沙县中医医院中医各科常见疾病护理汇编常规Word文档下载推荐.docx

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第七章中医康复科护理常规

一、一般护理常规┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄33

二、颈椎病中医护理常规┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄34

三、腰椎盘突出症中医护理常规┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄35

四、面瘫中医护理常规┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄37

一、一般护理常规

1．接待患者，初步分诊。

根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2．做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

3．急诊室环境

⑴环境清洁、舒适、安静，空气应当保持新鲜流通，光线要充足。

⑵根据病证性质，调节室内温湿度。

4．入院介绍

⑴介绍主管医师、护士。

⑵介绍就诊环境及设施的使用方法。

介绍作息时间及相关制度。

5．生命体征监测，做好护理记录

⑴测量即刻测体温、脉搏、呼吸、血压。

　⑵新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

⑶体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

⑷若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

⑸留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

⑹危重患者生命征监测遵医嘱执行。

6．每日记录大便次数1次。

7．协助医师完成各项检查。

8．病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

⑴严密观察患者生命征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

⑵根据病情，给予正确体位。

对烦燥不安患者加床栏或用药约束带妥善约束，防止发生意外。

⑶注意观察分泌物、排泄物。

对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

⑷注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

⑸随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

⑹对诊断不明的急腹症患者禁用镇痛药物。

⑺及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

⑻凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

9．遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

10．遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

11．关心患者，做好情志护理。

12．根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13．需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

14．对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

15．预防院内交叉感染

⑴严格执行消毒隔离制度。

⑵做好病床单位的终末消毒处理。

⑶做好出院指导，并征求意见。

二、中风-中经络护理常规

1．疾病名称：

●中医：

中风-中经络

●西医：

脑梗塞及脑出血之轻症（无意识障碍者）

●定义：

是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主症的病症。

不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂者为中经络。

2．临床表现：

●主症：

半身不遂，舌强语言变涩或失语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

●次症：

头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、复视、共济失调。

3．临证（症）护理：

⑴遇中脏腑昏迷时，需密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化。

⑵高热者，头部给予冰袋冷敷。

⑶元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

⑷尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，并针刺关元、中极、足三里等穴，必要时遵医嘱行留置导尿。

⑸便秘者，可按摩腹部、并针刺关元、大肠俞、足三里等穴，必要时遵医嘱给予通便中药内服。

4．饮食护理：

⑴宜清淡易消化之物，以新鲜蔬菜、水果为主，如绿豆汤、小米粥、西瓜汁等。

忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒。

⑵吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

5．用药护理：

⑴服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

⑵服药后观察患者病情的逆顺变化。

⑶服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

6．情志护理

⑴中风患者多为心火暴盛世，应耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良的精神刺激。

⑵对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

7．并发症护理：

●脑疝评估及抢救：

观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、双侧瞳孔不等大、意识障碍加重等脑疝的先兆症状。

一旦发生脑疝，迅速吸氧，遵医嘱给予快速脱水、利尿药，降低颅内压，并做好脑室引流穿刺的术前准备。

●密切观察病人的生命征，呕吐物和排泄物的颜色、性质及肠鸣音。

血压下降、脉搏细速、肠鸣音亢进，提示可能发生上消化道出血；

频繁持续的打嗝预示上消化道出血；

发现咖啡色呕吐物或血便，立即行胃内容物或大便隐血试验；

发现上消化道出血，立即使用刺酸、止血，保护胃粘膜药，迅速补液，扩充血容量，防止低血容量性休克。

●指导病人进行早期肢体主动和被动运动，辅以理疗、按摩、针炙，以防止发生废用综合征。

出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、言语謇涩、肢体麻木或行走不便、血压持续上升时警惕再生中风，应立即汇报医生，并配合处理。

