全国第六批师承相关表格.docx

1、全国第六批师承相关表格第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作平时考核表继承人姓名： 指导老师姓名： 起止时间 年 月 日至年 月 日跟师日期病房/门诊跟师日期病房/门诊本月跟师天数： 天 导师签名： 门诊部负责人（科室主任）签字:独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数： 天 科室主任签字:管理单位审核意见:负责人（盖章）:注:1、该表由继承人如实填写每月由管理部门审核存档；2、跟师日期与”独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或就是下午。第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作年度考核表OK 结 查 检劳 及度态律 作纪 工动纪 动 劳 守 遵 负 真

2、 认 度 态律教学实绩厕间得记 心纽 习原 蠶录 查必立间 独时 刘践记 月 7族民絆S全特 实有 真K20旬 于乐 轩有 每面色文事 习鸦 S 药像 族音 民丄1 药報 中实 关、 有摘习 学 中 =v 合 核 考中 纽格专 部1习记 学笔 经洋 大有 四典 S斗 始 原 关 相 阅 直-早2 本 1.斗 始 原 关 相 阅 W-XA术 技 新 或 案 方 疗 有斗 始 原 关 相 阅 查V临情N读位况 习 学 程 8P 11 位 学斗 始 原 关 相 阅 W-况 主冃 论 位 学V 经费使用 情况用 与 教斗 始 原 关 相 阅 W-用 费 她 具斗 始 原 关 相 阅 W-艮 结 核 考

3、做 合 不 7 合汪1、I与II项为考核项目,加*为重点指标;达到规定要求为考核合格;未达 到规定要求为考核不合格；2、皿一V项为检查项目，如实填写检查结果。 考核人（签童）.：.省级中医药管理部门（签童）：表3第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作省（区、市）: 管理单位: 指导老师姓名: 继承人姓名: 继承时间段: 原号项目份数起止页码备注1平时考核表2每月心得3临床跟师医案独AZ临床医条4经典理论 学习心得四大经典专科著作5发表论文及论著6在研课题情况7年度考核表8其它注:1、本学习档案每半年为一时间段按目录顺序装订后归档;2、 发表论文及论著提供封面与论文复印件；3、 在研课题情

4、况提供年度进展报告。表4第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作笔记本省（区、市）: 管理单位: 指导老师姓名: 继承人姓名: 记录时间段: 跟师时间病房/门诊内容备注表5第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作典学习笔省（区、市）: 管理单位 指导老师姓名: 继承人姓名: 记录时间段: 学习时间集中/自学学习书目及内容备注表6第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作每月心得表7第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作经典学习心得起止时间： 年 月曰至 年 月 日继承人姓名 指导老师姓名著作名称、读书篇数：心得体会（要求理论联系实际有分析。可附页）签名：年 月 日指导老师批阅意见（不少于100字）:签名：年 月 日表8第六批全国老蒙医药中医药专家学术经验继承工作医案记录（跟师口独立口）就诊日期： 初诊、复诊 发病节气:主诉:现病史:既往史：过敏史：体格检查:辅助检查:中医诊断：证候诊断：西医诊断：治 法：处 方：复诊：心得体会：签名：年 月曰签名：指导老师评语环少于100字）:年 月曰