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1、施工许可证编号工程造价监督机构开工日期竣工日期建设单位单位名称法定代表人项目负责人监理单位施工总承包单位企业负责人项目经理企业质量管理负责人项目质量管理负责人现场质量管理人员专业承包（分包）单位1质量负责人质量管理人员注：本表根据实际填写，栏目不够时可以增加2. 工程质量标准化考评表自评内容自评结果（得分）工程质量标准化（按照附件四自评得分）施工质量评价（按GB/T50375自评结构工程得分）（按GB/T50375自评单位工程得分）月评情况本工程共开展 次月评，其中优良 次，合格 次，不合格 次 。项目经理（签章）： 总监理工程师（签章）：年 月日月 日阶段评价结论地基基础得分 ，主体结构得分

2、 ，装饰装修得分 ，屋面工程得分 ，建筑节能得分 ，安装工程等阶段得分 ，结构工程得分 ，单位工程得分 。项目经理（单位盖章）： 总监理工程师（单位盖章）： 年 日施工企业考评结论本企业依据 对工程项目开展了 次质量标准化考评，企业考评结果为： 。企业质量负责人（单位盖章）：质量监督机构考评结论工程质量行为标准化考评得分 分，工程实体质量标准化考评得分 分，工程质量标准化总分 分。项目考评结果为：考评人员（单位签章）：县级建设行政主管部门意见负责人： 盖章日市（州）级建设行政主管部门复查意见核查、抽查结论1.工程质量标准化项目月评得分按照附件二附件三自评，并按照附件四进行加权得分。2.施工质量

3、阶段评价得分按照建筑工程施工质量评价标准（GB/T 50375）评价打分。附件二：工程质量行为标准化评分表序号检查项目检查方法扣分标准应得分数扣减实得1企业质量管理核查单位质量体系文件、任命文件质量检查与评价制度、检查记录*未建立企业质量管理制度；无质量保证体系文件，扣5分；无项目质量管理人员任命文件，扣5分；无质量管理人员岗位制度、职责，扣2分；无对项目部质量标准化管理检查和复查记录，每次扣1分，累计不超过3分。152项目部人员设置核查人员设置和有关人员资格证书、培训记录*质量管理人员配备数量不能满足工作需要的；质量管理人员无资格证书的，扣2分；未明确各分部、分项、关键环节的质量责任人，扣1

4、分，累计不超过3分；无各分部、分项、关键环节质量责任人承诺书，扣1分，累计不超过3分；3项目部质量管理制度核查各项质量制度、检查和复查记录、检查佩戴胸卡情况*无技术质量管理制度；无质量管理标准化自评机构，扣10分；无工程质量管理标准化实施专项方案，扣10分；无质量责任制和质量奖罚制度，扣5分；无检验批、分项、分部、单位工程自检和验收制度扣2分；无质量检查制度，扣2分；无关键工序质量控制制度，扣2分；无材料管理制度，扣2分；无质量样板引路制度，扣2分；无成品保护制度，扣2分；无质量改进的纠正和预防制度，扣2分；无总分包合同和分包管理制度，扣2分；204标准、检查工具配置核查登记台账、鉴定证书未配

5、备满足工程需要的验收标准，每个扣1分，累计不超过10分；未按照规定配备检查工具、仪器的，每个扣2分，累计不超过10分；计量和检测工具未按规定周期校准检定，每个扣2分，累计不超过10分。5工程质量资料核查质量管理标准化资料和工程资料*无检验批验收原始资料的；资料与进度不同步，扣5分；资料未及时归类整理、编目，扣5分：资料不真实、签章不全，每处扣1分，累计不超过5分；106隐蔽工程验收核查验收记录*隐蔽工程未组织验收；验收记录内容不全，扣2分；验收记录签字不全，每项扣1分，累计不超过3分；验收记录未留存影像资料，扣1分。7质量问题处理核查整改报告*无质量问题处理制度和质量事故责任追究制度；无质量问

