临床医师三基考试练习题.docx

1、临床医师三基考试练习题1、感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A、显性感染B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、病原体被清除正确答案：C答案解析：隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。2、男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏

2、征（）、布氏征（）。血常规：WBC24109/L，NE85%，L15%。为明确诊断最简单快速的检查方法是A、血培养B、皮肤瘀点瘀斑涂片C、脑脊液涂片D、脑脊液培养E、咽拭子培养正确答案：B答案解析：明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。3、29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。该患者最可能的诊断是A、急性血

3、吸虫病B、伤寒C、流行性乙型脑炎D、间日疟E、败血症正确答案：D答案解析：根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。4、患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6，次日晨可降至37.7。该患者的热型是A、稽留热B、间歇热C、弛张热D、回归热E、不规则热正确答案：C答案解析：稽留热特点：体温升高达39以上而且24小时相差不超过1。间歇热特点：24小时内体温波动于高热与正常体温之下。弛张热特点：24小时体温相差超过1，但最低点未达正常水平。回归热特点：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。不规则热特点：体温曲线无一定规律。该患者热型

4、符合弛张热。5、下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行B、传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征C、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行D、霍乱是外来性传染病E、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病正确答案：C答案解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。6、下列传染病的治疗方法中最重要的是A、中医治疗B、病原治疗C、康复治疗D、对症治疗E、一般治疗正确答案：B答案解析：病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的，对传染病是最重要的治疗方法。7、感染后排菌时

5、间较长，易转成慢性的是A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌E、舒密志贺菌正确答案：B答案解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。8、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅B、碱性磷酸酶（ALP）明显升高C、起病类似急性黄疸型肝炎D、黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻E、肝功：T-B

6、il明显升高，以间接胆红素为主正确答案：E答案解析：淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素(直接胆红素)升高为主（70%）；碱性磷酸酶(ALP)升高；一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（CH）升高；胆汁酸（TBA）升高；球蛋白升高。淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。9、能代表病毒体的是病毒的A、核酸B、衣壳C、核衣壳D、包膜E、刺突正确答案：C答案解析：核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。核心和衣壳合称核心壳。10、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于A、不同型疟疾混合感染B、远期复发C、近期复发

7、D、疟原虫产生耐药性E、抗疟药已从体内排泄正确答案：C答案解析：疟疾复发：指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。可能与休眠子被激活有关。11、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的A、严格掌握抗生素的适应症B、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验C、用药要适当，疗程要充分D、密切注意药物的副作用和毒性反应E、发热性传染病应及早使用抗生素治疗正确答案：E答案解析：发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。12、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。查：神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC11.

8、0109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白+，发病前2周曾到某地参加水利建设。最可能的诊断是A、钩体病B、流行性脑脊髓膜炎C、肾综合征出血热D、败血症E、伤寒正确答案：C答案解析：肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。13、女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，RBC02个/HP，WBC03个/HP。大便悬滴可见

9、穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是A、中毒性痢疾B、细菌性食物中毒C、霍乱D、病毒性肝炎E、化学性食物中毒正确答案：C答案解析：霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。14、血清中能检出抗HAVIgM的时间是A、起病后6周内B、起病后12周内C、起病后6月内D、起病后4周内E、起病后12月内正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：选“起病后6周内”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合题目的要求；选答“起病后12月内”抗HAVIgM已消失，因此，选择“起病后12月内”是错误的。要点血清

10、中能检出抗HAVlgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。15、关于伤寒，下列哪项是错误的A、体温呈阶梯状上升B、常无明显畏寒寒战C、成人患者大多数出现腹泻D、相对缓脉E、神经精神症状正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误：选答“成人患者大多数出现腹泻”不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；选答“无明显畏寒寒战”是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。应复习

11、伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。16、胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是A、早期使用抗生素B、对患者进行消化道隔离C、依患者情况及时补充液体D、及时使用多价抗毒血清E、洗胃、灌肠正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“早期使用抗生素”，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素；选答“对患者进行消化道隔离”，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施；选答“洗胃、灌肠”，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒

12、主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。17、霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于A、大便含有大量红细胞B、大便含有大量黏膜组织C、大便含有大量脓细胞D、缺乏胃酸，消失不良E、肠液中黏液过多，胆汁过少正确答案：E答案解析：这是一道理解、记忆题。考学生对霍乱发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“大便含有大量黏膜组织”，霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。应复习霍乱的发病机制与病理解剖。要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的“米泔水样”大便。18

13、、患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（），巴氏征（）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5109/L，生化检查正常，初步诊断为A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、新型隐球菌性脑膜炎D、脑型疟疾E、脑囊虫病正确答案：D答案解析：这是一道理解。记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“流行性乙型脑炎”，脑型疟疾脑脊液基本正常，“流行性乙型脑炎”脑脊液异常；选“流行性脑脊髓膜炎”、“新型隐球菌性脑膜炎”，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后

14、者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。19、日本血吸虫病病理变化最显著的部位是A、肝脏B、结肠C、肝脏和结肠D、肺E、脑正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。要点：日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。20、腓肠肌压痛见于A、恙虫病B、败血症C、钩端螺旋体病D、登革热E、流行性血热正确答案：C答案

15、解析：理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。21、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A、避免关节损伤B、忌海鲜C、减少体育运动D、长效青霉素肌注E、激素吸入维持正确答案：D答案解析：诊断为急性风湿热可能性大。22、稳定型心绞痛是指A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C答案解析：稳定型心绞痛:劳累性心绞痛发作的性