施

19、，并即刻报告医师进行抢救。4. 饮食护理少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。心衰者宜低盐饮食。5. 用药护理：中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。避免精神解紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、自慰法、谈心释放法等7. 并发症护理胸痛较剧烈者氧气吸入，服速效救心丸等，如经处理后病情无好转应及时报告医师。考虑心肌梗塞，特别是心绞痛频繁、时间延长、大汗、心率加快或减慢、脉细弱者按心肌梗塞护理。8. 健康指导保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。合理

20、调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢四、心悸护理常规心悸 西医:神经官能症、心率失常、以及甲状腺机能亢进、贫血等可参照本病护理。因心失所养或邪扰心神所致。心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要临床表现的一种病症。气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。心血淤阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。心悸时，遵医嘱给予针

21、刺。水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。5. 用药护理中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。观察并记录服药后的效果及反应。6. 情志护理心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。心阳暴脱心阳虚衰病人宜安置在单人向阳房间，注意避风寒；急救药品、物品应齐备待用。密切观察病人生

22、命体征和病情变化，例如心悸怔忡、汗出肢冷、突然出现精神疲惫，或意识障碍等厥脱证候，必须立即报告医生，并做好一切抢救准备。为避免心阳虚衰病人发生心阳暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之药物，如人参汤含服；饮食调理同样需要给予益心气、温心阳的食物，如桂圆、鸡肉、田鸡，可用调味品如生姜、大葱、大蒜等；食物宜热食，忌寒凉性食品。可适当进补益心阳之药膳，如虫草炖鸡、桂圆莲子粥等。.积极治疗原发病，避免诱发因素。.起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。教会患者监测脉搏和听心率的方法。指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。保持大便通畅

23、，切忌排便时因用力过度而发生意外。使患者了解坚持服药的重要性。五、消渴护理常规消渴 糖尿病可参照本病护理因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消统称为消渴为主要临床表现。口渴多饮，消谷易饥，尿多而甜，形体渐见消瘦，（以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消）。倦怠乏力，急躁易怒，怕热心烦、心悸失眠、大便溏薄。上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。神昏者，按神昏常规护理进行。出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克

24、力、饼干等，必要时遵医嘱给药。有皮肢瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。遵医嘱进食，控制总热量。禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。严格按医嘱服用降糖类药物。增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。低血糖：观察病人有无出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应，一旦出现，立即监测血糖，患者有吞咽动作的迅速给患者吃含碳水化合物食物或者糖水，必要时静脉注射50%葡萄糖；如患者神志不清，立即静脉注射50%葡萄糖40ml60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。糖尿病酮症酸中毒、高渗醒昏迷反应：观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡，呼吸深大、呼气有烂苹果味，眼球下陷等症状，一旦发生，立即通知医生，立即处理。昏迷患者按昏迷的护理常规。抽静脉血监测血糖、电解质，必要时抽动脉血