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1、疾病的发生与否及发生的形式，取决于邪气的盛衰以及邪正相互作用的结果。除此之外，内科疾病的发病还与体质因素、病邪因素、情志因素、行为因素、时间因素、地域因素等有关。约40分钟。3内科疾病的诊断和辨证皆从分析症状入手，其主症与具有特征的兼证常常是重要的诊断线索。内科疾病常见症状有：发热、咳嗽、气喘、口渴、腹痛、胸痛、饮食异常、汗出异常、头晕、乏力、呕吐、大便异常、小便异常、水肿、神昏、抽搐、出血等。对上述各个症状，应仔细分析辨别，以区别不同的性质。约30分钟。1重点：内科疾病的分类方法；中医内科发病学的特点；内科疾病发病的影响因素。内科疾病分类的依据；中医内科疾病在发病过程中邪正双方以及二者关系对

2、疾病发生发展的影响和作用。内科疾病症状学研究的重要性。内科疾病分类的依据是什么？常见内科疾病分哪几类？内科疾病的发病与哪些因素有关？怎样认识内科疾病症状学研究的意义？绪论：五、中医内科病证的治疗学特点六、中医内科学的研究现状与发展趋势、学习方法及要求1从以下方面介绍内科疾病的治疗原则：治病宜早：一是早期治疗，即在早期及时予以治疗，防止病情发展。二是先证而治，既病防变。标本缓急：急则治其标，缓则治其本，标本兼治。扶正祛邪：扶正即补法，用于虚证；祛邪即是泻法，用于实证。脏腑补泻：虚则补其母，实则泻其子；壮水制阳和益火消阴；泻表安里、开通表里和清里润表。异法方宜：因人制宜，因时制宜，因地制宜。2常用

3、治法有解表法、清热法、攻下法、和解法、温里法、补益法、消导法、理气法、理血法、固涩法、开窍法、镇痉法等。约10分钟。 3介绍中医内科对病因和发病机理的研究进展，中医诊断和辨证的发展概况，对疾病预防及治疗方面的研究进展。约35分钟。4介绍中医内科学的学习要求与方法。包括系统理论学习和毕业临床实习两个阶段。理论学习阶段应经常复习和联系中医内科学的前期课程。实习阶段要通过临床实习巩固和加深理解已学到的理论知识，奠定良好的中医内科临床基本功。内科疾病的治疗原则与常用治疗方法。治疗原则、治疗方法的区别与联系；中医内科学治则治法的层次关系：中医学的治疗总则，中医内科疾病的病类治则，具体疾病的治则；应对某一

4、具体证候的则是治法，治法也可分为两个层次：证候治法与具体的加减法；正确理解治则、治法对临床辨证论治是十分重要的。如何理解中医内科学常用的治则、治法？中医内科学对病因的研究有哪些新进展？中医内科学的学习要求与方法是什么？第二部分各论：第一章：外感病证 概述1 介绍中医外感病证的一般概念及其在内科学科的地位。阐明本章所述外感病证的内容。约5分钟。2 介绍外感病证所属病证的共同证候学特征及互相之间的区别与联系。病邪性质不同、脏腑受损有别，其证候特征各异。3 阐述外感病证的基本病机与病机特点。外邪侵袭，正邪相争，脏腑功能失常是外感病证的疾病病机。4 外感病证的辨证纲领：六经辨证、卫气营血辨证，其应用范

5、围不同。5 外感病证的治疗要点。首先是及时有效地祛除邪气，其次要调理脏腑功能。外感病证的病因病机、证候学特征。2难点：外感病证的基本病机与病机特点。外感病证的治疗要点。何为外感病证？其证候特征有无区别？外感病证的基本病机是什么？外感病证第一节：感 冒1感冒概念、时行感冒的概念。2感冒的源流。3感冒的证候特征：感冒、时行感冒不同。4感冒的病因主要是风邪。感冒的病因以风邪为主，冬春秋季感冒以风寒、风热为主，夏令感冒多属暑湿致病。病机重点为卫表不和。时行感冒的病因为时行病毒；病邪自上而下，内舍于肺，病机为卫表失和，肺气失宣；病变部位主要在肺卫。四时六气不同，人体体质有差异，故感冒的发病以及病情轻重、

