执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案卷二Word格式.docx

1、B、甲氨蝶呤C、羟氯喹E、金诺芬【答案解析】 类风湿性关节炎（RA）一经诊断即开始抗风湿药物（DMARDs）治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要16个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。5、患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为A、布洛芬B、尼美舒利C、吲哚美辛D、双氯芬酸E、萘丁美酮【答案解析】 年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病

2、史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余选项属于非选择性NSAIDs。6、下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药（DMARDs）的是B、依那西普C、硫唑嘌呤D、金诺芬E、来氟米特【答案解析】 B项属于生物制剂中的肿瘤坏死因子拮抗剂，其余选项均为改善病情的抗风湿药（DMARDs）。7、骨性关节炎（OA）伴轻中度疼痛患者首选B、萘普生C、双氯芬酸D、美洛昔康E、对乙酰氨基酚【正确答案】 E【答案解析】 OA伴轻中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg，如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。8

3、、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、羟氨苄青霉素钠【答案解析】 使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。9、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为C、美洛昔康E、塞来昔布10、骨性关节炎治疗的关键为A、早期预防B、遵医嘱用药C、早期就诊D、减少运动E、避免不良姿势【答案解析】 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。二、多项选择题1、关于

4、类风湿性关节炎的药物治疗，下列说法正确的为A、药物剂量应个体化B、避免联合使用2种NSAIDsC、老年人宜选用半衰期长的NSAIDsD、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂E、NSAIDs必须与DMARDs联合使用2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是A、NSAIDsB、DMARDsC、生物制剂D、糖皮质激素E、抗生素【正确答案】 ABCD【答案解析】 治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类:非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs ）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。3、属于治疗类风湿性关节炎的药物是

5、A、双氯芬酸钠B、青霉素C、青霉胺D、雷公藤多苷片E、甲氨蝶呤【正确答案】 ACDE【答案解析】 A.双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药（NSAIDs）B.青霉素属于抗生素C.青霉胺改善病情的抗风湿药（DMARDs）D.雷公藤多苷片植物药制剂E.甲氨蝶呤改善病情的抗风湿药（DMARDs）4、非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用A、H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂C、米索前列醇D、双磷酸盐E、硫酸亚铁【正确答案】 ABC【答案解析】 OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护

6、剂，或选择性COX-2抑制剂。5、关于骨性关节炎，下列说法正确的为A、重在预防B、早期就诊C、急性期减少运动D、慢性期制度适宜的运动计划E、急性期加强体育锻炼【答案解析】 骨性关节炎患者教育1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。2.早期就诊出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。3.休息与运动急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。一、最佳选择题1、

7、可引起心脏毒性或骨髓抑制的为A、异环磷酰胺B、顺铂C、米托蒽醌D、阿糖胞苷E、长春新碱2、根据药性需用氯化钠注射液作为溶剂的抗肿瘤药物不包括A、环磷酰胺B、喜树碱C、依托泊苷D、奥沙利铂E、顺铂【答案解析】 根据药性用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。3、属于孕激素类的药物是A、甲羟孕酮B、氟他胺C、他莫昔芬D、甲睾酮E、氟尿嘧啶【正确答案】 A【答案解析】 A.甲羟孕酮孕激素B.氟他胺抗雄激素C.他莫昔芬抗雌激素D.甲睾酮性激素E.氟尿嘧啶胸腺核苷合成酶抑制剂4、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药物是A、培

8、美曲塞B、放线菌素DC、阿糖胞苷D、氟他胺【答案解析】 A.培美曲塞二氢叶酸还原酶抑制剂B.放线菌素D作用于核酸转录的药物C.阿糖胞苷DNA多聚酶抑制剂D.氟他胺抗雄激素药物5、属于作用于DNA化学结构的抗肿瘤药物是B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、放线菌素DE、阿克拉霉素【答案解析】 A.甲氨蝶呤二氢叶酸还原酶抑制剂B.氟尿嘧啶胸腺核苷合成酶抑制剂C.丝裂霉素作用于DNA化学结构的药物D.放线菌素D作用于核酸转录的药物E.阿克拉霉素作用于核酸转录的药物6、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，治疗时需要使用G-CSF的指征为A、WBC2.0x109/LB、WBC1.5x109/LC、WBC1.0x109/LD、

9、WBC0.5x109/LE、WBC0.3x109/L【答案解析】 通常度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;度度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF 的用法分为治疗性用药和预防性用药。当白细胞总数下降至2.0109/L或中性粒细胞10109/L。预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF35g/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用710天。7、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，用药后白细胞值下降到最低点在A、第3天左右B、第5天左右C、第7

