多发性骨髓瘤真题精选Word文件下载.docx

1、109/L，该患者应是（）A.急性髓性白血病B.多发性骨髓瘤骨转移C.浆细胞反应性增多D.浆细胞白血病E.发展为MDS6、蛋白电泳中出现的M蛋白是（）A.白蛋白B.纤维蛋白C.B2微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白E.多克隆免疫球蛋白7、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+）。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞054，最可能的诊断为（）A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.淋巴瘤8、男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月

2、入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65gL，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12gL，IeA3g/L，IgM11gL，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占030（30）。其最可能诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病9、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）A.肝功能B.骨髓检查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超10、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）A.MP化疗方

3、案B.VAD化疗方案C.Mz化疗方案D.COP化疗方案E.骨髓移植11、男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80gL，WBC38109L，血小板56109L。尿蛋白（+），ESR105mm1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05sL，IgD0003gL，尿本周蛋白（-）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养12、女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4

4、呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见与之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE参考解析：IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于与之间。13、 患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及23cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90gL，WBC31109L，PLT78109L，血沉97mm小时，X线显示左锁骨可见23cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23，尿蛋白（+

5、）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的测定C.血常规D.血磷的测定E.血钙的测定14、 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆AG087，IgG25gL，IgA08gL，IgM078gL。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞046。 引起骨折的基本原因是（）B.骨转移瘤C.反应性浆细胞增多症D.老年性骨质疏松症E.原发性浆细胞增多症15、 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常

6、浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B.可完全排除多发性骨髓瘤C.C.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）E.E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig16、男性，52岁。本例检查结果BUN205mmolL，肌酐400molL，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞005（5），成熟浆细胞007（7），患者最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG型多发性骨髓瘤E.IgD型多发性骨髓瘤C17、 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉11

7、1mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的IgM为37gL，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）A.血清乳酸酶升高B.尿本周蛋白阳性C.骨髓出现多发性溶骨病变D.IgD升高E.血磷升高18、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A.血红蛋白电泳异常蛋白B.肾功能减退C.胆色素结石D.Ham试验阳性E.含铁血黄素尿19、 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤难治性病

8、人可选用的治疗方案是（）A.MP方案B.DA方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案20、男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。尿蛋白（+），白细胞1015/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在和区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A.反复肾盂肾炎发作B.本-周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润21、 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。 对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）A.MP方案（马法兰、泼尼松）B.皮质激素C.干扰素D.青霉

9、胺E.血浆交换更多内容请访问做题室微信公众号22、 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。尿蛋白（+），WBC510个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。 关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）A.80%左右患者血清中有M蛋白B.血沉普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高D.约30%患者血钙升高E.部分患者有肾功能损害23、患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松

10、，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.慢性肾病C.多发性骨髓瘤D.骨髓转移癌E.类风湿性关节炎24、尿蛋白电泳时，在区或区区之间出现浓集区带（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉样变性25、男性，49岁。腰痛、水肿半年。尿蛋白（+），尿WBC810/HP，尿本-周蛋白（+），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800mol/L，血肌酐502mol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加

11、幼浆细胞0.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）A.本周蛋白肾毒作用B.肾淀粉样变D.高钙血症E.慢性肾盂肾炎26、高粘滞综合征较易见于（）A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤27、男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.轻链型E.非分泌型E28、可用于提示骨髓瘤的预后及预测

12、治疗结果的是（）A.LDHB.2微球蛋白C.血肌酐D.血磷浓度E.血清尿素氮29、男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。Hb65g/L，尿蛋白（+），BUN11mmol/L，Cr200mol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）A.血沉增快B.血钙升高C.血尿酸升高D.碱性磷酸酶升高E.球蛋白升高30、可反映骨髓瘤严重程度的是（）2.2微球蛋白是由浆细胞分泌的，与全身瘤细胞总数有显著相关性。血清乳酸脱氢酶可以反映肿瘤负荷，可用于提示预后及预测治疗结果。31、

13、男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）A.骨骼转移癌B.慢性肾炎伴肾性骨病C.骨髓病性贫血E.高球蛋白血症32、多发性骨髓瘤治疗首选（）A.-干扰素B.来那度胺C.马法兰D.马利兰E.甲基苄肼33、男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4109L，血小板70109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+），血清蛋白电泳出现M蛋白，I

14、gG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤34、可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是（）35、下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）A.骨孤立性浆细胞瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎引起的免疫球蛋白增高为多克隆性。36、淀粉样变性较易见于（）37、有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.

15、骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。38、发生率最高的是（）39、多发性骨髓瘤常见类型是（）B.IgD型C.IgM型E.不分泌型40、可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是（）A.血清乳酸脱氢酶B.血清IL-6与血清可溶性IL-6受体C.肌酐41、男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。肝脾不大，HGB80gL，WBC40109L，PLT70骨髓异常浆细胞045，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）A.苯丁酸氮芥B.格列卫C.美法仑D.环孢素E.泼尼松42、可反应骨髓瘤病的严重程度的是（）43、多发性

16、骨髓瘤治疗最重要的药物是（）A.卡莫司汀C.苯丁酸氮芥D.长春新碱E.伊马替尼44、骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称之为（）45、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（）A.大于5B.大于8C.大于15D.大于20E.以上都不是46、约1的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为（）47、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）A.骨痛B.胸、腰椎压缩性骨折C.感染D.慢性心功能衰竭E.慢性肾衰竭48、少数多发性骨髓瘤患者仅有单个骨骼损坏时，称之为（）49、男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是Hb83gL，尿蛋白（+），BUN20mm

17、olL，肌酐200molL，IgG80gL，IgA30gL，IgM08gL，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞016（16），成熟浆细胞020（20），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）A.BB.AC.BD.AE.B50、常为骨髓瘤引起骨骼破坏的早期的主要症状是（）B.自发性骨折C.胸廓畸形或脊柱畸形D.骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块E.胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节51、女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。Hb72gL，WBC56109L，分类中见4浆细胞，尿蛋白（+），尿本周蛋白（+），白蛋白35sL，球蛋白24gL，蛋白电泳未见M带，IgG6gL，IgA10g/1，

18、IgM05gL，IgD001gL。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占032（32），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）B.1ea型C.非分泌型E.IgD型52、多发性骨髓瘤的特征性症状是（）53、男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm1h末，IgG295gL，IgA42gL，IgM08gL，白蛋白30g，L，球蛋白50gL。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）B.良性高丙种球蛋白血症C.华氏巨球蛋白血症D.轻链病E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）54、 女性，60岁。 本患者最佳治疗选择是

19、（）A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干扰素E.CHOP方案加干扰素55、男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。Hb80gL，WBC2.4109L，血小板53109L，IgG22gL，IgA15g，L，IgM10gL，骨髓涂片浆细胞占010（10），为成熟型。最合适的诊断是（）A.肝硬化合并多发性骨髓瘤B.肝硬化转变为骨髓瘤C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）E.骨髓病性贫血56、男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76gL，WBC和PLT正常，尿蛋白（+），尿本周蛋白（+）

20、，血清蛋白电泳未见M带，IgG4gL，IgA09gL，IgM06gL，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56，X线片见L1L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）D.非分泌型E.轻链型血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。57、 女性，60岁。 本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9109/L，尿蛋白（+），尿素氮20mmol/L，肌酐196mol/L，血沉112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）58、 女性，60岁。尿蛋白（+），WBC510个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三