内科护理学作业答案文档格式.docx
《内科护理学作业答案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学作业答案文档格式.docx（77页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C．胸片空洞液平消失
D．血白细胞总数及分类正常
E．X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
E）
9．有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A．未充分休息
B．脓液引流不畅
C．未配合中药治疗
D．未使用祛痰剂
E．脓肿部位
（参考答案：
10．急性肺脓肿最主要的临床表现是：
A．畏寒、高热
B．不同程度咯血
D．胸痛与呼吸运动相关
E．肺部干湿性啰音
C．咳大量脓臭痰
11．关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：
A．往往继发于皮肤感染，骨髓炎
B．脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿
C．常为两上肺多发病灶
D．致病菌以葡萄球菌、链球菌为主
E．有咳嗽，咳痰不多，极少咯血
12．判断肺结核有传染性最主要的依据是：
A．结核菌素试验阳性
B．痰结核菌检查阳性
C．血沉增快
D．胸部X线检查发现空洞
E．反复咯血
13．结核菌主要的传播途径为：
A．呼吸道
B．消化道
C．泌尿道
D．生殖道
E．破损的皮肤、黏膜
A）
14．最易导致慢性肺心病的是：
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
15．肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：
A．异烟肼
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．乙胺丁醇
16．肺结核大咯血最主要的致死原因是：
A．失血性休克
B．重度贫血
C．窒息
D．心力衰竭
E．呼吸衰竭
17．为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是：
A．自出生后开始定期接种卡介苗
B．隔离排菌结核患者
C．合理化疗治愈排菌患者
D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力
E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药
C）
18．原发型肺结核，下列哪项是错误的：
A．初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部
B．结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
D．症状多轻微而短暂
E．多发生于儿童
C．原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死（参考答案：
19．周围型肺癌最常见的组织类型是：
A．鳞状上皮癌
B．肺泡细胞癌
C．腺癌
D．未分化癌
E．转移癌
20．哪种肺癌对化疗最敏感：
D．未分化癌
E．大细胞癌
21．对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为
A．纤维支气管镜下活组织检查
B．高分辨率CT
C．肺部磁共振检查
D．胸部X线
E．开胸肺活检
22．严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因
A．缺氧不是主要原因
B．可引起氧中毒
C．降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D．促使二氧化碳排除过快
E．诱发代谢性碱中毒
23．下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的
A．增加通气量
B．减少呼吸功消耗
C．改善通气／血流比例失调
D．降低氧耗量
E．纠正休克
24．有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的？
A．促进肺泡水肿消退
B．增加功能残气量
C．减少肺内动静脉分流
D．增加吸入氧浓度
E．扩张萎陷的肺泡
25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？
A．糖皮质激素
B．采用快速利尿剂
C．口服或雾化祛痰剂
D．痰液黏稠者补液
E．无力排痰者翻身拍背
26．支气管扩张的最主要病因是：
A．支气管-肺组织感染和阻塞
B．支气管先天发育障碍
C．肺囊性纤维化
D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏
E．机体免疫功能失调
27．支气管扩张大咯血的病理基础是：
A．感染所致黏膜充血水肿
B．病灶部位毛细血管通透性增高
C．慢性溃疡侵蚀肺小血管
D．动脉终末支扩张形成动脉瘤
E．支气管壁破坏
28．支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的？
A．反复发生，程度不等
B．咯血量与病情严重程度相一致
C．咯血后一般无明显中毒症状
D．咯血后一般恢复较快
E．可伴有大量脓痰
29．慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指
A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿
C）
D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
30．肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是
A．长期反复发作的慢性炎症
B．肺毛细血管床减少
C．肺细小动脉痉挛
D．血容量增多
E．血液粘稠度增加
31．诊断早期肺心病的最主要依据是:
A．长期呼吸道病史
B．右心衰竭体征
C．肺气肿及肺部啰音
D．肺动脉高压及右心肥大征象
E．高碳酸血症
D）
32．浸润性肺结核最多发生的部位是
A．上叶前段
B．上叶尖后段
C．下叶内基底段
D．中叶内侧段
E．中叶外侧段
B）
33．诊断呼吸衰竭的血气标准是
A．PaO2<
8．6kPa（65mmHg）和（或）伴有PaCO2>
7．3kPa（55mmHg）
B．PaO2<
6．7kPa（50mmHg）和（或）伴有PaCO2>
8．0kPa（60mmHg）
C．PaO2<
8．0kPa（60mmHg）和（或）伴有PaCO2>
D．PaO2<
6．7kPa（50mmHg）
E．PaCO2<
34．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是
A．异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年
B．异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年
C．利福平加异烟肼3～5个月，前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化
D．利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年
E．利福平加异烟肼6～9个月，前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
E）
35．对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？
A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B．痰培养肺炎链球菌阳性
C．肺部可闻及湿性啰音
D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗
粒
E．肺部可闻及支气管呼吸音
36．下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？
A．吸烟
B．病毒感染
C．大气污染
D．职业因素
E．过敏因素
37．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?