10、天左右D、第10天左右E、第15天左右【答案解析】 化疗前一般要求白细胞总数4.0109/L，中性粒细胞109/L，血小板80.0白细胞下降多开始于用药后1W，至10d左右达到最低点，在低水平维持23d开始回升，历时710d后可恢复至正常。8、适用于静脉推注的抗肿瘤药为B、阿糖胞苷C、噻替哌D、氮芥E、氟脲嘧啶【答案解析】 抗肿瘤药静脉给药：静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;静脉推注：适于给予强刺激性药物（如氮芥、长春新碱、长春花碱等）。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;静脉滴注：适用于抗代谢类药物（如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等），需将药物稀释后加入液体中静脉滴

11、注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持48h或按医嘱。根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。9、蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防A、普萘洛尔B、辅酶QC、阿托品D、硝苯地平E、维拉帕米【答案解析】 心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。10、WHO癌症三阶梯止痛原则不包括A、能口服尽量口服B、按需给药C、按时给药D、按阶梯给药E、用药个体化【答案解析】

12、WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。（2）按时给药：不是按需给药。（3）按阶梯给药。（4）用药个体化。（5）注意具体细节。二、配伍选择题1、（皮肤毒性）A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.博来霉素D.白消胺E.甲氨蝶呤 、可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑A B C D E2 、可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着3 、可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病【答案解析】 氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素

13、可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。2、A.动脉注药B.静脉注射C.肌内注射D.腔内注射E.静脉推注 、用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤 、最常用的给药途径 、用于对组织无刺激性药物4 、适用于强刺激性药物【答案解析】 常用的抗肿瘤药给药途径有：静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。1.动脉注药：用于某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。2.静脉给药：3.肌内注射：用于对组织无刺激性药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。4.腔内注射：用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途

14、径给药要选择毒性小、安全的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱有很强神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。5.口服给药：装入胶囊或制成肠溶剂以防止药物被胃酸破坏、减轻对黏膜的刺激。氮甲、环己亚硝脲的不良反应大，应与异丙嗪和碳酸氢钠睡前同服。司莫司汀宜在冷处保存，取出后立即用水服用;口服卡培他滨应注意有无严重腹泻并应大量饮水。3、A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒症C.心脏毒性D.末梢神经炎E.肺纤维化 、环磷酰胺可引起 、蒽环类抗肿瘤药可引起 、丝裂霉素可引起 、博来霉素引起【答案解析】 抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像

15、和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、致畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。三、综合分析选择题1、1986世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。

16、 、以下药物中，属于第一阶梯止痛药的是A、吗啡B、可待因C、曲马多D、哌替啶【答案解析】 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应（天花板效应）。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。 、以下药物中，属于第二阶梯止痛药的是C、羟考酮E、美沙酮【答案解析】 第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。 、以下药物中，

17、属于第三阶梯止痛药的是C、二氢可待因D、曲马多E、哌替啶【答案解析】 第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。四、多项选择题1、下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有B、博来霉素C、喜树碱D、依托泊苷【正确答案】 ABCDE2、使用后容易引起脱发的药物包括A、多柔比星B、红霉素C、环磷酰胺E、紫杉醇【答案解析】 多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等抗肿瘤药物容易引起脱发。3、恶性肿瘤

18、在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则A、选择肿瘤敏感药物B、联合应用时相特异性和非特异性药物C、联合应用毒副作用不同的药物D、选用静脉注射给药E、考虑到患者的个体差异【正确答案】 ABCE【答案解析】 治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：选择肿瘤敏感药物;联合应用毒副作用不同的药物;联合应用时相特

19、异性和非特异性药物;考虑到患者的个体差异。4、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是A、氮芥B、长春新碱【正确答案】 AB一、最佳选择题1、其他铁剂疗效不佳的缺铁性贫血患者可使用A、硫酸亚铁B、乳酸亚铁C、葡萄糖酸亚铁D、右旋糖酐铁E、富马酸亚铁【答案解析】 右旋糖酐铁含铁量2730%，成人25mg，tid，用于其他铁剂疗效不佳者。2、贫血的诊断正确的是A、男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/LB、男性Hb110g/L，女性Hb120g/L，孕妇HbC、男性Hb90g/L，女性Hb110g/LD、男性Hb120g/LE、男性Hb【答案解析】 贫血诊断：男性Hb100

20、g/L。属于记忆性知识点。3、可促进铁剂吸收的不包括A、氨基酸B、果糖C、维生素CD、肉类E、牛奶【答案解析】 肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%50%）;茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。4、缺铁性贫血最早和最常见症状是A、皮肤干燥B、乏力、困倦、活动耐力减退C、心悸、气短D、记忆力减退、注意力不集中E、结膜及甲床苍白【答案解析】 缺铁性贫血临床表现1.般情况：乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。2.皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。3.呼吸、循环系统：轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。4.中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。5.消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。6.泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快，