结核病临床感染控制与培训课件Word文档下载推荐.docx

1、C. 正确洗手 D. 紫外线消毒7、普通结核病房的换气量应为：A. 1 B. 5 C. 12 D.328、结核病房的在感染控制上应为：A.正压病房B.负压病房C. 常压病房D.无菌病房9、安装紫外线灯时，一般按每m3空间装紫外线灯瓦数 ，计算出装灯数。A. 1WB. 1.5WC. 2.5WD. 3.5W10、肺结核患者的陪护，应该佩戴哪种口罩？A. 一次性外科口罩 B. 纱布口罩C. N95口罩D.防寒口罩答案1B 2B 3D4 A 5D 6A 7C 8B 9B 10 C11、结核病感染预防与控制措施包括：A. 管理措施B. 环境控制C. 个人防护D. 面试下服药12、结核分支杆菌交叉感染的高

2、危环境包括：A. 候诊室B. 病房C. 实验室D. 行政办公室13、结核病人在患病期间应该注意：A. 咳嗽时避免正对他人B. 与别人接触时应戴口罩C. 使用带盖痰盂D. 勤洗手14、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第二道防线是：15、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第三道防线是：16、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染中环境控制的主要作用是：A. 降低空气中飞沫浓度B. 提高空气中飞沫浓度C. 降低空气中有害气体浓度D. 提高空气中氧气浓度17、自然通风时，结核病房的通路应该：A. 直接通往户外 B.通往其他病区 C.通往候诊室 D.通往办公区 18、紫外线在作为表面消毒时，距离表面应该：A

3、. 小于1米 B.小于0.5米 C.大于1米 D.大于1.5米19、紫外线灯新灯的辐照强度不应低于：A. 120微瓦/平方厘米 B.100微瓦/平方厘米 C. 90微瓦/平方厘米 D. 70微瓦/平方厘米20、结核病房进行空气消毒时，应该：A. 紧闭门窗 B.开窗通风 C.开启室内照明 21、结核病房的地面消毒要求：A. 紫外线消毒 B.干式清扫 C. 湿式拖扫 D. 高水平消毒22、结核病房医务人员应该佩戴的口罩类型A. 外科口罩 B.纱布口罩 C. N95口罩 D. 防寒口罩23、支气管镜应该达到：A. 灭菌水平 B.消毒水平C. 一次性用品 24、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的最重要

4、的措施是：25、机构结核病感染控制小组的成员应该包括：A. 医生 B. 护士 C.工程师 D.患者 答案11 ABC 12ABC 13ABCD 14 B 15 C 16A 17A 18A 19C 20 A答案21 C 22 C 23 AD 24 A 25 ABC二、临床（共25题）1.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症答案：B2.患者，

5、女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺间质纤维化伴急性感染3.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素E.链霉素4.患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温37.5，伴胸闷、

6、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎E.化脓性心包炎5.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜6.咳嗽伴发热不常见于A.胸膜炎B.急性上呼吸道感染C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.自发性气胸E7.突发剧烈胸痛伴呼吸困

7、难和发绀常见于A.大量胸腔积液B.心绞痛C.大叶性肺炎D.急性左心衰E.肺梗死8.发作性呼吸困难伴哮鸣音最常见的原因是A.左心功能不全B.支气管哮喘C.胸腔积液D.右心功能不全E.大叶性肺炎9.右心功能不全引起豹水肿主要因A.下肢静脉血栓影成B.淋巴回流受阻C.毛细血管内压力增高D.血浆蛋白降低E.下肢动脉梗阻C10.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A.迅速改善病人的一般状况B.减少渗出与粘连C.补充皮质激素相对不足D.减少可能发生的药物副反应E.提高局部药物的浓度11.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是A.耐SH或SH二种以上抗结核药物B.耐HR或HR二种以上抗

8、结核药物C.耐任何二种抗结核药物D.耐任何三种抗结核药物E.耐全部一线抗结核药物12.以下哪类病人不属结核病易感人群A.HIV（+）/AIDSB.多发性骨髓瘤C.长期免疫抑制剂使用者D.糖尿病、矽肺等E.结核病人密切接触者13.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是B；激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维粘连形成。但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。14.男性，20岁，34天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊

9、断为A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞病史和病理提示病因为肺部感染。缺乏干酪性肺炎的病理证据。病史中未提及肺不张的表现。而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破坏，而且容易引起中毒性休克。15.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。16.女性，30岁，患结核

10、性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A.待1周后复查，暂不处理B.停所有抗结核药，继续观察C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松D；重症结核，出现肝酶和胆红素的升高17.男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm2cm大小的结节影，应考虑A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌E.肺动静脉瘘影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。18

11、.（共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头孢他定（1）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用（2）治疗肺炎支原体肺炎应选用19.（共用备选答案）A.PNB（）、TCH（）B.PNB（）、TCH（+）C.PNB（+）、TCH（+）D.PNB（+）、TCH（）E.PNB（+）、NAP（）各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：（1）哪项判断为结核分枝杆菌（2）哪项判断为牛分枝杆菌A（3）哪项判断为非结核分枝杆菌20.（共用备选答案）A.持续中等度发热（3839）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼

12、吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于（1）急性粟粒性肺结核（2）弥漫性细支气管肺泡癌大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。（3）结核性胸膜炎21.L型结核菌的生物学特征有A.在高渗透压培养基上方能生长B.高度多形性C.抗酸染色阴性D.无致病性E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内ABCE；L型菌为无细胞民壁菌，因为失去细胞壁的支持，细胞内的高渗环境使得产只能生长在高渗环境中，菌体呈多型性。该型细菌具有一定的致病性。因为失去细胞壁，抗酸染色阴性。22.可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断A.反复腹痛、腹泻、脓血便并有里

13、急后重B.消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳BDE；病变部位位于直肠多见于痢疾和溃疡性结肠炎：“负剂跳跃征”，见于溃疡性肠结核，是由于病变部位受刺激后蠕动明显增强所致。23.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等ABCE24.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困

14、难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药ABDE；AD具有致畸作用，妊娠前3个月内不能使用：喹诺酮类E具有潜在的致畸作用（动物试验影响小鼠软骨发育），氨基糖苷类可以损伤听神经，应避免使用。25.支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴ABD；诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首先。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。