1、有效期:至 年 月 日发证机关:发证日期: 年 月 日 国家环境保护总局制副 本填 写 说 明一、本证由发证机关填写(正本尺寸为25.736.4厘米,副本采用大32开本,1420.3厘米)。二、证书编号证书编号形式为:A环辐证序列号。A为各省的简称,国家环保总局简称国;序列号为5位。三、种类和范围(一)种类分为生产、销售、使用。(二)正本内,范围分为类放射源、类放射源、类放射源、类放射源、类放射源、类射线装置、类射线装置、类射线装置。副本内,范围写明放射源的核素名称、类别、总活度,非密封放射性物质工作场所级别、日等效最大操作量,射线装置的名称、类别、数量。(三)正本内,种类和范围填写种类和范围
2、的组合,如生产类放射源和类放射源,销售和使用类射线装置。特别的,生产、销售、使用非密封放射性物质的,种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。建造类射线装置的填写销售(含建造)类射线装置。四、“日等效最大操作量”、“工作场所等级”按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)确定。五、许可内容明细表做成活页。辐射工作单位须知一、本证由发证机关填写,禁止伪造、变造、转让。二、单位名称、地址、法定代表人变更时,须办理证书变更手续;改变许可证规定的活动的种类或者范围,及新建或者改建、扩建生产、销售、使用设施或者场所的,需
3、重新申领许可证;证书注销时,应交回原发证机关注销。三、本证应妥善保管,防止遗失、损坏。发生遗失的,应当及时到所在地省级报刊上刊登遗失公告,并持公告到原发证机关申请补发。四、原发证机关有权对违反国家法律、法规的辐射工作单位吊销本证。单位名称地 址法定代表人身份证号码联系电话工作场所名 称负责人证书编号许可证条件发证日期年 月 日 (发证机关章)有效期活动种类和范围(一)放射源工作场所名称:工作场所地址:序号放射源名称放射源类别批准的总活度活动种类(二)非密封放射性物质工作场所等级批准的日等效最大操作量(三)射线装置射线装置名称射线装置类别射线装置数量台 帐 明 细 登 记核素名称出厂日期出厂活度(贝可)标号编 码来源/去向记录人记录日期审核人审核日期来源去向用 途装置名称规格型号射线种类类别用途