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1、一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时，以每分钟 0.51mg静脉滴注，每小时不超过100mg。【制剂与规格】 盐酸利多卡因注射液：（1）5ml50mg；（2）5ml100mg；（3）10ml200mg；（4）20ml400mg。维拉帕米 Verapamil【适应证】 心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。【注意事项】 （1）肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30

2、%，静脉给药时作用时间延长，反复用药可能导致蓄积。（2）肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除维拉帕米。（3）孕妇避免使用，哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。（4）下列情况慎用并需进行严密的医疗监护：一度房室传导阻滞；低血压；心动过缓；严重肝功能损害；伴有QRS增宽（0.12s）的室性心动过速；进行性肌营养不良；急性心肌梗死；与肾上腺素受体拮抗药合用。（5）老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全，建议老年人从小剂量开始服用。（6）用药期间应定期检查血压。（7）由于个体敏感性的差异，使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂

3、量、从其他药物换药或与酒精同服。（8）不能与葡萄柚汁同时服用。【禁忌证】 对本品过敏，急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭，心源性休克，病态窦房结综合征，严重的心脏传导功能障碍（如窦房传导阻滞，二或三度房室传导阻滞），预激综合征并发心房扑动或心房纤颤，充血性心力衰竭。【不良反应】常见便秘；偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹，血管性水肿；罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常；长期用药后出现齿龈增生，男性乳腺发育；静脉或大剂量给药可能出现低血压，心力衰竭，心动过缓，心脏传导阻滞，心脏停搏。【用法和用量】 口服：成人，普通制剂与规格： （1）心绞痛，一

4、次80120mg，一日3次。（2）心律失常：慢性心房纤颤服用洋地黄者，一日240320mg，分34次；预防阵发性室上性心动过速，未服用洋地黄者，一日240480mg，分34次；（3）原发性高血压，一次40mg80mg，一日3次。最大使用剂量一日480mg。缓释制剂与规格：原发性高血压，初始剂量一次120mg180mg，一日1次。未达疗效时，在上一剂量24小时后增加剂量，可按下列方式进行：一日清晨240mg；一日清晨和傍晚各1次180mg；一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。儿童：普通制剂与规格：心律失常，年龄15岁，按体重一日48mg/

5、kg，分3次，或每8小时4080mg；大于5岁，每68小时80mg。静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量510mg（或0.0750.15mg/kg），稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反应不满意，首剂1530分钟后再给1次510mg或0.15mg/kg。静脉滴注，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每小时510mg，一日总量不超过50100mg。【制剂与规格】 盐酸维拉帕米片：40mg。盐酸维拉帕米缓释片：（1）120mg；（2）180mg；（3）240mg。盐酸维拉帕米缓释胶囊：注射用盐酸维拉

6、帕米：（1）5mg；（2）10mg。盐酸维拉帕米注射液：2ml5mg。硝普钠 Nitroprusside 【适应证】 高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。【注意事项】（1）肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml。（2）下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。（3）老年人用本品

7、须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。（4）本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。（5）在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。（6）药液有局部刺激性，谨防外渗。（7）如静脉滴注已达每分钟10g/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑停用本品。（8）左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。（9）偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。【禁忌证】 对本品成分过敏者、代偿性高血压（如动静脉分流或主动脉缩窄）、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】 血压降低过快过剧时可出

8、现眩晕，大汗，头痛，肌肉颤搐，神经紧张，焦虑，烦躁，胃痛，反射性心动过速，心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关；硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕，头痛，意识丧失，恶心，呕吐，耳鸣，气短；皮肤：光敏感，皮肤石板蓝样色素沉着，过敏性皮疹；氰化物中毒或超量时，可出现反射消失，昏迷，心音遥远，低血压，脉搏消失，皮肤粉红色，呼吸浅，瞳孔散大。【用法和用量】用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。成人开始按体重每分钟0.5g/kg。根据

9、治疗反应以每分钟0.5g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟3g/kg，极量为每分钟10g/kg，总量为3500g/kg。儿童常用量按体重每分钟1.4g/kg，按效应逐渐调整用量。【制剂与规格】注射用硝普钠：50mg普罗帕酮 Propafenone【适应证】 用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。（1）下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、孕妇及哺乳期妇女。（2）老年患者用药后可能出现血压下降。且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。老年患者的有效剂量较正常低。（3）如出现

10、窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。【禁忌证】 无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。 【不良反应】 口干，唇舌麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁郁积性肝损伤，房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。【用法和用量】口服：一次100200mg，一日34次。维持量，一日300600mg，分24次服用。一次70mg，加5葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。静脉注射后改为静脉滴注，滴速0.51

11、.0mg/分钟或口服维持。【制剂与规格】盐酸普罗帕酮片：（1）50mg；（2）150mg。盐酸普罗帕酮胶囊：（2）100mg；（3）150mg。盐酸普罗帕酮注射液：（1）5ml17.5mg；（2）10ml35mg。呋塞米 Furosemide【适应证】（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）预防急性肾衰竭 用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（3）高血压危象。（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血

12、症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）。（5）抗利尿激素分泌过多症。（6）急性药物及毒物中毒。（1）对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。（2）无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应。（3）可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。（4）可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。（5）下列情况慎用：糖尿病，高尿酸血症或痛风，急性心肌梗死，胰腺炎或有此病史者，有低钾血症倾向者（尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者），红斑狼疮，前列腺肥大。（6）本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。（7）老年人应用

13、本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。（8）在用药期间，应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。（9）药物剂量应从小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。（10）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。（11）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg，静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。（12）注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。（13）与降压药合用时，后者剂量应

14、酌情调整。（14）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者，低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者。【不良反应】（1）常见与水电解质紊乱有关的症状，如体位性低血压，休克，低钾血症，低氯血症，低氯性碱中毒，低钠血症，低钙血症以及与此有关的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；（2）少见过敏反应（皮疹、间质性肾炎、心脏骤停），视觉模糊，黄视症，光敏感，头晕，头痛，纳差，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胰腺炎，肌肉强直，粒细胞减少，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快