历年临床执业医师复习50题含答案Word文档格式.docx
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D
本题考查的是肝硬化。
上消化道出血为最常见的并发症，病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。
4、肝脓肿的特点正确的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
5、胃术后输出袢梗阻
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
A
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；
十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
6、患者，女，33岁。
低热，乏力伴腹胀3个月，查体:
腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。
为明确诊断，最有价值的检査是
A右侧卵巢肿物
B肠结核
C结肠癌
D克罗恩病
E阑尾周围脓肿
本题考查的是肠结核。
患者腹胀、便秘、乏力6个月，右腹可触及5cmX3cm大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。
7、不属于免疫缺陷病的疾病是
Agpl20
Bgp41
Cp24
Dpl7
Egpl60
人类免疫缺陷病毒直径约120纳米，大致呈球形。
病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gpl20与gp41；
gp41是跨膜蛋白，gpl20位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。
HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。
细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gpl20与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。
8、川崎病的诊断标准不包括
A丙种球蛋白+糖皮质激素
B对症治疗、观察
C丙种球蛋白+阿司匹林
D阿司匹林+糖皮质激素
E青霉素
川崎病诊断标准:
发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：
手足变化，多形性红斑；
眼结膜充血，非化脓性；
口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；
颈部淋巴结肿大。
如上述5项临床表现中不足5项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。
治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。
9、咽结合膜热的病原是
A柯萨奇病毒
B带状疱疹病毒
C腺病毒
D人类疱疹病毒6型
E呼吸道合病毒
由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。
以发热、咽炎、结膜炎为特征。
10、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房扑动
B心房颤动
C窦性心动过速
D阵发性室上性心动过速
E持续性室性心动过速
突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。
11、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；
大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A细菌性痢疾
B霍乱
C病毒性肠炎
D急性阑尾炎
E肠结核
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。
体重下降6%，为中度脱水。
12、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A人工合成素
B氨基糖苷类药物
C四环素类
D大环内酯类
E头孢类
大环内酯类临床应用：
1.军团菌病2.链球菌感染：
可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
3.衣原体、支原体感染：
包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。
红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。
婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
4.棒状杆菌感染。
5.其它：
本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。
13、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A猩红热
B水痘
C麻疹
D幼儿急疹
E风疹
全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；
皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。
14、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级，低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E诊断为高血压2级，中危
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
15、月经来潮的原因是
A增殖期与分泌期并存
B复杂型增
C分泌期内膜
D单纯型内膜
E增殖期内膜
本题考查的是黄体萎缩不全。
黄体萎缩不全患者月经5~6天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。
16、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A麻疹病毒
B腺病毒
C人疱疹病毒6型
D柯萨奇病毒
E水痘病毒
幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。
起病急，体温突然升高达39～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。
热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
17、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A4:
1
B5:
C6:
D7:
E30:
2
E
心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30:
2。
心按压：
①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。
②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。
③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。
④单人操作，每吹气2次，心按压30次。
⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。
⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。
18、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
19、关于CTL的描述，正确的是
AB淋巴细胞
B肥大细胞
CCD8+T细胞
DCD4+T细胞
E巨噬细胞
细胞毒性T细胞（cytotoxicTlymPhocyte．CTL）通常指表达TCRA&
beta;
的CD8+T细胞。
20、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。
21、患儿，女，7岁。
患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A笫7对
B第6对
C第5对
D第4对
E第3对
小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。
不包括三叉神经，故选C。
22、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A肾
B肺
C脑
D脾
E肝
脂肪变性最常见于肝，也可见于心、肾等器官。
23、肺癌患者出现声音撕哑提示
A类癌
B鳞癌
C腺癌
D小细胞肺癌
E大细胞肺癌
中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。
24、男，52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率105次/分，P2＞A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选
A口服华法林
B静脉滴注rt-PA
C肺动脉内注射尿激酶
D皮下注射低分予肝素
E手术取栓
本题考查的是肺血栓栓塞。
患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
26、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A癫痫
B低血糖
C化脓性脑膜炎
D喉痉挛
E维生素D缺乏性手足搐搦症
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