8．健康指导：

⑴向病人及家属讲解疾病的相关知识。

⑵在气候变化时应加强保暖，预防感冒，夏天要防中暑。

⑶指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。

⑷饮食宜清淡而营养丰富。

⑸学会控制情绪，心胸开阔，性格开朗，保持乐观情绪。

⑹避免过度劳累。

⑺不要急剧改变体位和头位，以免引起体位性低血压。

⑻积极治疗原发病。

介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。

⑼保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。

经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

⑽指导家属协助病人做好各项基础护理，普及健康知识。

三、高热中医护理常规

1．疾病名称

●中医外感风邪

●西医上呼吸道感染

●定义因外感风寒或风热毒邪、客于肺卫所致。

以体温升高在39以上为主要临床表现。

病位在表，急性感染性发热可参照本病护理。

2．临床表现

●主症：

以发热、恶寒或恶风、头身疼痛。

●次症：

鼻塞、流涕、咳嗽或咯痰、烦渴、胸痛。

3．临证（症）护理

⑴发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。

⑵壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

4．饮食护理

⑴饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。

多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

⑵外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

⑶鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

5．用药护理

⑴风寒感冒者，中药汤剂宜热服，服药后可给予热饮料。

或盖被保暖，以助微汗出。

⑵风寒感冒者，汤药宜温服。

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

7．并发症护理

●脱水：

在中医或综合治疗前提下，正确掌握补液治疗法，轻症口服补液盐，重症借助实验室检查判断脱水性质何程度，及时纠正水、电解质紊乱。

中药可用连梅汤以酸甘敛阴

●高热惊厥：

发作期应卧床休息，将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损失。

抽搐停止后，室内保持安静，减少刺激，让患者安静休息。

8．健康指导

⑴保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

⑵注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。

注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。

⑶饮食宜清淡、少油腻、易消化。

多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

⑷根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

⑸积极治疗原发病。

⑹坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

四、脱证中医护理常规

厥证、脱证

心肌梗塞、周围循环衰竭

因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。

以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。

病位在心、脑、经络、气血。

各种原因引起的休克，可参照本病护理。

心悸怔仲，胸闷气短，活动后加重，面色淡白或晃白，或有自汗，舌单苔白，脉虚。

四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷

⑴四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

⑵高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

⑶喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。

⑴饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

⑵病情好转后，选择营养丰富，易消化的流质或半流质

⑴严格按医嘱用药。

⑵中药汤剂宜温服。

⑴患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。

⑵做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

●心源性休克：

有心脏病的原发病症状和体征，急性心梗时有典型的心电图及酶学改变，临床可见心脏泵功能衰竭，也周围循环衰竭并存。

遵医嘱给予对症处理。

绝对卧床休息一周，给予低脂肪、低热量、低盐易消化的食物，少量多餐，宜多吃水果和蔬菜，预防便秘。

●低血容量性休克：

有大量失血或失液（剧烈腹泻、呕吐）史，血常规有红细胞计数及血红蛋白下降。

中凹卧位，立即建立静脉输液，遵医嘱给予对症处理。

严密监测病情变化，做好患者的心理护理。

⑴注意保持心情舒畅，避免情志过激。

⑵根据自身情况适当参加体育锻炼，久病初愈，应注意生活起居有常，避免过度。

随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。

⑶养成良好的饮食卫生习惯。

忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。

⑷积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

1．病室环境

⑴病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜流通。

⑵根据病证性质，室内温湿度适宜。

2．根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3．入院介绍

⑴介绍主管医师、护士，并通知医师。

⑵介绍病区环境及设施的使用方法。

⑶介绍作息时间及相关制度。

4．生命体征监测，做好护理记录。

⑴测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

⑵新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

⑶若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

⑸体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5．每日记录大便次数1次。

6．每日测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。

8．遵医嘱执行分级护理。

9．定时巡视病房，做好护理记录。

⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

⑵注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

⑶及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

10．加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

11．根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

12．遵医嘱准确给药，服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

13．遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

14．预防院内交叉感染

15．做好出院指导，并征求意见。

二、眩晕（风眩）护理常规

1.疾病名称

眩晕

内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。

眩晕多由于素体虚弱、久病体虚、气血亏虚，或情志伤肝、房劳伤肾而导致的风阳上扰、痰盂内阻、脑窍失养、脑髓不充所致。

2.临床表现

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现

恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠乏力、面色苍白、肢体麻木

3.临证（症）护理

⑴眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。

⑵眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针或用梅花针叩打穴位。

⑶风阳上扰者、高血压病者可采用：

①定时测量血压，若血压升高时，适当限制活动量，血压升高幅度大时，应报告医生，并遵医嘱服用平肝熄风降压药物。

②可遵医嘱针刺风池、太冲、合谷，或曲池、少海穴。

③或耳针降压点，双手搓揉耳郭降压沟。

④饮食禁忌肥甘厚味、动物内脏、辛辣刺激、油炸食品，戒烟、限酒；

宜食海带、山楂、萝卜、芹菜，豆类、鱼类、瓜果蔬菜及适量粗粮。

⑥可配合服用降压茶（罗布麻、山楂、五味子、冰糖），海带决明子煎（决明子、海带、生藕）

⑷气血亏虚，脑失所养者：

①不可过劳。

②注意饮食进补，以富于营养、易于消化的血肉有情之品为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等，忌食生冷。