6、虚实有别。 5感冒的诊断，除证候特征外，应结合兼证、病程、发病季节及有关实验室检查以确诊。6临床需与风温早期相鉴别。7辨证要点是：辩明感冒的表寒、表热，主要从症状上区分。辨别普通，时行，从病因、起病上区别。区分体虚感冒的气虚、阴虚，主要从体质、症状上进行。约15分钟。8治疗原则：感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是本病治疗的关键。解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症，是本病的基本治疗原则。时行感冒需重用清热解毒。感冒、时行感冒的概念、病因、病机；感冒、时行感冒诊断、鉴别诊断；感冒、时行感冒的治疗原则。感冒、时行感冒的病因不同，临床表现有别；感冒病情轻重差别极大，关系到正邪两方面。如何区

7、分感冒与时行感冒？感邪轻重、体质差异对感冒有何影响？感冒的辨证要点有哪些？为什么说解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症，是本病的基本治疗原则？1 感冒风寒证的症状特点，舌脉特点，以辛温解表，宣肺散寒为治法，方选荆防败毒散治疗。2 风热感冒突出重点为有咽痛，治法为辛凉解表，宣肺清热，方选银翘散加减。并讲述银翘散的配伍特点。3 感冒暑湿证有明显的季节性，症状上兼见热象与湿象，治法以清暑祛湿解表为主，方用新加香薷饮。4 感冒表寒里热证，寒热并见，治以解表清里，宣肺疏风，方选双解汤治疗。5 时行感冒以高热为主时的证治用药。6体虚感冒分为气虚感冒与阴虚感冒。讲解二者病机的不同，症状表现的区别，治疗重点

8、有补气、养阴的差别，用药均应扶正祛邪同施。约25分钟。6感冒的调护与预防。感冒的证治；时行感冒的防治 。感冒风寒、风热证的辨别；解表方剂的组方规律；虚人感冒的防治。感冒应如何区分风寒证与风热证？感冒风寒证为什么会入里化热？虚人感冒治疗上应注意什么？感冒的调护与预防需要注意什么？时行感冒高热的治疗特点是什么？ 第二节：外感发热 1 介绍外感发热的一般概念。本节所述外感发热以罹患杂病复感外邪所致的发热为主。15分钟。2介绍古代对外感发热病因病机的认识，感冒与西医学的联系。证候特征。3外感发热的证候特征。4 讲解外感发热的病因病机：病因，外感六淫、感受疫毒；病机，外邪入侵，正邪交争于体内，或热、毒充

9、斥于人体而发热，及“阳胜则热”。外感发热的病机变化多端，预后不同。5 外感发热的诊断。6 外感发热的鉴别诊断。与内伤发热、真寒假热的鉴别。7 外感发热的辨证要点，注意不同的热型，常见的热型有恶寒发热，壮热，寒热往来，潮热，不规则热等。了解各热型之间的区别与联系。8 外感发热的治疗原则：外感发热的主要治则有清热解毒，通腑泻下，养阴益气，其中清热解毒是治疗外感发热之主法，适用于本病各个阶段。本节外感发热的范围以及病因病机、鉴别诊断、治疗原则。本节“外感发热”的界定是有条件的，即在内伤杂病的基础上复感外邪所致的发热，与一般通常所说的外感发热有所不同。要求必须阐释清楚。外感发热的病因有哪些？其发病机理

10、和病机变化有哪些方面？如何诊断外感发热？怎样区别外感发热与内伤发热？外感发热常见的热型有哪些？各有何特点？外感发热的治疗原则是什么？如何应用？1外感发热的证治：卫表证，肺热证，胃热证，腑实证，胆热证，脾胃湿热，大肠湿热证，膀胱湿热证的主证、治法与方药。各证候之间的区别以及可能出现的联系。约65分钟。 2 外感发热中高热的急救处理。 约10分钟。3 外感发热的调摄护理以及预后、转归。 4 外感发热的疗效评定标准。外感发热的证治方药、各证候之间的区别以及可能出现的联系，高热的急救处理。各证候的特征，治法方药的区别。证候间的转归、预后。高热的急救处理。三种湿热证候的发热机理与发热特点。外感发热卫表证

