历年临床执业医师复习50题含答案Word文档格式.docx

1、D本题考查的是肝硬化。上消化道出血为最常见的并发症，病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。4、肝脓肿的特点正确的是A大肠杆菌B双歧杆菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单胞菌E梭状芽胞杆菌金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。5、胃术后输出袢梗阻A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后12小时发作，持续12小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓

2、解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。6、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A右侧卵巢肿物B肠结核C结肠癌D克罗恩病E阑尾周围脓肿本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力 6个月，右腹可触及5cm X 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。7、不属于免疫缺陷病的疾病

3、是Agpl20Bgp41Cp24Dpl7Egpl60人类免疫缺陷病毒直径约120纳米，大致呈球形。病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gpl20与gp41；gp41是跨膜蛋白， gpl20位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面 CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gpl20 与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。8、川崎病的诊断标准不包括A丙种球蛋白+糖皮质激素B对症治疗、观察C丙种球蛋白+阿司匹林D阿司匹林+糖皮质激素E青霉素川崎病诊断标准:发热

4、5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足5项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。9、咽结合膜热的病原是A柯萨奇病毒B带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6型E呼吸道合病毒由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。10、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形

5、态与时限正常。该患者最可能的诊断是A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。11、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B霍乱C病毒性肠炎D急性阑尾炎E肠结核该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%，为中度脱水。12、下列治疗军团菌感染的首选药物是

6、A人工合成素B氨基糖苷类药物C四环素类D大环内酯类E头孢类大环内酯类临床应用：1.军团菌病2.链球菌感染：可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。3.衣原体、支原体感染：包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生 殖系统感染。红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。4.棒状杆菌感染。5.其它：本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎

7、球菌感染患者。13、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A猩红热B水痘C麻疹D幼儿急疹E风疹全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。14、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组C诊断为高血压1级，低危D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危E诊断为高血压2级，中危暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。15、月经来潮的原因是A增殖期与分泌期并存B复杂型增C分泌期内膜D单纯型内膜E增殖期内膜本题考查的是黄体萎

8、缩不全。黄体萎缩不全患者月经5 6天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。16、7个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为A麻疹病毒B腺病毒C人疱疹病毒6型D柯萨奇病毒E水痘病毒幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941，持续约35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于618个月小儿，春

9、秋两季多见。17、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:C6:D7:E30:2E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。单人操作，每吹气2次，心按压30次。小儿复苏用单手按压100次/分，新生

10、儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。18、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A吻合口溃癌B胃排空延迟C贫血D碱性反流性胃炎E残胃癌胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。故选B。19、关于CTL的描述，正确的是AB淋巴细胞B肥大细胞CCD8+T细胞DCD4+T细胞E巨噬细胞细胞毒性T细胞（cytotoxicTlymPhocyteCTL）通常指表达TCRAβ的CD8+T细胞。20、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A乙胺丁醇

11、B利福平C异烟肼D吡嗪酰胺E链霉素链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。21、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。不包括三叉神经，故选C。22、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死A肾B肺C脑D脾E肝脂肪变性最常见于肝，也可见于心、肾等器官。23、肺癌患者出现声音撕哑提示A类癌B鳞癌C腺癌D小细胞肺癌E大细胞肺癌中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。24、男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病

12、、高血压病史10年。R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A口服华法林B静脉滴注rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E手术取栓本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.25、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02

13、 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。26、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神正常，体温37。为明确抽搐原因。应首选查A癫痫B低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E维生素D缺乏性手足搐搦症