结核病临床感染控制与培训课件Word文档下载推荐.docx

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C.正确洗手

D.紫外线消毒

7、普通结核病房的换气量应为：

A.1

B.5

C.12

D.32

8、结核病房的在感染控制上应为：

A.正压病房

B.负压病房

C.常压病房

D.无菌病房

9、安装紫外线灯时，一般按每m3空间装紫外线灯瓦数，计算出装灯数。

A.≥1W

B.≥1.5W

C.≥2.5W

D.≥3.5W

10、肺结核患者的陪护，应该佩戴哪种口罩？

A.一次性外科口罩

B.纱布口罩C.N95口罩

D.防寒口罩

答案1B2B3D4A5D6A7C8B9B10C

11、结核病感染预防与控制措施包括：

A.管理措施

B.环境控制

C.个人防护

D.面试下服药

12、结核分支杆菌交叉感染的高危环境包括：

A.候诊室

B.病房

C.实验室

D.行政办公室

13、结核病人在患病期间应该注意：

A.咳嗽时避免正对他人

B.与别人接触时应戴口罩

C.使用带盖痰盂

D.勤洗手

14、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第二道防线是：

15、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第三道防线是：

16、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染中环境控制的主要作用是：

A.降低空气中飞沫浓度

B.提高空气中飞沫浓度

C.降低空气中有害气体浓度

D.提高空气中氧气浓度

17、自然通风时，结核病房的通路应该：

A.直接通往户外

B.通往其他病区

C.通往候诊室

D.通往办公区

18、紫外线在作为表面消毒时，距离表面应该：

A.小于1米

B.小于0.5米

C.大于1米

D.大于1.5米

19、紫外线灯新灯的辐照强度不应低于：

A.120微瓦/平方厘米

B.100微瓦/平方厘米

C.90微瓦/平方厘米

D.70微瓦/平方厘米

20、结核病房进行空气消毒时，应该：

A.紧闭门窗

B.开窗通风

C.开启室内照明

21、结核病房的地面消毒要求：

A.紫外线消毒

B.干式清扫

C.湿式拖扫

D.高水平消毒

22、结核病房医务人员应该佩戴的口罩类型

A.外科口罩

B.纱布口罩

C.N95口罩

D.防寒口罩

23、支气管镜应该达到：

A.灭菌水平

B.消毒水平

C.一次性用品

24、医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的最重要的措施是：

25、机构结核病感染控制小组的成员应该包括：

A.医生

B.护士

C.工程师

D.患者

答案11ABC12ABC13ABCD14B15C16A17A18A19C20A

答案21C22C23AD24A25ABC

二、临床（共25题）

1.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。

但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展

B.出现类赫反应

C.伴发新感染

D.患结核性胸膜炎

E.低蛋白血症

答案：

B

2.患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是

A.肺炎球菌性肺炎

B.血行播散性肺结核

C.产褥热

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺间质纤维化伴急性感染

3.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.异烟肼

D.异烟肼加链霉素

E.链霉素

4.患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温37.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。

查体：

双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。

胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是

A.急性心梗

B.结核性心包炎，继发性肺结核

C.肿瘤性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.化脓性心包炎

5.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。

胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在

A.右下叶后基底段

B.中叶

C.纵隔胸膜增厚

D.右下叶

E.叶间胸膜

6.咳嗽伴发热不常见于

A.胸膜炎

B.急性上呼吸道感染

C.肺结核

D.急性下呼吸道感染

E.自发性气胸

E

7.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于

A.大量胸腔积液

B.心绞痛

C.大叶性肺炎

D.急性左心衰

E.肺梗死

8.发作性呼吸困难伴哮鸣音最常见的原因是

A.左心功能不全

B.支气管哮喘

C.胸腔积液

D.右心功能不全

E.大叶性肺炎

9.右心功能不全引起豹水肿主要因

A.下肢静脉血栓影成

B.淋巴回流受阻

C.毛细血管内压力增高

D.血浆蛋白降低

E.下肢动脉梗阻

C

10.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是

A.迅速改善病人的一般状况

B.减少渗出与粘连

C.补充皮质激素相对不足

D.减少可能发生的药物副反应

E.提高局部药物的浓度

11.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是

A.耐SH或SH二种以上抗结核药物

B.耐HR或HR二种以上抗结核药物

C.耐任何二种抗结核药物

D.耐任何三种抗结核药物

E.耐全部一线抗结核药物

12.以下哪类病人不属结核病易感人群

A.HIV（+）/AIDS

B.多发性骨髓瘤

C.长期免疫抑制剂使用者

D.糖尿病、矽肺等

E.结核病人密切接触者

13.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是

B；

激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维粘连形成。

但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。

14.男性，20岁，3～4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。

因气急、发绀、休克死亡。

病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不张并感染

D.渗出性胸膜炎

E.肺栓塞

病史和病理提示病因为肺部感染。

缺乏干酪性肺炎的病理证据。

病史中未提及肺不张的表现。

而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破坏，而且容易引起中毒性休克。

15.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。

胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认

从影像学表现看，病变部位可能在

右下肺病变可能为下叶或中叶病变。

中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。

而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。

16.女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A.待1周后复查，暂不处理

B.停所有抗结核药，继续观察

C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

D；

重症结核，出现肝酶和胆红素的升高

17.男性，45岁，既往有肺结核史。

近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×

2cm大小的结节影，应考虑

A.坏死性肉芽肿

B.结节病

C.肺错构瘤

D.周围型肺癌

E.肺动静脉瘘

影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。

18.（共用备选答案）

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.头孢他定

（1）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

（2）治疗肺炎支原体肺炎应选用

19.（共用备选答案）

A.PNB（－）、TCH（－）

B.PNB（－）、TCH（+）

C.PNB（+）、TCH（+）

D.PNB（+）、TCH（－）

E.PNB（+）、NAP（－）

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

（1）哪项判断为结核分枝杆菌

（2）哪项判断为牛分枝杆菌

A

（3）哪项判断为非结核分枝杆菌

20.（共用备选答案）

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于

（1）急性粟粒性肺结核

（2）弥漫性细支气管肺泡癌

大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。

患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。

（3）结核性胸膜炎

21.L型结核菌的生物学特征有

A.在高渗透压培养基上方能生长

B.高度多形性

C.抗酸染色阴性

D.无致病性

E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内

ABCE；

L型菌为无细胞民壁菌，因为失去细胞壁的支持，细胞内的高渗环境使得产只能生长在高渗环境中，菌体呈多型性。

该型细菌具有一定的致病性。

因为失去细胞壁，抗酸染色阴性。

22.可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断

A.反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重

B.消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻

C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低

D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变

E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳

BDE；

病变部位位于直肠多见于痢疾和溃疡性结肠炎：

“负剂跳跃征”，见于溃疡性肠结核，是由于病变部位受刺激后蠕动明显增强所致。

23.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括

A.急性间质性肾炎

B.急性或亚急性肝坏死

C.类流感综合征

D.癫痫样发作

E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

ABCE

24.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。

诊为：

左侧结核性胸膜炎。

怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物

D.丙硫异烟胺

E.氟喹喏酮类药

ABDE；

AD具有致畸作用，妊娠前3个月内不能使用：

喹诺酮类E具有潜在的致畸作用（动物试验影响小鼠软骨发育），氨基糖苷类可以损伤听神经，应避免使用。

25.支气管结核的治疗可选择的方案有

A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗

C.全身抗结核及抗感染治疗

D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴

ABD；

诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。

E中含有二线药，不是治疗的首先。

可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。

尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。

轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。