11、与肺热证有何区别？外感发热胃热证与阳明腑实证的区别是什么？试述外感发热脾胃湿热与大肠湿热的区别。外感发热运用通腑法的适应症。八正散中木通有何毒性作用？ 第三节：湿 阻1 湿阻的概念、范围；说明湿阻的季节性，地域性。讲述湿阻的病因病机。 2 湿阻的源流。 3 讲解湿阻的证候特点：重、闷、呆、腻、濡。4讲述湿阻的病因病机：4.1 病因：湿阻的病因是湿邪伤人致病；湿邪伤人，与气候季节、地理环境有密切关系；湿邪致病有内外之分，不论外湿、内湿致病，均与脾胃的功能密切相关。4.2 湿阻的病机主要在于湿邪阻滞中焦，升降失常。湿邪仲阻，随脾胃功能状态而有寒化、热化的不同。5 湿阻的诊断、鉴别诊断。6 讲解湿阻

12、的辨证论治：6.1 辨证要点： 湿阻的辨证要点重在分清寒热。6.2 治疗原则：祛湿，运脾是主要环节；化湿、燥湿、利湿是本病的重要治法。约8分钟。6.3 分证论治：详细解决湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞证的症状、治法、方药。7湿阻的调摄护理。约3分钟。湿阻的病机及其转归、湿阻证治。湿阻发病的季节性，地域性；湿邪的致病特点与湿阻的病机转化规律：以脾胃为病位所在，随脾胃功能状态而有寒化、热化。祛湿，运脾是治疗湿阻的主要治疗环节。湿阻的发病有哪些特点？如何鉴别湿阻的寒湿证与湿热证？湿阻有哪些病机转归。为什么说湿阻发病，不论外湿、内湿致病，均与脾胃的功能密切相关？试述之。第四节：痢 疾 1介绍痢疾的概念与

13、范围，说明其传染性和流行性。2 简述痢疾的源流。 3 讲解湿阻的证候特点。5分钟。 4阐明痢疾的病因为外感时疫毒邪和饮食不洁，病机在于邪毒与气血搏结于肠腑，大肠传导失司，脂膜和血络受损，化为脓血而成。病位在于大肠，与脾、胃的关系较密切。痢疾的病机转归与邪气性质、人体阴阳盛衰有关，并且会出现寒化、热化的不同，日久可转为慢性。30分钟。5讲述痢疾的诊断要点。6 详细介绍痢疾与泄泻、霍乱的鉴别诊断。7 重点介绍痢疾的辨证论治：7.1 痢疾的辨证要点：辨实痢、虚痢，识寒痢、热痢。7.2 介绍各类痢疾的治疗原则：热痢宜清，寒痢宜温，初痢宜通，久痢宜涩。详释“调气则后重自除，行血则便脓自愈”的含义及其临床

14、应用价值。 7.3 痢疾的分证论治：讲解痢疾的证治：湿热痢治以清肠化湿，解毒，调气行血，方选芍药汤；疫毒痢治以清热，解毒，凉血，方选白头翁汤合芍药汤；寒湿痢治以温中燥湿，调气和血，方选不换金正气散；虚寒痢治以温补脾胃，收涩固脱，方选附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。休息痢治以温中清肠，佐以调气化滞，方选连理汤。45分钟。8介绍痢疾的调摄护理及预防措施。痢疾的病因病机，治疗原则，湿热痢、疫毒痢、休息痢的定义与证治。痢疾的病机：邪毒与气血搏结于肠腑，大肠传导失司，脂膜和血络受损，化为脓血而成。治疗原则：湿热痢、疫毒痢、休息痢的证治。痢疾与泄泻的鉴别诊断。何谓疫毒痢、休息痢？试述痢疾的病机、病位。临床

