临床医师三基考试练习题.docx

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临床医师三基考试练习题

1、感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

A、显性感染

B、潜伏性感染

C、隐性感染

D、病原携带状态

E、病原体被清除

正确答案：

C

答案解析：

隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

2、男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。

查体：

T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。

神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。

血常规：

WBC24×109/L，NE85%，L15%。

为明确诊断最简单快速的检查方法是

A、血培养

B、皮肤瘀点瘀斑涂片

C、脑脊液涂片

D、脑脊液培养

E、咽拭子培养

正确答案：

B

答案解析：

明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。

3、29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。

血常规：

Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。

该患者最可能的诊断是

A、急性血吸虫病

B、伤寒

C、流行性乙型脑炎

D、间日疟

E、败血症

正确答案：

D

答案解析：

根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。

4、患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。

该患者的热型是

A、稽留热

B、间歇热

C、弛张热

D、回归热

E、不规则热

正确答案：

C

答案解析：

稽留热特点：

体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃。

间歇热特点：

24小时内体温波动于高热与正常体温之下。

弛张热特点：

24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平。

回归热特点：

高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。

不规则热特点：

体温曲线无一定规律。

该患者热型符合弛张热。

5、下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是

A、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行

B、传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征

C、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行

D、霍乱是外来性传染病

E、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病

正确答案：

C

答案解析：

某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。

6、下列传染病的治疗方法中最重要的是

A、中医治疗

B、病原治疗

C、康复治疗

D、对症治疗

E、一般治疗

正确答案：

B

答案解析：

病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的，对传染病是最重要的治疗方法。

7、感染后排菌时间较长，易转成慢性的是

A、痢疾志贺菌

B、福氏志贺菌

C、鲍氏志贺菌

D、宋内志贺菌

E、舒密志贺菌

正确答案：

B

答案解析：

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。

其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。

8、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅

B、碱性磷酸酶（ALP）明显升高

C、起病类似急性黄疸型肝炎

D、黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻

E、肝功：

T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

正确答案：

E

答案解析：

淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：

表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素（直接胆红素）升高为主（>70%）；碱性磷酸酶（ALP）升高；γ一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（CH）升高；胆汁酸（TBA）升高；β球蛋白升高。

淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。

9、能代表病毒体的是病毒的

A、核酸

B、衣壳

C、核衣壳

D、包膜

E、刺突

正确答案：

C

答案解析：

核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。

核心和衣壳合称核心壳。

10、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于

A、不同型疟疾混合感染

B、远期复发

C、近期复发

D、疟原虫产生耐药性

E、抗疟药已从体内排泄

正确答案：

C

答案解析：

疟疾复发：

指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。

可能与休眠子被激活有关。

11、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的

A、严格掌握抗生素的适应症

B、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验

C、用药要适当，疗程要充分

D、密切注意药物的副作用和毒性反应

E、发热性传染病应及早使用抗生素治疗

正确答案：

E

答案解析：

发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。

12、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。

查：

神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC　11.0×109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。

最可能的诊断是

A、钩体病

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肾综合征出血热

D、败血症

E、伤寒

正确答案：

C

答案解析：

肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

13、女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。

体查：

体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa（68/46mmHg）。

大便常规：

米泔水样，RBC0～2个/HP，WBC0～3个/HP。

大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。

最可能的诊断是

A、中毒性痢疾

B、细菌性食物中毒

C、霍乱

D、病毒性肝炎

E、化学性食物中毒

正确答案：

C

答案解析：

霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。

14、血清中能检出抗HAVIgM的时间是

A、起病后6周内

B、起病后12周内

C、起病后6月内

D、起病后4周内

E、起病后12月内

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考学生对HAV病原学的认识。

预测错误率中等。

常见错误：

①选“起病后6周内”抗：

HAVIgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答“起病后12月内”抗HAVIgM已消失，因此，选择“起病后12月内”是错误的。

要点血清中能检出抗HAVlgM的时间是起病后6个月内。

掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。

15、关于伤寒，下列哪项是错误的

A、体温呈阶梯状上升

B、常无明显畏寒寒战

C、成人患者大多数出现腹泻

D、相对缓脉

E、神经精神症状

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“成人患者大多数出现腹泻”不是伤寒的临床特点。

虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答“无明显畏寒寒战”是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。

应复习伤寒的临床特点。

要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。

16、胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

A、早期使用抗生素

B、对患者进行消化道隔离

C、依患者情况及时补充液体

D、及时使用多价抗毒血清

E、洗胃、灌肠

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“早期使用抗生素”，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素；②选答“对患者进行消化道隔离”，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施；③选答“洗胃、灌肠”，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。

要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

17、霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于

A、大便含有大量红细胞

B、大便含有大量黏膜组织

C、大便含有大量脓细胞

D、缺乏胃酸，消失不良

E、肠液中黏液过多，胆汁过少

正确答案：

E

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考学生对霍乱发病机制的认识。

预测错误率不高。

常见错误：

选答“大便含有大量黏膜组织”，霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。

应复习霍乱的发病机制与病理解剖。

要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的“米泔水样”大便。

18、患者，32岁，男性，广州市人。

半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。

体格检查：

颈硬，克氏征（＋），巴氏征（＋）；脑脊液：

压力稍高，白细胞0.5×109/L，生化检查正常，初步诊断为

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、新型隐球菌性脑膜炎

D、脑型疟疾

E、脑囊虫病

正确答案：

D

答案解析：

这是一道理解。

记忆题。

考核学生对疟疾临床表现的认识。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“流行性乙型脑炎”，脑型疟疾脑脊液基本正常，“流行性乙型脑炎”脑脊液异常；②选“流行性脑脊髓膜炎”、“新型隐球菌性脑膜炎”，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。

两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。

要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

19、日本血吸虫病病理变化最显著的部位是

A、肝脏

B、结肠

C、肝脏和结肠

D、肺

E、脑

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。

预测错误率不高。

常见错误：

选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。

要点：

日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。

虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。

20、腓肠肌压痛见于

A、恙虫病

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、登革热

E、流行性血热

正确答案：

C

答案解析：

理解、记忆题。

重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。

焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。

血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。

血小板减少多见于流行性出血热。

腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。

21、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A、避免关节损伤

B、忌海鲜

C、减少体育运动

D、长效青霉素肌注

E、激素吸入维持

正确答案：

D

答案解析：

诊断为急性风湿热可能性大。

22、稳定型心绞痛是指

A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E、劳累和休息时均可出现的心绞痛

正确答案：

C

答案解析：

稳定型心绞痛:

劳累性心绞痛发作的性