6、题整改记录，每项扣1分，累计不超过3分；无质量问题整改复查记录，每项扣1分，累计不超过3分。8成品保护现场查看未设置成品保护设施，每一处扣1分，累计不超过3分；设置的成品保护设施破损失去保护作用，每一处扣1分，累计不超过3分。9质量常见问题防治核查资料*无质量常见问题治理措施；未按照质量常见问题治理措施组织施工的，每发现一处扣2分，累计不超过6分；现场存在质量常见问题，每发现一处扣2分，累计不超过6分。检查项目合计分项检查得分率得分率=分项实得分分项应得分= %检查人检查日期监理复核意见复核日期1.带*项目为否决项，存在否决项的该检查表得分为零。 2.表中1、2、3、4项得分为零时，该表总体得

7、分为零。附件三： 工程实体质量标准化评分表技术交底检查*无书面技术交底；技术交底未明确质量标准，扣2分；技术交底未办理签字手续，发现一处扣1分，累计不超过3分。建筑材料管理核查进场台账、出厂合格证、质量证明文件、检测报告*无进场材料质量验收台账；无材料进场检查验收记录，每次扣1分，累计不超过10分；应复验材料未复验，每项扣2分，累计不超过10分。未设立建筑材料、构配件样品留样室留样材料未标注 名称、规格、型号、生产厂家等信息，标注应清晰，样品应归类预拌混凝土核查资料，现场检查*无交货检验记录；无通过数字化质量管理系统打印的预拌混凝土出厂合格证，扣2分；施工现场未按照规定设置标养室，扣2分。样板

8、制落实情况现场查看、核查样板验收记录、影像资料*未按照规定制作样板间（件）（模板安装、钢筋绑扎、砌体组砌、建筑防水、外墙保温以及常见质量问题防治）；大面积施工前未在工程实体中做示范实物样板的，每少一项扣10分，累计不超过30分；样板件未按照规定在施工现场集中展示的，扣10分；技术交底未实现图片、样板等可视化的，每发现一项工序（工种）扣2分，累计不超过15分；样板无验收记录，每项扣1分，累计不超过5分；样板未留存影像资料，每项扣1分，累计不超过5分。35实测实量现场查看、核查三检记录*未交接检；*未实测实量；检查部位无质量检查标识或标识内容不全，扣10分；检查标识与实测实最数据不符的，每发现一处

9、扣1分，累计不超过5分。试验检测核查相关*试验检测资质不符合要求；无试验检测方案，扣2分；试验检测报告不符合要求，扣2分；未进行试验检测的，扣5分；混凝土试块留置试块留置计划*标准养护试块留置数量不足；无试块留置计划，扣5分；同条件养护试块留置位置不正确，每发现一处扣1分，累计不超过5分；同条件养护试块无保护措施，扣2分。质量管理标准化与信息化融合未在质量标准化管理中使用建筑信息模型（BIM）、大数据、智能化、移动通讯、云计算、物联网等信息技术，扣5分 2.表中2、4、5项得分为零时，该表总体得分为零。附录四：施工现场工程质量管理标准化检查评分汇总表工程地点市 县（区）形象进度工程名称（造价）

10、开工时间结构类型项目负责人人总监理工程师施工单位检查评分情况检查内容得分权重权重分质量行为40工程实体60检查得分语考评单位以及人员 年 月 日 1. 分项权重分等于该分项权重值乘以该分项得分率；2. 检查得分为分项权重分之和。附件五青海省建筑工程质量管理标准化考评结果告知书考评主体：说 明 一、青海省建筑工程质量管理标准化考评结果告知书评定结论分为“不合格”、“合格”或“优良”等级。对评定为不合格的，应在考评结果告知书中说明理由，并注明不合格的责任单位。 二、建筑施工企业对考评结论有异议的，应当在收到考评结果告知书10个工作日内，向考评主体提出复核申请，并提交针对不合格内容的相关证明材料。考评主体受理复核申请后，应充分听取复核意见，在20个工作日内做出复核结论。建筑施工企业对考评结论仍有异议的，可向上一级住房城乡建设部门提出复核申请。三、如发现提交的自评材料弄虚作假等违法违规行为的，该项目质量管理标准化考评即定为不合格，并对有关责任单位和责任人依法予以处罚。四、本告知书一式二份：住房和城乡建设主管部门及建筑施工企业各执一份。项目地点项目总监专业承包（分包）单位考评主体考评结论你单位承建的 项目,经项目自评、考评主体考评，建筑工程质量管理标准化考评以下等级:不合格 合格 优良特此告知。（盖章）备注（若考评结果为不合格注明原因和理由）