15、如何区别痢疾与泄泻？你对“调气则后重自除，行血则便脓自愈”是怎样理解的？试述痢疾的辨证论治。第误节：疟 疾1介绍疟疾的概念与范围，疟疾的源流，说明其流行情况。10分钟。2 介绍疟疾的证候特征：寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时，多发于夏秋季。周期性与间歇性是本病临床表现的重要特点。3 病因病机：3.1病因为感受疟邪。疟邪具有的特点是：舍于营气，伏藏于半表半里；随经络而内搏五脏，横连募原；盛虚交替；与卫气相聚则引起发病，与卫气相离则病休。引起瘴疟的疟邪又称为“瘴毒”或“瘴气”。瘴疟与一般疟疾的区别主要是症状严重，发病周期不明显，多有高热、神昏谵语，病情较重。3.2 病机：疟邪与卫气相集，邪正相争，

16、阴阳相移，而引起疟疾症状发作。疟邪与卫气相离，则发作停止。疟邪具有盛虚交替的特性，疟气之浅深，其行之迟速，决定着与卫气相集的周期，表现病以时作的特点。 4 介绍正疟、温疟、寒疟、瘴疟、疫疟、劳疟、疟母的概念。 5分钟。 5 介绍疟疾的诊断条件；疟疾应与其他有寒热往来表现的病证如感冒、伤寒、下焦湿热、肝胆湿热、痨瘵、外科疮毒等疾病相鉴别。6 疟疾辨证论治：6.1辨证要点：瘴疟与一般疟疾的区别；辨寒热之偏盛；辨正气之盛衰。6.2治疗原则：祛邪截疟是治疗本病的基本原则。6.3分证论治：介绍正疟、温疟、寒疟、瘴疟、疫疟、劳疟、疟母的证治方药。7 简要介绍疟疾的预防与调护。疟疾的概念，疟邪的特点；疟疾的

17、病机；疟疾的治疗原则正疟、温疟、寒疟、瘴疟的证治方药。疟疾的病因病机；瘴疟与一般疟疾的区别；正疟、温疟、寒疟、瘴疟的证治。关于疟疾的概念有哪些？疟邪疟邪致病有何特点？试述疟疾休作有时的机理。瘴疟于正疟有何区别？简述正疟、温疟、寒疟、瘴疟的证治。何为“疟母”？ 疟疾是如何传播的？第三部分第二章：肺病证概 述1 介绍中医肺病证的一般概念。阐明本章所述肺病证的内容主要包括：咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌等。2 介绍肺病证所属病证的共同证候学特征及互相之间的区别与联系。外邪侵袭，首先犯肺，故肺病多以气机升降失常的证候为主。3 阐述肺病证的基本病机与病机特点。引起分病证的病因主要有外感于内伤两

18、类；肺病多以气机升降失常为基本病机，其病机主要分为虚实两方面：虚证：肺气亏虚、阴津亏耗；实证：寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊（痰热）阻肺。4肺病证的治疗要点：肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收；肺为娇藏，清虚而处高位，选方多宜轻清；直接治肺法；间接治肺法。5 肺病证的调摄护理。肺病证的病因病机、证候学特征、治疗要点。肺病证的基本病机与病机特点；证候学特征、治疗要点。何为肺病证？其证候特征有何特点？肺病证的基本病机是什么？肺病证的病理属性有何特点？肺病证的治疗要点有哪些？为什么说治疗肺病证“实证宜辛苦，虚证宜酸收”？什么是“直接治肺法”？何为“间接治肺法”？咳 嗽1 咳嗽的概念，咳嗽是内科病证中最为常见的

19、，发病率高，中医药治疗本病有较大优势，积累了丰富的治疗经验。2 咳嗽的源流。重点介绍素问咳论、景岳全书有关咳嗽的论述。3 咳嗽的证候学特征：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病的证候特征。咳嗽咯痰是本病的主要症状。4 咳嗽的病因病机：4.1病因：有外感内伤之分：外感有风寒、风热、风燥的不同，多属于邪实。内伤多由脏腑功能失调所致。以痰湿蕴肺，肝火犯肺为多，病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。4.2 病机：无论外感内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。外感咳嗽多属于邪实；内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，病理因素主要为痰与火，但痰有寒热之分，火有虚实之分；外感咳嗽与内伤咳嗽可以