A．发绀、呼吸困难
B．出现神经、精神症状
C．二氧化碳结合力升高
D．心慌、多汗、血压升高
E．动脉血氧分压低于7．98kPa（60mmHg）
38．呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:
A．通气/血流比例失调
B．弥散功能障碍
C．肺泡通气量不足
D．氧耗量增加
E．肺内动静脉分流增加
39．阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是
A．潮气量
B．肺活量
C．流量-容积（V-V）曲线测定
D．残气量（RV）及残气量/肺总量（RV/TLC）百分比测定
E．最大通气量
40．导致慢性肺心病的最常见病因是
A．支气管哮喘
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．尘肺
D．慢性支气管炎
E．弥漫性支气管扩张
41．下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？
A．大气污染
B．吸烟
C．感染
D．过敏因素
E．维生素B缺乏
42．体位改变时咳嗽咳痰多见于
A．急性支气管炎
B．支气管肺癌
C．浸润型肺结核
D．支气管扩张症
E．慢性心功能不全
43．慢性支气管炎的临床分型为
A．单纯型、喘息型、混合型
B．单纯型、喘息型、迁延型
C．单纯型、喘息型
D．单纯型、喘息型、急发型
E．急发型、迁延型、稳定型
44．al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关
A．代谢紊乱
B．免疫功能低下
C．遗传
D．细菌感染
E．支气管阻塞
45．慢性支气管炎的慢性迁延期是指
A．咳、痰、喘症状迁延2年以上
B．咳、痰、喘症状迁延1个月以上
C．咳、痰、喘症状迁延2个月以上
D．咳、痰、喘症状迁延3个月以上
E．咳、痰、喘症状迁延半年以上
46．我国引起肺心病最常见病因：
A．肺结核
B．慢性支气管炎、肺气肿
C．支气管扩张
D．肺间质纤维化
E．支气管哮喘
47．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点：
A．多为白色黏痰
B．急性发作期可出现黏液脓痰
C．可为浆液泡沫痰
D．夜间痰量较多
E．偶有痰中带血
48．关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：
A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症
B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C．常并发阻塞性肺气肿
D．吸烟是其主要病因
E．临床可分为单纯型、喘息型
A）
49．抢救大咯血窒息最关键的措施是
A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即给与鼻导管吸氧
立即采取解除呼吸道梗阻的措施
立即输液、输血、注射止血剂
50．重症哮喘的患者如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重
A．大汗淋漓
B．张口呼吸
C．有奇脉
D．紫绀
E．哮鸣音减弱或消失
51．女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:
心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查结核菌阴性，1:
2000结素试验阴性，WBC5．2×
109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是
A．矽肺
B．伤寒并肺部感染
C．肺泡细胞癌
D．急性血行播散型肺结核
E．急性粒细胞性白血病
52．男，18岁，自9岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是
A．心源性哮喘
B．慢性喘息型支气管炎
C．支气管哮喘
D．自发性气胸
E．过敏性肺炎
53．男性，38岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。
查体:
一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是
A．肺结核
D．支气管扩张
B．胸膜炎
C．肺脓肿
E．肺炎球菌肺炎
54．男性，28岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项?
