1、C胸片空洞液平消失 D血白细胞总数及分类正常EX线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失E) 9有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是:A未充分休息 B脓液引流不畅 C未配合中药治疗D未使用祛痰剂E脓肿部位 (参考答案:10急性肺脓肿最主要的临床表现是:A畏寒、高热B不同程度咯血 D胸痛与呼吸运动相关 E肺部干湿性啰音 C咳大量脓臭痰11关于血源性肺脓肿的描述,哪项不正确:A往往继发于皮肤感染,骨髓炎B脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿C常为两上肺多发病灶D致病菌以葡萄球菌、链球菌为主E有咳嗽,咳痰不多,极少咯血12判断肺结核有传染性最主要的依据是:A结核菌素试验阳性 B痰结核菌
2、检查阳性C血沉增快 D胸部X线检查发现空洞 E反复咯血 13结核菌主要的传播途径为:A呼吸道B消化道C泌尿道D生殖道E破损的皮肤、黏膜A)14最易导致慢性肺心病的是: A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎15肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小,主要考虑是什么药物的副作用:A异烟肼 B利福平C链霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇16肺结核大咯血最主要的致死原因是:A失血性休克 B重度贫血 C窒息 D心力衰竭 E呼吸衰竭17为预防肺结核的发生和流行,在下列措施中最为关键的一环是: A自出生后开始定期接种卡介苗 B隔离排菌结核患者 C合理化疗
3、治愈排菌患者 D加强营养、锻炼身体增强抵抗力 E为易感者及密切接触排菌患者预防性投药C) 18原发型肺结核,下列哪项是错误的:A初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎D症状多轻微而短暂E多发生于儿童 C原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死(参考答案:19周围型肺癌最常见的组织类型是:A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌 C腺癌 D未分化癌E转移癌 20哪种肺癌对化疗最敏感:D未分化癌 E大细胞癌 21对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A纤维支气管镜下活组织检查 B高分辨率CTC肺部磁共振检查 D胸部X线 E开胸肺活检 22严重型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A缺氧不是主
4、要原因 B可引起氧中毒 C降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D促使二氧化碳排除过快 E诱发代谢性碱中毒23下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的A增加通气量 B减少呼吸功消耗 C改善通气血流比例失调 D降低氧耗量 E纠正休克 24有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的? A促进肺泡水肿消退 B增加功能残气量 C减少肺内动静脉分流 D增加吸入氧浓度 E扩张萎陷的肺泡25慢性呼吸衰竭的患者,下列哪项处理不利于呼吸道通畅?A糖皮质激素 B采用快速利尿剂 C口服或雾化祛痰剂 D痰液黏稠者补液 E无力排痰者翻身拍背26支气管扩张的最主要病因是: A支气管-肺组织感染和阻塞 B支气管先
5、天发育障碍 C肺囊性纤维化 D遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏E机体免疫功能失调27支气管扩张大咯血的病理基础是: A感染所致黏膜充血水肿 B病灶部位毛细血管通透性增高 C慢性溃疡侵蚀肺小血管D动脉终末支扩张形成动脉瘤E支气管壁破坏 28支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的?A反复发生,程度不等 B咯血量与病情严重程度相一致C咯血后一般无明显中毒症状 D咯血后一般恢复较快 E可伴有大量脓痰 29慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指A单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿 C)D慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E支气管哮喘合并阻
6、塞性肺气肿及肺心病 30肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A长期反复发作的慢性炎症B肺毛细血管床减少C肺细小动脉痉挛D血容量增多E血液粘稠度增加31诊断早期肺心病的最主要依据是:A长期呼吸道病史B右心衰竭体征C肺气肿及肺部啰音D肺动脉高压及右心肥大征象E高碳酸血症 D)32浸润性肺结核最多发生的部位是A上叶前段 B上叶尖后段 C下叶内基底段D中叶内侧段 E中叶外侧段 B)33诊断呼吸衰竭的血气标准是APaO273kPa (55mmHg)BPaO280kPa (60mmHg)CPaO2DPaO267kPa (50mmHg)EPaCO240%,最可能的诊断是C肺部感染D肺心病E阻塞性肺气肿58男
7、45岁,10天前发冷、发热,T395,右胸痛、咳嗽,咯脓痰350ml/日,臭味,有结核病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查?A肺CT检查 B肺放射核素扫描 C胸部X线正侧位片D纤维支气管镜检查 E痰细菌学及细胞学检查59女,32岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,4小时前发病,查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10109/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%,胸部X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为A慢性喘息性支气管炎B支气管哮喘C弥慢性肺间质纤维化D心源性哮喘E变态反应性肺曲菌病60男,66岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO2
8、 733kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是A流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C流量6L/min的氧气间断吸入D持续面罩氧气吸入E呼吸机辅助呼吸6125岁女性,未婚,患肺结核3年,近2月闭经,伴低热、盗汗、乏力,2小时前突然出现咯血,总量约300毫升,首选的治疗措施是:A立即输注新鲜血B立即给予低分子右旋糖酐静滴C给予垂体后叶素静脉滴注D给予呼吸兴奋剂E给予高浓度氧疗62男性,48岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增多紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突