20、相互影响，病久则邪实转为正虚。5咳嗽诊断。6 咳嗽的鉴别诊断：与哮病、喘证、肺胀、肺痨、肺癌做出鉴别。7 咳嗽的辨证要点：辨外感内伤、证候虚实。8 咳嗽的治疗原则：外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气；内伤咳嗽重在调理肺脏功能祛邪止咳或补肺扶正。脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理；脾气、脾精、脾阴、脾阳的概念及其相互关系。脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义；脾精、脾气、脾阴、脾阳的概念及其逻辑关系。为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？为什么说脾气主升？脾主统血的概念和机理各是什么？“治痿独取阳明”的理论依据是什么？脾精、脾气、脾阴、脾阳的概

21、念及其逻辑关系应怎样表述？1 咳嗽的辨证论治：1.1 外感咳嗽：风寒袭肺证：寒咳特征加风寒表证的表现，治以疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散；风热犯肺证：热咳加风热表证的表现，治以疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮；风燥伤肺证：燥咳加风燥表现，有明显的季节性，治以疏风清肺，润燥止咳，方选桑杏汤；1.2内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：湿痰咳嗽加痰湿内蕴的全身表现，治以燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺证：治以清热肃肺，豁痰止咳，方选清金化痰汤；肝火犯肺证：与情绪波动有关。治以清肝泻肺，化痰止咳，方选黛蛤散合黄芩泻白散；肺阴亏耗证：治以滋阴润肺，化痰止咳，方选沙参麦冬汤。约45分钟。2 咳

22、嗽的预防：重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力；偶有感冒及时治疗。外感咳嗽与内伤咳嗽病因不同，治疗有别；外感咳嗽治宜宣散；内伤咳嗽当辨其虚实标本，注意治虚勿忘实，祛邪当顾虚；重在调理脏腑气机。外感咳嗽与内伤咳嗽之间的影响与可能出现的转归。风寒咳嗽、风热咳嗽的证治区别； 风燥伤肺咳嗽与肺阴亏耗咳嗽的证治区别；痰湿蕴肺证虽痰浊壅盛，但切忌妄用寒凉，以防凝滞气机，冰伏邪气。风燥伤肺咳嗽与肺阴亏耗咳嗽的证治有何区别？痰湿蕴肺证与痰热郁肺证在病机、治法、方药等方面有何异同？外感咳嗽的治疗要点实什么？内伤咳嗽与外感咳嗽有何联系？第二节：哮 病1哮病的概念。哮病是发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉

23、中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。2 哮病的源流。3 哮病的证候特征。指出哮病的发病内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。31常见病因外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。3.2病机：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，调畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促；哮病病位在肺与脾肾相关；哮病反复发作，病机变化复杂，甚至发生“喘脱”危候。4 哮病的诊断与鉴别诊断。介绍简要介绍哮与喘的区别和联系。5 哮病的辨证论治：5.1辨证要点：辨虚实、分寒热；5.2治疗原则：发作时治标，平时治本。治标需分寒热，治本当分阴阳，正虚邪实者又当兼顾。5.3分证论治：发作期：应祛邪利气，分寒哮、热哮论治，寒证治以温肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤；热证治以清肺泻热化痰平喘，用定喘汤、越婢加半夏汤；寒包火证治以解表清里，用麻杏石甘汤加减。平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散，桂枝加黄芪汤；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。6 介绍哮病的预后与转归、预防调摄。哮病的概念，哮病与喘证的区别与联系；哮病的主要病理因素与发作机理；哮病的转归；哮病的分期论治；喘脱的概念与发生机理、急救处理。哮与喘的异同；宿痰伏肺与哮病发病的机理；喘脱的识别与急救。何谓哮病？哮与喘的关系