1、下颌第一、二磨牙为双根。上、下第三磨牙的压根变异较多,常呈融合根。4.舌的神经。舌的神经。舌的感觉神经:在舌前 2/3 为舌神经分布(三叉神经分支);舌后 1/3 为舌咽神经及迷走神经分布。舌的运动神经:由舌下神经所支配。舌的味觉:为面神经的鼓索支支配。鼓索支加入到舌神经内分布于舌黏膜。5.切牙孔。切牙孔。两中切牙间后面腭部有黏膜突起,称为切牙乳头,其下方有一骨孔,称为切牙孔或腭前孔。鼻腭神经血管通过此孔,是切牙孔阻滞麻醉进针的标志之一。6.乳牙与恒牙的萌出与标识。乳牙与恒牙的萌出与标识。乳牙:正常乳牙有 20 个,左、右侧各 5 个,分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,
2、分别用、表示。一般从出生后 68 个月开始萌出乳中切牙,然后乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出,2 岁左右乳牙全部萌出。恒牙:恒牙共 2832 个,上下颌的左右侧各 78 个,分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。切牙和尖牙位于牙弓前部,统称为前牙;前磨牙和磨牙位于牙弓后部,统称为后牙。一般从 6 岁左右开始,在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙(俗称六龄牙)。同时恒中切牙萌出、乳中切牙开始脱落,随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙开始脱落,随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙和第三磨牙依次萌出。常用阿拉伯数字表示,标识方法
3、同乳牙。7.口腔内的常规检查方法有哪些?口腔内的常规检查方法有哪些?问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊 8.口腔颌口腔颌面部的常见检查方法中,颌面颈部淋巴结的检查、颞下颌关节的检查、涎腺的检查方法。面部的常见检查方法中,颌面颈部淋巴结的检查、颞下颌关节的检查、涎腺的检查方法。颌面颈部淋巴结的检查:检查时患者应取坐位,检查者应站在其右前方或右后方,患者头稍低,略偏向检查侧,使皮肤、肌肉放松。检查者手指紧贴检查部位,依次从枕部开始,沿耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下、颏下,再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角,直至锁骨上凹滑动扪诊,仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及其所在部位、大小、数目、硬
4、度、活动度、有无压痛或波动感,与皮肤或基底部有无粘连等情况。颞下颌关节检查:外形与关节动度;咀嚼肌;下颌运动:开闭颌运动、前伸运动、侧颌运动;牙合关系。唾液腺检查:面部对称性;唾液分泌;腮腺肿瘤患者咽侧及软腭有无膨隆;腺体触诊有无肿块;唾液腺导管触诊有无结石存在。9.龋病的定义、病因、临床特征。龋病的定义、病因、临床特征。龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2/7 Copyright 2016 Zhao Gangjian.All Right Reserved 病因:口腔致龋菌群;蔗糖等适宜的细菌底物;敏感的宿主;在口腔滞留足够的时间。临床特征:牙体硬组
5、织,包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。最好发于下颌第一磨牙,其次是下颌第二磨牙。好发牙面是咬合面,其次是邻面、颊面。10.猛性龋、静止龋、继发龋猛性龋、静止龋、继发龋。猖獗龋(曾称猛性龋):又称放射性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者。静止龋:是一种慢性龋,原有致病条件发生变化,龋损不再继续发展而维持原状。继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,再次发生的龋病。11.四环素牙的病因四环素牙的病因。在牙的发育矿化期服用四环素族药物,药物可被结合到牙组织内,使牙着色。12.楔状缺损的病因楔状缺损的病因。不正确的刷牙方法,尤其是横刷法是
6、发生楔状缺损的主要原因,好发于第一前磨牙。13.何为牙本质过敏,症状如何?何为牙本质过敏,症状如何?牙本质过敏:是指牙齿受到生理范围内的刺激时,出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象,不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病共有的症状。症状:主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物,遇酸、甜、冷、热刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。发作迅速,疼痛尖锐,时间短暂。患者多能指出患牙。14.何为不可复性牙髓炎?何为不可复性牙髓炎?不可复性牙髓炎:是一类病变较为严重的牙髓炎症,其最终结局为全部牙髓坏死,临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法,因此称为不可复性牙髓炎。15.简述急性牙髓炎的临床表现简述急性牙髓炎
7、的临床表现。主要表现为剧烈地自发性痛,疼痛特点如下:自发性阵发性疼痛;夜间痛;温度刺激疼痛加剧;疼痛不能自行定位;检查:常可见患牙牙髓,探痛明显;温度测试:患牙反应极其敏感;晚期可有轻度叩痛。16.慢性牙髓炎的分型慢性牙髓炎的分型。慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎 17.什么是残髓炎?什么是残髓炎?残髓炎:是根管治疗后残留的少量根髓发炎,命名为残髓炎,属慢性牙髓炎范畴。18.什么是逆行性牙髓炎,特点?什么是逆行性牙髓炎,特点?逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,是牙周-牙髓联合病变的一
8、型。19.急性化脓性根尖周炎的临床表现。急性化脓性根尖周炎的临床表现。根尖周脓肿骨膜下脓肿黏膜下脓肿 20.牙髓病牙髓病与与根尖周病根尖周病的治疗原则。的治疗原则。开髓引流;切开排脓;去除刺激;调牙合磨改;消炎止痛。21.何为根管治疗何为根管治疗术术?根管治疗术是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。22.根管治疗的操作步骤。根管治疗的操作步骤。根管预备:开髓;测量根管工作长度;根管清理;根管扩大成形。根管消毒;根管充填。23.牙源性牙痛的鉴别诊断有哪些?