A．临床症状完全消失
B．临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散
C．临床症状完全消失，X线仍有病变
D．体温下降至正常后2周
E．体温下降至正常后4～6周
55．男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:
气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜?
A．抽胸水+对症处理
D．抗炎+对症处理
B．抗炎+抽胸水
C．抗结核+抽胸水
E．抗结核+胸腔闭式引流
56．男性60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是
A．肺部感染
B．自发性气胸
C．肺心病
D．阻塞性肺气肿
57．男性58岁，咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年，肺功能检查:
残气量增加，残气量占肺总量比值>
40%，最可能的诊断是
C．肺部感染
D．肺心病
E．阻塞性肺气肿
58．男45岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史。
为进一步明确诊断，应首先做哪项检查?
A．肺CT检查
B．肺放射核素扫描
C．胸部X线正侧位片
D．纤维支气管镜检查
E．痰细菌学及细胞学检查
59．女，32岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，4小时前发病，查体:
两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC10×
109/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线:
两肺透亮度增加，最可能诊断为
A．慢性喘息性支气管炎
B．支气管哮喘
C．弥慢性肺间质纤维化
D．心源性哮喘
E．变态反应性肺曲菌病
60．男，66岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。
血气分析:
PaO27．33kPa（55mmHg）、PaCO28.9kPa（69mmHg）。
最合适的氧疗方法是
A．流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入
B．流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入
C．流量6L/min的氧气间断吸入
D．持续面罩氧气吸入
E．呼吸机辅助呼吸
61．25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是：
A．立即输注新鲜血
B．立即给予低分子右旋糖酐静滴
C．给予垂体后叶素静脉滴注
D．给予呼吸兴奋剂
E．给予高浓度氧疗
62．男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是:
A．肺气肿
C．肺栓塞
D．心肌梗塞
E．慢性支气管炎，合并感染
63．男，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物?
A．毒毛旋花素K0．25毫克静脉注射
B．吗啡10毫克肌内注射
C．氨茶碱0．25克静脉注射
D．0．1%肾上腺素0．5毫升皮下注射
E．吸入异丙肾上腺素气雾剂
64．男性30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择:
A．止咳，祛痰，解疼，抗感染
B．改善通气，纠正酸中毒，抗感染
C．支持疗法，祛痰，抗感染
D．积极抗感染，辅以体位引流
E．中西结合，全身用药同局部用药相结合
65．男性52岁，咳嗽4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，
最常见的并发症是
二、问答题
1．呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么？
①保证气体交换②防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息③减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳
2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？
①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰；
②维持适宜的室温，湿度；
③适当补充水分，有利于痰液排除；
④密切并记录痰的颜色、量、性质；
⑤尊医嘱用祛痰药物；
⑥协助病人排痰，主要措施有：
湿化气道；
指导有效咳嗽咳痰；
定期翻身、拍背；
体位引流；
机械吸痰。
3.简述吸痰时注意事项。
严格无菌技术；
吸痰管插入深度为15~20cm为宜，吸深部的痰液时，吸痰管插入气管深部后，要左右旋转向上提拉以吸净痰液；
吸痰管一次一根，不可重复使用，以免交叉感染；
每次抽吸时间<
15秒，一次未吸净，隔3~5分钟再吸；
吸引的负压：
成人<
33.3kPA，小儿<
133.3kPA。
4．如何对肺结核患者进行健康教育？
1）．对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。
2）．指导患者有关服药的知识与方法，并注意观察药物的副反应，定期到医院复查肝功能和胸片。
3）．向患者及家属宣传有关结核病的防治知识，灌输正确的观念，向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项，动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。