9、感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是:A肺气肿C肺栓塞D心肌梗塞E慢性支气管炎,合并感染63男,42岁,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A毒毛旋花素K025毫克静脉注射B吗啡10毫克肌内注射C氨茶碱025克静脉注射D01%肾上腺素05毫升皮下注射E吸入异丙肾上腺素气雾剂64男性30岁,醉酒后发冷、发热2天,咳嗽、胸痛,咯出大量脓臭痰,胸片显示右肺上叶大片状阴影,内有空洞并见液平,最有效的治疗措施应选择:A止咳,祛痰,解疼,抗感染B改善通气,纠正酸中毒,抗感染C支持疗法,祛痰,抗感染 D积极抗感染,辅以体位引流E中西结合,全身用药同局部用药相结合65男性52岁,咳嗽4年,
10、每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是二、问答题 1呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么? 保证气体交换 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息 减轻呼吸功,减少氧消耗及二氧化碳产生,减轻呼吸肌疲劳2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施?向患者解释排痰的重要性,鼓励患者咳嗽排痰 ;维持适宜的室温,湿度;适当补充水分,有利于痰液排除;密切并记录痰的颜色、量、性质;尊医嘱用祛痰药物;协助病人排痰,主要措施有:湿化气道;指导有效咳嗽咳痰;定期翻身、拍背;体位引流;机械吸痰。3.简述吸痰时注意事项。严格无菌技术;吸痰管插入深度为1520cm为宜,吸深部的痰液时
11、,吸痰管插入气管深部后,要左右旋转向上提拉以吸净痰液;吸痰管一次一根,不可重复使用,以免交叉感染;每次抽吸时间15秒,一次未吸净,隔35分钟再吸;吸引的负压:成人33.3kPA,小儿133.3kPA。4如何对肺结核患者进行健康教育?1)对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。2)指导患者有关服药的知识与方法,并注意观察药物的副反应,定期到医院复查肝功能和胸片。3)向患者及家属宣传有关结核病的防治知识,灌输正确的观念,向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项,动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。或接触传染性肺结核时戴口罩,接触后彻底洗手。限制探视,如有探视者时,应保持适当距离,防止飞沫传染。4
12、)患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主,可适当离床活动;症状缓解后,应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动,如散步、打太极拳、做操等。5)开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作,禁止随地吐痰,痰液可吐在纸盒内焚烧。6)合理安排生活,实行分餐制,做好餐具消毒,对餐具、用物定期消毒,可放到阳光下暴晒,如衣物、书籍。不饮未消过毒的牛奶。7)有计划地接种卡介苗,使机体对结核菌产生免疫力。8)养成良好的生活习惯,戒除烟酒。9)注意营养和休息,避免情绪波动和操劳过度,加强体育锻炼、增强体质。5简述化疗药物静脉注射的注意事项。不宜在下肢静脉注射,因下肢易于栓塞;交替使用左右臂的静脉,防止反复刺激同一静脉;推
13、注药物速度宜慢;不宜选用过细的静脉,因药物不能迅速稀释;确保静脉注射准确,无外漏。药物抽进注射器后进行排气,排气后应更换针头。更换针头后不能再排气,以免针头上沾有的药液带入皮下;注射时要检查回血是否通畅,确认针头已在血管内才能将药液推入;注射完毕后应抽少许回血,使药液不沾于针头,然后拔针。拔针后应压迫针眼23分钟,防止药液外漏。需要时可先用生理盐水静脉注射,确定通畅无外漏后,再将化疗药物的液体连接注入静脉内。注射完后,继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液,以减少药物对血管壁的刺激。第三章作业一、 选择题1由于心输出量突然下降出现的晕厥为A短暂性脑缺血发作 D低血糖综合征B阿斯综合征 E急性心肌
14、梗死 C脑卒中B) 2长期卧床的心力衰竭患者,下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞A心 D肾B脑 E脾C肺C ) 3男性,74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史?A 心绞痛 D 咳嗽咯痰B 夜间阵发性呼吸困难 E 心悸感C 下肢浮肿 4慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是A脑梗塞 D心源性休克B心律失常 E尿毒症 C心力衰竭 5可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是A硝普钠 D多巴胺 B酚妥拉明 E多巴酚丁胺 C硝酸甘油 A) 6急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是A心肌梗死疼痛程度重,持续30分钟以上B心绞痛疼痛程度重,持续30
15、分钟以上C疼痛部位不同D疼痛的性质不同E疼痛的诱因不同 7急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是A室性早搏频发成对多源 D房室传导阻滞度 B室上性阵发性心动过速 E心房纤颤C房性早搏8男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征,下列哪项是最可能的原因?A 频发室性早搏 D IIII型房室传导阻滞B 心室颤动 E 室上性心动过速C 室性心动过速 9风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是A度房室传导阻滞 D心房颤动B室性过早搏动 E心室颤动 C房性过早搏动 D) 10大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是A肾脏 D心脏B脑 E肝脏 C眼底 11导致风湿性二尖瓣狭窄患
16、者死亡的最常见的并发症是A脑血栓 D亚急性感染性心内膜炎B心房纤颤 E急性肺水肿 C充血性心力衰竭C) 12女性,40岁。体检时测量血压为155/100mmHg),为进一步确诊是否有高血压,应作下列哪项检查?A 同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值B 同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值C 非同一日测定血压2次,每次测定3个测量值D 非同一日测定血压2次,每次测定2个测量值E非同一日测定血压3次,每次测定3个测量值 C) 13对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理,是因为患者容易发生A压疮 D水电解质失衡B皮肤烫伤 E局部血管痉挛 C皮肤感染14适宜冠心病患者的饮食是A高热量、低胆固醇 D低胆固醇、低盐饮食B高热量、低蛋白质 E高蛋白、低动物脂肪 C低热量、低盐、高胆固醇15急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆,其最常见的表现为A
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