9、非牙源性压痛的牙源性牙痛的鉴别诊断有哪些?非牙源性压痛的鉴别鉴别诊断有哪些?诊断有哪些?牙源性因素:龋齿;牙髓炎;根尖周炎;牙周炎;智齿冠周炎;干槽症;牙龈乳头炎。非牙源性因素:三叉神经痛;舌咽神经痛;上颌窦炎;颞下颌关节紊乱;恶性肿瘤。24.慢性龈慢性龈炎的临床表现。炎的临床表现。牙龈色、形、质的改变:充血水肿,色红,光亮,质地松软,边缘变厚、圆钝,点彩消失;牙龈出血:是龈炎的早期诊断指标,一般在探诊、刷牙或咀嚼时出血,重者可自发性出血;龈沟深度和附着水平:龈沟可加深形成龈袋,无附着丧失;龈沟液量:增加。25.牙龈病知识点牙龈病知识点。3/7 Copyright 2016 Zhao Gang
10、jian.All Right Reserved 牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。是否有附着丧失是区别龈炎与牙周炎的重要指征。妊娠期龈炎,手术时机应尽量选择在妊娠期的 46 个月内。药物性牙龈增生,药物:苯妥英钠、环孢素、硝苯地平、维拉帕米 26.慢性牙周炎的慢性牙周炎的病因、病因、临床表现、临床表现、治疗原则。治疗原则。慢性牙周炎病因:主要为牙菌斑,牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素。临床表现:可侵犯全口多数牙,偶可发生于个别牙或一组牙,前牙区和磨牙区易患;病情发展缓慢,可长达十几年至几十年,此间呈间歇性的活跃和静止期,也可不出现活跃期;活跃期可有牙
11、龈红肿、出血,牙龈袋形成,牙周溢脓或牙周脓肿,牙槽骨吸收,多为水平型吸收;晚期出现牙齿松动。可致牙周组织萎缩,牙根面暴露。牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外,常可出现其他伴随症状,如:牙齿移位;食物嵌塞;继发性牙合创伤;牙根暴露,对温度敏感或发生根面龋;急性牙周脓肿;逆行性牙髓炎;有口臭。治疗原则:彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,消除牙龈炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,争取适当的牙周组织再生,并使疗效长期稳定的保持。27.原发性疱疹性口炎的病因原发性疱疹性口炎的病因。单纯疱疹病毒(HSV)感染 28.念珠菌性口炎的分型。念珠菌性口炎的分型。
12、急性假膜型念珠菌性口炎:又称为新生儿鹅口疮或雪口病。急性红斑型念珠菌性口炎:又称为抗生素口炎、抗生素舌炎。慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病:又称义齿性口炎。慢性增殖性念珠菌病:又称慢性肥厚型念珠菌性口炎、念珠菌性白斑。29.复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡的定义、分型、临床表现。的定义、分型、临床表现。复发性阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎,病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期性、复发性及自限性的特点,是最常见的口腔黏膜病。分型:轻型阿弗他溃疡;重型阿弗他溃疡,又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮;疱疹样阿弗他溃疡。临床表现(轻型):最常见,好发于角化
13、程度较差的区域唇、颊黏膜,24mm,圆、界清、孤立。特征:“红、黄、凹、痛”,即外周约有 1mm 的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,溃疡中心凹陷、基底软,灼痛感明显。复发有规律性分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期和间歇期。前驱期:局部不适,灼痛感;1 天后出现白或红丘疹 溃疡期:约 23 天后进入 愈合期:经 45 天后红晕消失,溃疡愈合、无瘢痕 间歇期:持续 12 周,具有不治而愈的自限性 30.揭皮试验阳性揭皮试验阳性。天疱疹口腔水疱,若揭去疱壁,常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象称为揭皮试验阳性。31.尼氏征尼氏征。用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜,即
14、可迅速形成水疱或使原有的水疱在皮肤上移动;在口腔内,用舌舐及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去,这些现象称 Nikolsky 征,即尼氏征。32.口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓的的临床临床表现。表现。典型的病损特征:为由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹,类似皮肤损害的 Wickham 线(威肯姆线),条纹互相交织呈网状、树枝状、环状、半环状或斑块状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等表现。病损消退后,可留有色素沉着。根据病损形态分为:糜烂型和非糜烂型 33.阻滞麻醉阻滞麻醉。是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。34.叙述上牙槽后神经阻滞麻醉的方法。叙述上牙槽后神经阻滞麻醉的方法。4/7 Copyright 2016 Zhao Gangjian.All Right Reserved 麻醉上牙槽后神经,也叫上颌结节麻醉。有口内、外注射法,临床常用口内注射法。体位:患者取坐位,头稍后仰,半张口,上颌牙合平面与地平面成 45角。注射点:术者用口镜将口颊向后上方牵开,显露。进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。进针角度:注射针头与上颌牙合平面成 45角,向后上方刺入,同时将注射器向同侧口角方向转动,使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动,向后、上、内方向进针。进针深度:2cm 注射
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