亦可配用食疗粥，如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。

③可配合针灸调治，遵医嘱针足三里、血海、百会、脾俞、三阴交等穴，用补法、亦可加灸。

4.饮食护理

⑴饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

⑵风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。

⑶气血亏虚者，多食血肉有情之品。

⑷肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。

5.用药护理

⑴中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

⑵眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

6.情志护理

⑴关心体贴患者，使其心情舒畅。

⑵对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。

⑶对眩晕较量，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

7.并发症护理

●中风评估：

密切观察病情，定时测量血压。

若病人出现头晕头痛、肢体麻木、言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，注意血压变化，并报告医生及时诊治。

●高血压，风阳上扰病人，应避免过劳、过喜、暴怒等，保持心平气和、乐观情绪。

●劝告病人绝对戒烟、禁酒，避免肥甘厚味，避免暴食、饱食、受凉、劳累等诱发因素。

8.健康指导：

⑴指导颈椎病所致眩晕病人及时作牵引治疗，平时作颈保健操。

⑵向病人及家属讲解疾病的相关知识。

⑶保持心情舒畅、乐观。

⑷注意劳逸结合，切忌过劳或纵欲过度。

⑸加强体育锻炼，增强体质。

⑹为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

⑺不宜从事高空作业。

⑻有高血压病史者药坚持服药，定期测量血压

三、胸痹护理常规

1.疾病名称

胸痹

冠状动脉硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

因邪痹心络，气血不畅所致。

2.临床表现

以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。

心悸，气短，呼吸不畅，甚或喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出。

3.临证（症）护理

⑴寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

⑵心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

⑶疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。

⑷喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

⑸心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

4.饮食护理

⑴少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

⑵心衰者宜低盐饮食。

5.用药护理：

中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

避免精神解紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、自慰法、谈心释放法等

7.并发症护理

●胸痛较剧烈者氧气吸入，服速效救心丸等，如经处理后病情无好转应及时报告医师。

考虑心肌梗塞，特别是心绞痛频繁、时间延长、大汗、心率加快或减慢、脉细弱者按心肌梗塞护理。

8.健康指导

⑴保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

⑵合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

⑶避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

⑷注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

⑸心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢

四、心悸护理常规

心悸

●西医:

神经官能症、心率失常、以及甲状腺机能亢进、贫血等可参照本病护理。

因心失所养或邪扰心神所致。

心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要临床表现的一种病症。

气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；

脉象或数，或迟，或节律不齐。

⑴心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。

⑵心血淤阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。

⑶心悸时，遵医嘱给予针刺。

⑷水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。

⑴饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。

⑵饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

⑶便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。

5.用药护理

⑴中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。

⑵观察并记录服药后的效果及反应。

6.情志护理

⑴心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

⑵平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

⑶指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

●心阳暴脱

⑴心阳虚衰病人宜安置在单人向阳房间，注意避风寒；

急救药品、物品应齐备待用。

⑵密切观察病人生命体征和病情变化，例如心悸怔忡、汗出肢冷、突然出现精神疲惫，或意识障碍等厥脱证候，必须立即报告医生，并做好一切抢救准备。

⑶为避免心阳虚衰病人发生心阳暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之药物，如人参汤含服；

饮食调理同样需要给予益心气、温心阳的食物，如桂圆、鸡肉、田鸡，可用调味品如生姜、大葱、大蒜等；

食物宜热食，忌寒凉性食品。

可适当进补益心阳之药膳，如虫草炖鸡、桂圆莲子粥等。

⑴.积极治疗原发病，避免诱发因素。

⑵.起居有常，避免过劳。

注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。

⑶教会患者监测脉搏和听心率的方法。

⑷指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。

⑸控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。

⑹保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。

⑺使患者了解坚持服药的重要性。

五、消渴护理常规

消渴

糖尿病可参照本病护理

因禀赋不足，阴虚燥热所致。

以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消统称为消渴为主要临床表现。

口渴多饮，消谷易饥，尿多而甜，形体渐见消瘦，（以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消）。

倦怠乏力，急躁易怒，怕热心烦、心悸失眠、大便溏薄。

①上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

②中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。

③下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；

口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

④神昏者，按神昏常规护理进行。

⑤出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。

⑥有皮肢瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。

⑴遵医嘱进食，控制总热量。

⑵禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

⑶可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。

严格按医嘱服用降糖类药物。

增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

●低血糖：

观察病人有无出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应，一旦出现，立即监测血糖，患者有吞咽动作的迅速给患者吃含碳水化合物食物或者糖水，必要时静脉注射50%葡萄糖；

如患者神志不清，立即静脉注射50%葡萄糖40ml~60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。

●糖尿病酮症酸中毒、高渗醒昏迷反应：

观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡，呼吸深大、呼气有烂苹果味，眼球下陷等症状，一旦发生，立即通知医生，立即处理。

①昏迷患者按昏迷的护理常规。

②抽静脉血监测血糖、电解质，必要时抽动脉血