近三年执业药师考试药综合考点总结.docx

1、近三年执业药师考试药综合考点总结近三年执业药师考试-药综合考点总结现代药学发展历程的三个阶段传统的药品供应为中心的阶段；现代的参及临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。投诉的处理的原则（1）选择合适的地点“带离现场原则”（2）选择合适的人员“非当事人原则”（3）接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”（4）工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”处方的性质有1.法律性2.技术性3.经济性处方书写规则，即处方书写基本要求医师开具处方应当使用通用名称、复方制剂药品名称就是不能用商品名！医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使

2、用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。（5）年龄必须写实足年龄中药饮片应单独开具处方。（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。无适应症用药典型例子流感抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）咳嗽阿奇霉素（无细菌感染指征）类手术切口第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）超适应症用药，典型例子有

3、哪几个？坦洛新降压阿托伐他汀钙补钙黄体酮输尿管结石盲目联合用药，典型例子是？例如：肠炎细菌感染性腹泻小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。过度治疗用药 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等； 无治疗指征盲目补钙。例如.食管癌给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。有禁忌症用药典型例子有：抗胆碱药和抗过敏药伴有青光眼和良性前列腺增生患者后果是：青光眼、尿潴留治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱伴有严重高血压患者后果是：高血压危象脂肪乳急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者后果是：脂质紊乱抗抑郁药司来吉兰伴有尿潴留、前列腺增生的患者后果是

4、：加重排尿困难二、审核剂量、用法和疗程6080岁老人用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。三、审核选用剂型及给药途径的合理性，怎么算合理？根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液；必须做皮肤敏感试验的药物有：青霉素；局麻药（普鲁卡因）、细胞色素C、鱼肝油酸钠、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清）1、药物相互作用对药效学的影响有（1）作用相加或增加疗效（2）减少药品不良反应（3）敏感化作用（4）拮抗作用（5）增加毒性或药品不良反应通过作用不同的靶位，产生协同作用的 磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）协同抑菌或杀菌作用； 硫酸阿托

5、品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定） 亚胺培南+西司他丁钠后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。 -内酰胺类抗生素+-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂 左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴铁剂+维生素C促进铁被人体吸收通过延缓或降低抗药性，以增加疗效的典型例子？抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛磷霉素+-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物减少耐药菌株的产生；（2）减少药品不良反应的药物相互作用阿托品+吗啡合用普萘洛尔+硝酸酯类普萘洛尔+硝苯地平联用普萘洛尔+阿托品合用（3）什么是敏感化作用？两个典型例子？答：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。例如：排钾利尿剂（氢氯噻嗪

6、）+强心苷药噻嗪使心脏对强心苷更敏感后果：容易发生心律失常。利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药利血平、胍乙啶使得肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象后果：拟肾上腺素药的升压作用增强。（4）药物相互作用之拮抗作用，请举例说明？例如：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药降糖作用被拮抗；阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）用于吗啡中毒的解救。（5）药物相互作用之增加毒性或药品不良反应肝素钙+阿司匹林、右旋糖苷、双嘧达莫合用有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱+哌替啶合用增加毒性。甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用增加耳毒性和肾毒性 2.药物相

7、互作用对药动学的影响抗酸药复方制剂（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+四环素可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；阿托品、颠茄、丙胺太林+？前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；甲氧氯普胺、多潘立酮+？前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。（2）影响分布哪些药物会影响其它药物分布？怎么影响？阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药等合用（“阿依水、抢蛋白”）（3）影响代谢肝药酶诱导剂（使其它药物代谢加快）“酶诱导剂：二苯卡马利！”肝药酶抑制剂（使其它药物代谢变慢）“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”（4）影响排泄谁影响谁的排泄？如丙磺舒、阿司匹林、吲

8、哚美辛、磺胺药+青霉素可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。药物的理化配伍禁忌配制静脉注射、静脉滴注及肠外营养液等溶液时，哪些药物不能搀在一块儿？（体外）青霉素不能遇碱！4.药理配伍禁忌（体内）阿昔洛韦+齐多夫定注射液引起神经、肾毒性增加；亚胺培南+更昔洛韦可引起癫痫发作等。进行处方调配1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。3.药品配齐后，及处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注

9、意，如“置28保存”。6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。7.调配或核对后签名或盖名章。请问以下药物的贮存要求的含义？何为药品最小包装？影响药品质量的环境因素日光、空气、湿度、温度、贮存时间、震荡震荡人促红素（EPO）出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。生物制品肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。心血管系

10、统用药硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷。抗休克药多巴胺、肾上腺素。消毒防腐药过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。（2）风化本身变成不透明的结晶体或粉末。后果：风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握，可因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。麻醉药品和一类精神药品管理专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。3、兴奋剂管理药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专

11、门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；验收、检查、保管、销售和出入库有专门的登记制度；记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。（四）生物制品管理生物制品怎么贮存及保管？生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账并签字。贮存温度通常为28，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合要求。每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。3、生物制品的运输要求？运输三原则：采用最快速的运输方法，缩短运输时间；一般应用冷链方法运输；运输时应注意防止制品冻结。4、生物制品的入库验收？我国对生物制品实行“批签发管理”每批制品出厂、上市、进口时进行强制性检验、审核的制度

12、。入库验收时供货单位应提供批签发报告。5、生物制品的使用管理调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核合格后方可使用。使用中密切观察药物不良反应。（五）血液制品管理购入验收时需详验检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证、血液制品批签发报告。药学计算1滴速的计算滴系数2.浓度的计算（一）百分浓度计算（二）高浓度向低浓度稀释（三）两种浓度混合的换算（四）摩尔浓度的换算（五）等渗浓度的计算（1）冰点降低数据法（2）氯化钠等渗当量法（一）百分浓度（1）重量比重量百分浓度 = 溶质重量g溶液重量g100%（2）重量比体积百分浓度 = 溶质重量g溶液体积ml100%（3）体积比体积百分浓度 =

13、溶质体积ml溶液体积ml100% （二）高浓度溶液怎样稀释为低浓度溶液？C浓V浓 = C稀V稀3.等渗浓度的计算（1）冰点降低数据法（2）氯化钠等渗当量法8、维生素类药物常用单位及质量的换算维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示维生素D：每40000U = 1mg。维生素E现多以生育酚当量（TE）来表示9、肠外营养的能量配比计算（1）热氮比：一般为150kcal：1g N；当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。（2）糖脂比：一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。1.对CYP3A4有抑制作用的药品（环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素），合用时血药浓度升高，易产生不良反应。不宜选用氯化钠为溶剂普拉睾酮洛铂两性霉素B红霉素哌库溴铵及氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。