或接触传染性肺结核时戴口罩，接触后彻底洗手。
限制探视，如有探视者时，应保持适当距离，防止飞沫传染。
4）．患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主，可适当离床活动；
症状缓解后，应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动，如散步、打太极拳、做操等。
5）．开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作，禁止随地吐痰，痰液可吐在纸盒内焚烧。
6）．合理安排生活，实行分餐制，做好餐具消毒，对餐具、用物定期消毒，可放到阳光下暴晒，如衣物、书籍。
不饮未消过毒的牛奶。
7）．有计划地接种卡介苗，使机体对结核菌产生免疫力。
8）．养成良好的生活习惯，戒除烟酒。
9）．注意营养和休息，避免情绪波动和操劳过度，加强体育锻炼、增强体质。
5．简述化疗药物静脉注射的注意事项。
①不宜在下肢静脉注射，因下肢易于栓塞；
②交替使用左右臂的静脉，防止反复刺激同一静脉；
③推注药物速度宜慢；
④不宜选用过细的静脉，因药物不能迅速稀释；
⑤确保静脉注射准确，无外漏。
⑥药物抽进注射器后进行排气，排气后应更换针头。
更换针头后不能再排气，以免针头上沾有的药液带入皮下；
⑦注射时要检查回血是否通畅，确认针头已在血管内才能将药液推入；
注射完毕后应抽少许回血，使药液不沾于针头，然后拔针。
拔针后应压迫针眼2～3分钟，防止药液外漏。
需要时可先用生理盐水静脉注射，确定通畅无外漏后，再将化疗药物的液体连接注入静脉内。
注射完后，继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液，以减少药物对血管壁的刺激。
第三章作业
一、选择题
1．由于心输出量突然下降出现的晕厥为
A．短暂性脑缺血发作D．低血糖综合征
B．阿—斯综合征E．急性心肌梗死
C．脑卒中
B）
2．长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞
A．心D．肾
B．脑E．脾
C．肺
C）
3．男性，74岁。
高血压病史10年。
因血压未能控制就诊。
为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？
A．心绞痛D．咳嗽咯痰
B．夜间阵发性呼吸困难E．心悸感
C．下肢浮肿
4．慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是
A．脑梗塞D．心源性休克
B．心律失常E．尿毒症
C．心力衰竭
5．可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是
A．硝普钠D．多巴胺
B．酚妥拉明E．多巴酚丁胺
C．硝酸甘油
A）
6．急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是
A．心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上
B．心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上
C．疼痛部位不同
D．疼痛的性质不同
E．疼痛的诱因不同
7．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是
A．室性早搏频发成对多源D．房室传导阻滞Ⅱ度
B．室上性阵发性心动过速E．心房纤颤
C．房性早搏
8．男性56岁。
因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。
次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？
A．频发室性早搏D．IIº
II型房室传导阻滞
B．心室颤动E．室上性心动过速
C．室性心动过速
9．风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是
A．Ⅰ度房室传导阻滞D．心房颤动
B．室性过早搏动E．心室颤动
C．房性过早搏动
D）
10．大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是
A．肾脏D．心脏
B．脑E．肝脏
C．眼底
11．导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是
A．脑血栓D．亚急性感染性心内膜炎
B．心房纤颤E．急性肺水肿
C．充血性心力衰竭
C）
12．女性，40岁。
体检时测量血压为155/100mmHg）,为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？
A．同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B．同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C．非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D．非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
C）
13．对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生
A．压疮D．水电解质失衡
B．皮肤烫伤E．局部血管痉挛
C．皮肤感染
14．适宜冠心病患者的饮食是
A．高热量、低胆固醇D．低胆固醇、低盐饮食
B．高热量、低蛋白质E．高蛋白、低动物脂肪
C．低热量、低盐、高胆固醇
15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为
A
升级会员 